全程導醫網 徐州就醫信息：對于偏癱患者來說，自我照顧的活動如洗漱、穿衣、洗澡等是每天都要進行的最基本的活動，這些活動也是大腦最熟悉的活動。患者用患手積極參與這些活動，可以避免習得性廢用，給患側的大腦帶來更多激活，利于功能的恢復。有條件的病友還可以參加家務活動，幫助擇菜、洗菜、擦桌子等。

　　大腦可塑性的第一條原則就是使用并改進，只有使用オ會帶來進步，也就是我們常說的“用進廢退”。

　　日常生活活動(ADL)能力訓練

　　偏癱后出現的各種功能障礙嚴重影響了患者的活動能力，造成生活質量顯著下降。住院期間進行針對性的科學訓練能夠提高偏癱后患者的ADL能力和生活滿意度，出院后每天堅持進行ADL能力訓練的患者會有更好的運動功能和運動積極性。

　　ADL 能力訓練是圍繞日常生活活動展開的，涉及患者生活自理的方方面面，訓練時應充分考慮到患者的肢體功能障礙程度，因人而異，提高其積極參與的熱情和重返家庭、社會的信心。

　　穿脫開衫

　　1、將衣服內面朝上、衣領靠近身體放在雙側大腿上。

　　2、用健手將患側衣袖垂直在雙腿之間，并將患側衣袖口撐開，便于患側手放入。

　　3、用健手將患側手放進衣袖內，并向上拉衣袖至肩部，讓患手穿出衣袖。

　　4、健側手抓住健側衣領，身體前傾，將上衣從患側經頸后方拉到健側。

　　5、將健側上肢穿入衣袖中。

　　6、整理好衣服，并扣好扣子或拉好拉鏈。

　　脫開衫：解開扣子或拉開拉鏈;把衣領脫到健側肩膀;脫下健側衣袖;用健側上肢拉住患側衣袖脫下。

　　穿脫褲子

　　1、健手將患側褲管卷起并放在身旁床面上，利于套進患足。

　　2、健側下肢屈髖屈膝，足著地置于身體中線處，身體前傾，重心放低，用健手握住患側腳踝抬起，“蹺二郎腿”置于健側大腿上。

　　3、健手握住卷起的患側褲管套進患足內，并將褲管向上拉至膝部，但不要超過膝蓋。

　　4、健手握住患側腳踝將患足放回地面上。

　　5、將健側下肢穿進健側褲管內，并將褲子向上拉至大腿。

　　6、身體前傾、重心前移，從坐到站，在站立位下使用健手將褲子從大腿向上拉至腰部。

　　7、使用健手拉上拉鏈、扣好紐扣并系好皮帶。患者如果無法使用單手系皮帶，可以建議使用尼龍搭扣或松緊帶的褲子。

　　脫褲子：雙腳負重站立，患者將臀部抬離椅子，解開褲帶，在站立位使用健手將褲子從腰部拉至大腿部;身體后傾、重心后移，從站到坐，將健側下肢脫出健側褲管內;用健側上肢握住卷起的患側褲管脫出患足。

　　穿脫襪子

　　1、患者首先要將偏癱腿交叉在健腿上，如果不能主動這樣做，可用叉握的雙手抬起偏癱腿。

　　2、套襪子之前，患者要使自己偏癱手臂向前，肩前伸并且伸肘。

　　3、患者用拇指和食指張開襪口，身體充分向前傾斜，把襪子套在腳上。

　　4、用同樣的方法穿上另一只襪子。

　　脫襪子之前，患者要使自己偏癱手臂向前，肩前伸并且伸肘;患者用拇指和食指張開襪口，身體充分向前傾斜，把襪子脫下。

　　穿脫鞋子

　　1、患者首先要將偏癱腿交叉在健腿上，如果不能主動這樣做，可用叉握的雙手抬起偏癱腿。

　　2、穿鞋子之前，患者要使自己偏癱手臂向前，肩前伸并且伸肘。

　　3、患者用手抓住鞋子，身體充分前傾，把鞋子穿在腳上。

　　4、用同樣的方法穿上另一只鞋子。

　　脫鞋之前，患者要使自己偏癱手臂向前，肩前伸并且伸肘;患者用手抓住鞋子，身體充分向前傾斜，把鞋子脫下。

　　飲水訓練

　　1. 杯子盛一半水即可，不要太沉，這樣也不容易灑出，一開始可使用雙耳杯輔助練習。

　　2. 先訓練雙手喝水，然后用健側手輔助患側手一起完成喝水動作。

　　3. 當患側手可以獨立握緊時，可嘗試使用單手，5次為1組，每次連續訓練1至2組。

　　 洗漱及梳妝訓練

　　洗漱及梳妝活動常用到手的精細活動，這對于卒中患者來說是比較困難的。但我們可以通過改變一些生活中的小細節，來使梳妝活動變得更加容易達到，例如可以用毛巾或者黏土加粗加長梳子手柄;選擇開蓋式的牙膏代替旋轉式的;加粗牙刷的手柄，更利于抓握;利用改造的指甲刀修剪健側手的指甲等等。

　　進食訓練

　　1.將勺子柄裹上一層毛巾或者黏土以降低抓握難度，練習盛取食物5次為1組。

　　2. 用筷子時，可以先訓練夾表面粗糙、體積較大的食物，逐漸過渡到較小較光滑的食物。

　　3.進行進食訓練時，可先用輔助器具來訓練，能力改善之后再使用普通餐具。

　　科室介紹

（圖文：李薇、左菲菲）

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