全程導醫網 徐州就醫信息：不少糖友來醫院檢查的時候，除了測血糖，醫生還會建議測個糖化血紅蛋白(HbA1c)。

　　它有何含義?糖化血紅蛋白指標“正常”，就代表血糖一定控制達標嗎?它和血糖之間一定是對等的關系嗎?

　　徐州市中心醫院內分泌科副主任醫師鄒彩艷帶大家來了解糖化血紅蛋白的那些事兒......

　　一、什么是糖化血紅蛋白?

　　糖化血紅蛋白(HbA1c)是血液中的葡萄糖同血紅蛋白結合的產物，與血中葡萄糖的濃度成正比。因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。由于紅細胞的壽命約為120天，所以測定HbA1c可以了解最近2-3個月的血糖平均水平。糖尿病確診后，HbA1c也用于評估治療方案對于血糖水平控制的有效程度。HbA1c數值越高，罹患糖尿病相關并發癥的風險越大。

　　值得注意的是，HbA1c雖是衡量血糖控制的“金標準”，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。但由于HbA1c不受血糖波動的影響，也不受運動或食物影響，即使在一天當中患者血糖忽高忽低，一段時間平均下來的HbA1c卻可能正常。

　　因而，一些病人的HbA1c看似“達標”，但血糖波動大，實際血糖的控制也是不達標的。糖尿病患者需要空腹、餐后、糖化都達標才行!

　　二、影響糖化血紅蛋白結果的因素有哪些?

　　假性升高：

　　缺鐵性貧血、無脾癥、嚴重的高三酰甘油血癥、嚴重的高膽紅素血癥等會延長紅細胞壽命或減少紅細胞在高糖環境中暴露時間，可引起HbA1c假性升高。此外，鉛中毒、長期飲酒、服用水楊酸鹽和阿片類藥物等藥物也會引起HbA1c假性升高。

　　假性降低：

　　任何會縮短紅細胞壽命或減少紅細胞在高糖環境中的暴露時間，增加紅細胞周轉的因素均可造成HbA1c水平降低，包括急性或慢性失血、溶血性貧血、脾臟腫大等。慢性腎病患者HbA1c結果也會假性降低。

　　另外，妊娠初期，HbA1c不能真實地反映血糖水平，因為紅細胞壽命由約120天減少到90天左右，同時促紅細胞生成素產生增加，HbA1c在孕12-16周進一步降低，在妊娠9個月又重新開始升高。因為在妊娠期間HbA1c通常假性降低，不能用于診斷妊娠糖尿病。同樣，包括維生素E、病毒唑和干擾素等藥物也會引起HbA1c假性降低。

　　特殊因素：

　　1、暴發性1型糖尿病：起病急驟，病情危重，胰島β細胞功能在短時間內嚴重被破壞，此時 HbA1c 的變化不能反映真實的平均血糖水平。

　　2、如果糖友頻繁發生低血糖及低血糖后的高血糖波動，或白天血糖高、夜間血糖低等情況，HbA1c 檢測結果可能維持在良好范圍內，此時不能利用HbA1c 來評價糖友的血糖控制情況。

　　三、糖尿病患者應該如何判斷自己血糖是否達標?

　　糖化達標：

　　每3個月測定一次HbA1c監測血糖。

　　日常監測：

　　僅HbA1c正常，血糖也不一定就控制好了，日常監測血糖非常重要。只有空腹(餐前)血糖、餐后2小時血糖以及HbA1c都達標，才能說糖尿病患者血糖控制真正達標了。

　　動態血糖：

　　初發糖尿病、妊娠糖尿病、1型糖尿病、脆性糖尿病等疾病患者，還需要定期進行動態血糖的監測，及時發現血糖波動，調整治療方案。

　　本文作者

　　鄒 彩 艷

　　副主任醫師 醫學碩士 

　　畢業于山東大學，深造于上海交通大學附屬瑞金醫院。擅長：1型和2型糖尿病的綜合治療，糖尿病急慢性并發癥包括：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷及糖尿病微血管、大血管并發癥的個性化治療;肥胖、高尿酸及痛風，非酒精性脂肪肝等。妊娠期糖尿病及妊娠甲狀腺病的個體化治療;內分泌性高血壓、垂體腎上腺疾病、身材矮小。

　　學會任職：江蘇省醫學會內分泌學分會垂體腎上腺學組委員，江蘇省糖尿病學分會1型糖尿病學組委員，江蘇省中西醫結合學會內分泌專業委員會委員，江蘇省基層特色科室孵化腎上腺疾病專病聯盟常務理事。

　　課題成果：2009年獲江蘇省新技術引進獎二等獎一項，2010年獲徐州市科技進步一等獎一項，2014年獲淮海科學技術獎二等獎一項，以第一作者發表SCI及學術論文10篇。門診：周五全天

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