全程導醫網 徐州就醫信息：今年3月初的一天，4歲的林林(化名)在爺爺奶奶、爸爸媽媽的陪同下來到了徐州市兒童醫院就診，隨身攜帶當地的出院記錄、復印的化驗單以及住院所需物品，林林的媽媽說，孩子已經發熱10多天了，在當地醫院住院7天，還是發熱，扁桃體化膿，打了幾天消炎針也沒有消退，體溫還是高，現在體溫38.4℃，因為著急來大醫院看病，都還沒來得及辦理出院手續。

        “我們要在上級醫院住院看病，麻煩醫院給我們辦住院吧！” 聽著林林一家人急切的語氣及渴望的眼神，接診主任急忙給孩子查體：顏面、軀干及四肢見大片狀紅色皮疹，雙側扁桃體II°腫大，表面有白色附著物，頸部淋巴結腫大，肝脾肋下可觸及，查看當地化驗單示白細胞19x109/L(正常范圍為4~10x109/L) 淋巴細胞 10.5x109/L。淋巴細胞比例高達78%。入院后，查腹部B超提示肝臟肋下38mm、脾臟肋下34mm，肝功能異常、膽紅素升高，結合患兒的病史、查體及檢查確診傳染性單核細胞增多癥。

   

　　患兒入院時軀干部皮疹

　　患兒入院后，給予積極治療，3天后患兒體溫正常，皮疹消退，復查肝臟B超肝脾較前回縮，家長對治療結果很滿意，也很感謝。6天后予出院，囑出院后1月來醫院復查EB病毒相關指標。

       什么是EB 病毒？

　　EB 病毒 (Epstein-Barr virus，EBV) 又稱人皰疹病毒4型，包括兩種感染類型：產毒性感染和持續性感染(又叫潛伏感染);人群普遍易感，絕大部分人感染過 EBV ，據統計90%以上，且呈逐年上升趨勢。病人和攜帶者都可做為傳染源。唾液中含有大量病毒，主要通過唾液傳播，在體內可持續或間斷排毒，長達數年之久。所以家人們一定要學會拒絕別人親吻您的寶寶，因為您根本不了解對方是否有病毒攜帶。

　　EB 病毒可引起以下疾病：

　　一、傳染性單核細胞增多癥 (infectious mononucleosis，IM)是兒童常見的一種疾病。

　　臨床癥狀：

　　(1)早期表現：頭痛、乏力及食納欠佳等不適表現，可伴有發熱;

　　(2)典型表現：發熱-咽扁桃體炎-頸部淋巴結腫大三聯征：發熱：體溫一般38~40.5℃之間。絕大部分患兒有扁桃體炎，咽部可見白色假粘膜。有淋巴結腫大，以頸部最主。腫大淋巴結消退速度比較慢，甚至數十年才能消退。

　　(傳染性單核細胞增多癥的咽部圖片)

　　(3)脾大：約40~50%的患兒伴有脾大。

　　(4)肝大及肝功能異常：部分患兒合并有肝功能異常、肝大，嚴重的患兒可累及神經、血液系統，甚至發生吉林 - 巴利綜合征、腦膜腦炎等嚴重的并發癥。

　　(5)其他表現：眼瞼浮腫；年齡偏大的兒童可伴有皮疹。

　　二、EB病毒引起的癥狀多種多樣，可引起慢性活動性EB病毒感染、鼻咽癌、淋巴瘤等惡性疾病。早期或嬰幼兒的臨床癥狀常不典型，診療困難，易漏診、誤診，其中傳染性單核細胞增多癥的患者發生扁桃體炎表面并覆有白色附著物時，不易與化膿性扁桃體炎相區分。發熱伴皮疹常常與其他出疹性疾病難以鑒別；導致該病診斷不及時以至影響正確治療。因此早期正確診斷、及時采取有效的治療措施、快速改善患兒的臨床癥狀、減少疾病對患兒的負面影響具有重要臨床意義。

　　建議發熱伴出疹性疾病或發熱、淋巴結腫大并伴有扁桃體炎的患兒來徐州市兒童醫院感染性疾病科明確診斷并正確治療，以免延誤患兒病情。

　　王潔，副主任醫師

　　專家門診時間 每周二 全天

　　醫學碩士，1999年畢業于徐州醫學院，2018年畢業于徐州醫科大學研究生班，2004年于徐醫附院系統進修學習一年;2006年于徐州市中心醫院進修兒科專業;2018年在上海市兒童醫院進修學習，取得全科醫師培訓證書;先后參加過江浙滬兒科學年會、感染性疾病培訓學習班、兒科高級生命支持培訓班。一直從事兒科臨床、教學、科研相關工作。對兒童常見病、多發病的診療有豐富的臨床經驗，擅長感染方面如重癥手足口病、膿毒癥、EB不斷感染相關疾病、發熱出疹性疾病、中樞神經系統感染、發熱待查等疾病的診療。曾在國家級以上期刊發表論文十余篇，獲徐州市科技技術三等獎。

　　任勁松，副主任醫師

　　專家門診時間 每周四 全天

　　碩士研究生，畢業于徐州醫科大學，曾在南京市兒童醫院、蘇州市兒童醫院等地深造。擅長各類感染性疾病的診療。對小兒感染性疾病，不明原因發熱，EB病毒、巨細胞病毒、肝炎病毒等慢性感染性疾病等方面擁有豐富的診療經驗。先后承擔省市級科研課題2項，核心期刊發表文章多篇。

      徐州健康熱線：0516——85707122