全程導醫網 徐州就醫指南：2023年3月18日是第23個“全國愛肝日”，今年的宣傳主題是“主動檢測、擴大治療、消除肝炎危害”。為增強廣大群眾愛肝護肝意識，有效預防乙肝傳播，徐州市傳染病醫院副院長、肝病專家王春穎就慢性乙肝患者如何隨訪、乙肝孕婦如何做好母嬰阻斷等問題進行科普。

　　慢性乙肝感染者隨訪非常重要

　　我國慢性乙肝病毒感染者約為8600萬例，其中約2800萬為需要治療的。市傳染病醫院黨委委員、副院長，肝膽疾病專家潘永表示，慢性乙肝感染者治療過程做好隨訪很重要。對于慢性HBV攜帶狀態和非活動性HBsAg攜帶狀態患者，建議每 6至12 個月進行血常規、生物化學、病毒學和LSM等檢查，必要時進行肝活組織檢查。每6個月檢測甲胎蛋白及腹部超聲篩查HCC。若符合抗病毒治療指征，應及時啟動治療。

　　潘永強調，不論患者在抗病毒治療過程中是否獲得應答，在停藥后的前3個月內應每月檢測1次肝臟生物化學指標、乙型兩對半和 HBV DNA 定量;之后每 3 至6個月檢測1次。無肝硬化的患者需每6個月行1次腹部超聲檢查和甲胎蛋白檢測等;肝硬化患者需每3個月檢測1次，必要時做增強CT或增強MRI以早期發現肝癌。

　　乙肝媽媽也能生個健康寶寶

　　乙肝媽媽能否生個健康寶寶?答案是肯定的。但是做好“母嬰阻斷”非常重要。

　　徐州市傳染病醫院副院長、肝病科主任醫師王春穎介紹：“若孕婦HBV DNA陽性，要按不同的情況進行干預。若HBV DNA≤2×105 IU/ml，發生母嬰傳播風險低，一般對其新生兒接種乙肝疫苗+乙肝丙種球蛋白即可預防，不需要抗病毒干預;若HBV DNA>2×105 IU/ml，可于妊娠28周給予替諾福韋(TDF)進行抗病毒治療，如果孕婦存在骨質疏松、腎損傷的高危因素，或消化道癥狀嚴重，可以選擇富馬酸丙酚替諾福韋(TAF)或替比夫定(LdT);超過妊娠28周首次就診的孕婦，若HBV DNA>2×105 IU/ml，建議盡早給予抗病毒治療。

　　所以，及時規范地進行“母嬰阻斷”，完全可以讓乙肝媽媽生一個健康寶寶!

　　乙肝治療需長期服藥抑制病毒復制

　　有人說乙肝治療易產生藥物依賴性，北京地壇醫院派駐到徐州市傳染病醫院坐診的肝病專家劉如玉說：“這種說法是錯誤的。”

　　劉如玉解釋，這是混淆了“藥物依賴性”和“主動長期用藥”的概念。乙肝抗病毒治療的目的是降低體內乙肝病毒的量，減輕肝臟損傷，降低肝硬化和肝癌的發生率，從而降低乙肝所導致的死亡率。但目前所用的口服抗病毒藥物只能抑制病毒的復制，不能殺滅病毒，更不能清除掉乙肝病毒復制的“老母親”，因而患者需要長期服藥抑制病毒復制。并不是對治療藥物產生了依賴性。

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