全程導醫網 徐州就醫信息：“生完孩子正常來例假后，月經為什么總淋漓不盡？” 帶著困惑的李女士來到徐州是中心醫院婦產科，接診的婦產科主任醫師楊新慧經過詳細檢查后，發現李女士的情況是由子宮瘢痕憩室造成的，在了解該病和經過患者同意后，楊新慧給李女士實施了子宮瘢痕憩室修補術，患者術后恢復良好，已康復出院。

　　什么是子宮瘢痕憩室？

　　楊新慧介紹，子宮瘢痕憩室又稱“剖宮產術后子宮瘢痕缺陷(PCSD)”，是指子宮下段剖宮產術后，子宮切口處形成一個與宮腔相通的水袋樣缺陷。子宮瘢痕憩室的典型的表現為：剖宮產術前月經正常，術后月經周期正常，但出現經期延長、經間期陰道流血、性交后流血(婦科檢查無接觸性出血)等。

　　像上述李女士那樣的病例，主要原因是子宮切口瘢痕處出現囊袋樣擴張，經血就會聚積在這個“小坑”里，慢慢地向外排出，一天一點，老不干凈。此外，楊新慧還說，如果患有子宮疤痕憩室，也會由于持久流出的經血對宮頸黏液的形成造成影響，減弱宮頸粘液運輸精子的能力，導致受精受阻，從而導致不孕。除此之外，憩室還可能導致再次妊娠的瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、子宮破裂以及慢性盆腔痛、痛經等。

　　如何確定是否有子宮瘢痕憩室？

　　對于有子宮下段剖宮產手術史，伴有異常陰道流血為主的臨床癥狀的女性，通過經陰道彩超(特別是在異常陰道流血時)可進行診斷。當然，檢查子宮疤痕憩室還有其他手段，如宮腔鏡、磁共振(MRI)等。

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　　子宮瘢痕憩室該怎么治療？

　　對于子宮瘢痕憩室而言，治療主要分為藥物治療和手術治療。

　　(1)藥物治療：主要包括口服避孕藥及中藥治療，二者都是針對瘢痕憩室異常流血癥狀的有效治療方式，但無法從根本改變已經形成的憩室。

　　(2)手術治療：主要包括：宮腔鏡手術治療、腹腔鏡手術治療、經陰道子宮瘢痕修補術 。

　　宮腔鏡手術治療：在宮腔鏡下切除憩室周邊的纖維組織，便于積血的排出，以縮短經期延長的癥狀。

　　腹腔鏡手術治療：通過陰道探針或宮腔鏡光源輔助下明確切口憩室位置，切除病灶并重新縫合子宮。

　　經陰道子宮瘢痕修補術：適用于憩室位置較低，位于宮頸管或有生育要求的患者。患者取膀胱截石位，分離膀胱宮頸間隙，橫形切開陰道前穹窿進入膀胱宮頸間隙，打開前腹膜，進入腹腔，在探針指引下切開瘢痕至宮腔內，切除薄弱處瘢痕組織，在探針指引下縫合切口。

　　最后，楊新慧介紹，子宮疤痕憩室并非是不可逆轉的疾病。在備孕前做手術切除瘢痕憩室修復子宮，可以有效規避將來可能發生的生育風險。一般建議，之前有做過子宮相關的手術，比如剖宮產、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤手術的女性，如果術后經期延長、淋漓不盡，建議到醫院進行全面的婦科檢查，了解子宮是否出現瘢痕憩室，是否需要手術修復等。（圖文/韓月媛）

　　「本文審核」

　　楊新慧
徐州市中心醫院婦產科 主任醫師

　　江蘇省宮頸病變學會委員，徐州市抗癌協會婦瘤分會副秘書長。擅長婦科腫瘤的預防和早診早治，婦科腫瘤的手術、化療。嫻熟運用開腹、腹腔鏡、宮腔鏡和經陰道手術;擅長婦科內分泌，宮頸病變的診治。熟練開展子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮脫垂、卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌的手術和綜合治療。

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