全程導醫網 徐州就醫信息：近期，王先生在就餐飲酒后出現上腹部疼痛不適，伴腹脹，起初未重視，后來癥狀漸加重，并且出現發熱，體溫高達39.1攝氏度。王先生趕緊到當地醫院就診，行胃鏡檢查提示：痘疹樣胃炎，予抗炎、抑酸和護胃等治療，效果欠佳。于是，王先生轉至徐醫附院普外科肝膽胰外科進行進一步治療。

　　入院后，普外科肝膽胰外科張斌主任組織安排對王先生進行了細致的檢查，行腹部CT檢查提示：肝左外葉感染性病灶伴巨大肝膿腫形成;肝左葉下緣條狀高密度影，與胃竇壁分解不清，遂在B超定位下行肝左外葉巨大膿腫穿刺置管引流，引流出數百毫升膿液，考慮到肝左葉下緣有條狀高密度影，不排除異物可能，再次復查胃鏡，證實十二指腸處可見一銳器穿入管壁，王先生病程中體重下降了約15斤。肝左外葉巨大膿腫引流效果不佳，王先生仍時有高熱，并且經胃鏡證實有異物刺穿十二指腸至肝左葉，綜合各項檢查結果考慮，王先生為誤吞尖銳異物致十二指腸被刺穿，深達肝左外葉，引起肝巨大膿腫形成。

　　張斌主任立刻組織科室討論，兼顧療效和手術微創化的要求，最終決定行腹腔鏡微創手術取除尖銳異物+十二指腸穿孔修補+肝左外葉巨大膿腫切除術。

　　在張斌主任帶領下，團隊成員按照術前的精準規劃方案成功完成腹腔鏡微創手術，術中發現，罪魁禍首竟然是一根兩頭尖銳、長度超過6cm的牙簽!經精心治療和護理，王先生術后一周順利康復出院。

　　張斌主任介紹：臨床上誤吞異物情況并不少見，最常見為誤吞魚刺、棗核等，其次為小兒誤吞硬幣、小零件等，像王某誤吞牙簽的情況相對較少。尖銳異物誤吞后，很容易隨著食管、胃腸的蠕動刺穿管壁，輕者可以引起消化道的穿孔、感染，重者可以刺破消化道毗鄰的大血管，比如胸主動脈、腹主動脈、下腔靜脈等，造成致死性大出血。本病例患者王某飲酒后誤吞牙簽刺穿十二指腸壁的位置緊臨下腔靜脈和腹主動脈大血管，如果尖銳的牙簽不是稍偏向前方刺到肝左葉致肝膿腫，而是稍向后偏移刺穿下腔靜脈或者腹主動脈，后果將不堪設想。所以，日程生活中，一旦誤吞異物，尤其是尖銳異物，一定要及時到醫院就診，以免造成嚴重不良后果。

　　徐醫附院普外科是江蘇省醫學重點學科、江蘇省臨床重點專科，徐醫附院A類重點學科，中國地級城市綜合醫院專科排名位居全國第四位，是淮海經濟區普外學科醫療、科研和教學區域中心。普通外科亞專科建設齊全，包括肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、減重代謝外科、血管外科、東院普外科、肝移植中心等，學科努力踐行“1234”高質量發展戰略，依托徐州醫科大學消化病研究所，近年來在基礎和臨床研究領域不斷取得新突破，有力支撐了學科高質量發展。目前，肝膽胰外科成熟應用最新一代達芬奇手術機器人、熒光腹腔鏡、腔鏡超聲、電子膽道鏡、cusa超聲吸引刀、微波消融儀、肝儲備功能測定(ICG吲哚菁綠清除率檢測)、液電碎石機、三維影像重建等一大批肝膽胰外科領域頂尖醫療設備和術前評估工具，同時得益于通過動物肝移植手術實驗獲得的移植技術儲備，可以常規開展肝膽胰外科領域高、精、尖手術：聯合血管切除重建的肝門部膽管癌根治術、腔鏡超聲和三維影像重建引導達芬奇/腹腔鏡解剖性肝切除術、達芬奇/腹腔鏡胰十二指腸切除術、硬質膽道鏡聯合液電碎石經皮肝膽管穿刺取石術(PTCS)、淋巴結優先入路膽囊癌根治術、達芬奇/腹腔鏡門脈高壓癥的微創手術治療等。追求卓越的普通外科、肝膽胰外科始終以精湛的醫療技術為廣大患者提供高質量的醫療服務。

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