全程導醫網 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）50多歲的陳先生最近總感覺莫名頭痛，吃了一些治療頭暈腦脹的非處方藥，頭痛未見緩解，反而加重了。陳先生頭痛難忍，立即來到徐礦總醫院就醫。

　　害怕手術堅持保守治療

　　經過核磁及MRI及冠脈造影等相關檢查，徐礦總醫院神經外科副主任李計成診斷陳先生得了顱內動脈瘤。而且是風險性較大的“椎-基底動脈冗長擴張”型的動脈瘤。

　　李計成帶領團隊與患者及其家屬溝通，希望其配合醫生的手術治療方案?；颊呒凹覍俾犝f要手術治療，立即表示反對。“我在網上查了，雖然我這個病叫‘動脈瘤’但它不是癌癥。”患者陳先生向李計成醫生做起“科普”，“網上說，這種病是可以保守治療的。打打針、吃吃藥。問題不大!”

　　“顱內動脈瘤常被稱為‘隱形的不定時炸彈’，一旦破裂，病殘率或死亡率極高，是名副其實的‘冷血殺手’!你現在腦子里面的血管已經像被吹開的氣球，隨時都可能爆裂。從影像資料來看，您顱內血管壁非常薄，而且沒有彈性。一旦爆裂會有致死風險。你的基底動脈血管壁上還有血栓凝結，一旦脫落也可能導致腦梗。”雖然李計成再三向患者及家屬釋明“椎-基底動脈冗長擴張”的風險，但是患者及家屬依然堅持要求“保守治療”。

　　李計成給患者予以降血壓、降顱壓、防出血、防腦血管痙攣等對癥治療措施。堅持了幾日，患者病情不見好轉，頭疼加重。陳先生向李計成說出了心中的顧慮：“腦子里面血管要爆，這要是動手術還不得給腦瓜開瓢?腦瓜被開了瓢，人還能有好?”

　　李計成向陳先生“科普”：“隨著醫療技術的發展和手段的提升，開顱手術并不像以前那么可怕。治療顱內動脈瘤也不一定要做開顱手術，也可以選擇介入栓塞手術。”

　　專家詳解“拆彈”流程，患者術后康復

　　李計成一邊畫圖，一邊向陳先生講解他的病情。人的腦后部有一條很特殊的動脈，這條動脈是顱內非常重要的血管。他滋養著整個后腦的血供，包括腦干、小腦、間腦。

　　這條動脈還會因某些原因“變胖”，變胖后的動脈，時不時的會炸裂、出血。這條有名而重要的動脈叫基底動脈。“您入院前，頭暈、惡心、嘔吐都是因為基底動脈擴張后，并發后循環小腦供血區短暫性腦缺血的發作。”李計成說。

　　“我們即將為您做的手術名叫‘支架輔助顱內動脈瘤介入栓塞術’不需要開顱?？梢杂行У臏p少薄弱處動脈壁的壓力，降低破裂風險和減輕壓迫癥狀。”李計成說。一聽說腦袋不需要“開瓢”，陳先生立即表示愿意接受手術方案。

　　手術順利完成?；颊咴谑中g當晚麻醉清醒后便基本恢復正常，四肢活動良好?；颊呒凹覍俜浅M意，并表示由衷的謝意。

　　“保守”還是“手術”關鍵看這幾點

　　李計成稱：顱內動脈瘤并不是人們誤以為的腦內腫瘤。它表現為血液長期沖擊血管壁薄弱部位形成的氣球狀凸起。隨著影像診斷水平的發展和人們對健康的重視程度增長，該病的檢出率也越來越高。

　　動脈瘤的主要危害在于破裂帶來的生命危險。很大部分患者在破裂前沒有特殊的表現，僅在破裂時發生劇烈難以承受的頭痛。

　　作為體內的潛在威脅，保守觀察會不會加大破裂的風險，手術會不會出現并發癥?患上動脈瘤該怎么辦呢?

　　李計成認為：保守治療主要是預防動脈瘤的破裂。首先要嚴格控制血壓，一過性血壓升高極易導致破裂;其次要避免劇烈運動，尤其不要從事重體力勞動，排便時不要用力過猛，慢性咳嗽者也要注意;此外，還要避免情緒較大波動，保持心態平和。

　　李計成特別指出：目前并沒有可以直接作用于動脈瘤的藥物，任何藥物都不可能控制動脈瘤的生長或使動脈瘤消退。臨床上對于動脈瘤出血危險進行評估以后可以用一些保護血管的藥物，比如控制血壓、血脂的藥物。

　　無論是介入手術還是開顱手術都有風險。在選擇介入或手術治療方式之前，首先要進行風險判斷。李計成特別強調：“總體上來講，動脈瘤的治愈率較高，如果治療成功，也不會遺留后遺癥。一旦發現動脈瘤，不要過度恐慌，要請醫生進行專業正規的評估以后選擇處理方式。”

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