徐州市兒童醫院血管瘤介入科李炯：治療兒童血管畸形首選介入硬化治療

　　全程導醫網徐州兒科頻道：提起嬰幼兒血管瘤，一些患兒家長都不陌生，紅色的腫物或斑塊，但對于“血管畸形”，絕大多數人卻不了解兩者的區別，容易混為一談。

　　據徐州市兒童醫院血管瘤/介入科副主任醫師李炯介紹說，在一些基層醫院的門診中，有許多醫生會將兒童血管畸形誤診為血管瘤，以至于治療效果不佳，延長了患兒的病痛。半年多前，河南一個月大的女嬰，就在腦枕部發現有血管畸形，經過介入硬化治療，現在已經康復。

　　女嬰月把大發現枕部有腫塊

　　現在不到一歲的軒軒，從出生時就被發現枕部有一塊淡紅色的腫塊，一開始父母還沒有重視。但一個月內，這個腫塊持續增大，形成面積10厘米左右、高兩三厘米的、略帶尖的腫塊。

　　軒軒父母這才帶著孩子到當地醫院，告之需做手術切除畸形血管。可是，傳統外科手術切除，會留很大的疤痕，而且復發率很高，這可愁壞了一家人。聽說徐州市兒童醫院有徹底根治的辦法，于是軒軒父母帶著孩子從河南來到了徐州。

　　李炯主任告訴軒軒的父母，血管畸形不同于血管瘤，一團纏繞的血管會像樹根一樣深深扎在人體里，傳統手術方式很難徹底切除干凈，復發率高達80%~90%。若要根治，應采用硬化治療。

　　介入治療讓畸形的血管“硬化”后消失

　　“血管畸形介入硬化治療即血管畸形經皮硬化術。

　　需要在醫學設備的引導下，用一根細針穿刺到病灶內部注入硬化劑，使整個病灶內都充滿硬化劑，不留死角。藥物將血管內皮細胞破壞，纖維化閉塞畸形血管管腔，很快使其慢慢萎縮，逐漸被機體吸收。”李炯介紹說，早期的血管畸形經系統的硬化治療后，只需1個月即可完全恢復正常，較大的腫塊3—4個月也可完全消除。

　　李炯主任隨即為軒軒制定了治療方案，經過介入硬化治療，治療當天就完全解除了疼痛，1個月后來復查時，腫塊幾乎完全萎縮。當軒軒4月齡來復查時，腫塊已經平坦接近平常的皮膚。看到孩子的治療效果這么快，軒軒的父母高興地連連向李主任表示感謝。

　　“與傳統切除手術相比，介入治療具有微創、無疤痕、不復發、見效快等優勢。”

　　李炯主任稱，更重要的是，當患兒的血管畸形出現在舌頭、嘴唇、手指或腳趾等難以做切除手術的特殊部位時，創面只有針眼大小的介入治療術擁有無可替代的絕對優勢。目前，介入硬化治療已成為血管畸形手術的首選。

　　如何早期發現血管畸形?

　　據李炯主任介紹，血管畸形是先天脈管發育異常，患兒出生時就已存在，屬于先天性疾病。臨床表現為皮膚、粘膜呈青色、青紫色斑塊，或皮下有明顯的包塊。

　　初期只有紐扣大小，體積可逐漸增大，腔內血液凝固成血栓，可鈣化為靜脈石。60%的發病部位是頜面部、頸部、四肢，也可以發生于其他器官和肌肉中。大多數發病部位比較明顯，也有一些發病部位在口腔、皮下較深位置等，出生時不易察覺，幼兒期甚至直到成年出現癥狀后，始引起患者的注意，需要結合b超、核磁等影像輔助檢查。

　　那么如何區分血管瘤和血管畸形呢?李炯主任說，血管畸形出生即存在，而血管瘤一般在出生一周至一月內出現。

　　“血管畸形呈現的青色、青紫色和血管瘤表現出的鮮紅色斑塊明顯不同。隨著年齡的增長，一些血管瘤可以從快速增長到自然消退，但血管畸形不會消退，反而可能持續緩慢發展。”李炯說，因此，自孩子出生時，新手爸媽就應該留心觀察，如果發現孩子出現血管畸形的癥狀，一定注意不要擠壓和磕碰，及時帶孩子到醫院找專科醫生進行鑒別、診斷以及治療。

　　兒童血管畸形應盡早治療

　　前不久，徐州市兒童醫院成功搶救了一個因血管畸形導致大出血的新生嬰兒。小嬰兒被救護車送到兒童醫院時，情況已經非常危急，嚇壞了孩子的父母。經及時搶救和治療后，患兒轉危為安，血管畸形也被治愈。

　　血管畸形這么危險嗎?李炯主任介紹說，患處體積不大時，一般無自覺癥狀。若繼續發展、長大時，可引起顏面、唇、舌等畸形及功能障礙。若畸形血管生在下肢，長久以往可能導致患兒跛行。若患處發生破損，則可引起感染、黏膜潰瘍，并有難以控制的出血危險。嚴重的血管畸形還會導致患處劇烈疼痛、腫脹，嚴重影響兒童正常的生活和學習。

　　“越早治療，對患兒的身心健康影響越小。”李炯介紹說，一方面，有些血管畸形從表面看起來面積很小，不疼不癢，實際可能只是冰山一角。市兒童醫院曾診治過的一個13歲男孩，從小胸壁就有一個硬幣大小的“胎記”。

　　初中開始增大，劇烈運動時感到胸部疼痛。到醫院做核磁共振后顯示，畸形血管已經長入胸腔。由此可見，早診治能盡量避免對患兒的潛在危害。

　　另一方面，如果等到腫塊比較大，出現明顯疼痛時再治療，可能導致治療難度加大，治療周期較長，恢復慢，影響孩子正常的生活和學習。對于有些家長擔心孩子太小的問題，李炯主任表示，一般嬰兒滿月就可以做介入手術了，越早做恢復越快。