全程導醫網 徐州就醫指南：在醫生和護士數十個日日夜夜的精心呵護下，早產寶寶頑強地闖過了一個又一個難關，終于回到了媽媽溫暖的懷抱中，早產寶媽們數日的焦慮、擔心瞬間幻化成幸福和欣喜。可是看到眼前弱小的生靈，往往會感到手足無措，不知該如何照顧。

　　那么作為早產寶媽們該注意些什么呢?徐州市中心醫院兒科副主任、新生兒病區副主任劉梟給您支招。

　　如何調節室內環境和溫度

　　出院回家后要注意保持室內適宜的溫度，寶寶腋下溫度最好保持在36.5℃~37℃，室溫保持在24℃~28℃，相對濕度在55%~65%。室內環境應保持清潔，勤通風。

　　劉梟介紹，噪音對早產兒正在發育的大腦會產生不良影響，可引起呼吸暫停，應盡量營造一個安靜的環境。長時間的亮光對早產兒腦部發育有不良影響，可使早產兒視網膜病變的發生率增高，生長發育緩慢。因此，必須采取措施，減少光線對早產兒的刺激。但也不建議室內光線持續黑暗，同樣不利于觀察寶寶的生長發育。

　　(資料圖片)

　　如何正確喂養早產兒

　　在喂養方面，由于早產兒吞咽功能不完善，有時會發生吐奶及呼吸運動不協調現象，使奶逆流至咽喉部，再吸進肺部，引起吸入性肺炎，嚴重者會立即窒息致死。所以喂養時要半臥位慢喂，最好使寶寶處于半臥位，如發現溢奶，立即將寶寶俯臥或側臥，讓口中奶流出。吃得慢是早產兒的進食特點，媽媽要有耐心，而且吃奶時要給寶寶一個休息時間：即吃一分鐘后，讓寶寶停下來休息一下，等十秒鐘后再繼續喂食，這樣可減少吐奶的發生。

　　因為早期營養可決定生命質量，所以喂養一定要保證營養供給，最好是母乳喂養，如果母乳量攝入足夠，體重增長不佳，可加母乳添加劑;如果母乳不足，可輔以早產兒出院后配方奶，或早產配方奶;如果寶寶吃奶量偏少體重增長不佳，也可以予以高能配方奶粉喂養，強化營養能保證早產兒良好的生長和神經系統預后，但過度喂養反而會引起將來的肥胖以及成年慢性疾病的發生。

　　如何做好家庭護理

　　出院后家庭護理注意很重要，劉梟提醒以下幾點：

　　01保持舒適體位，用毛巾或床單制作早產兒的臥具，使其手腳能觸到物體，有安全感。另外，包裹嬰兒時要確定嬰兒的手能觸及面部，以利于頭手互動。經常變換睡覺姿勢，注意頭部塑性，防止因頭部平坦造成持久的體格、心理和社會適應困難。

　　02做好嬰兒的皮膚潔凈護理。每次便后沖洗臀部，涂護臀軟膏。依據季節決定沐浴次數：夏天可每日沐浴，冬季可每周沐浴1~2次;沐浴時室溫在30℃，水溫38℃~40℃為宜;沐浴后完全擦干，防備受涼。平常勤剪指甲。

　　03注意臍部的消毒護理。如果臍帶未脫落或臍部潮濕可用碘伏消毒處理。

　　04增加親子間的親密接觸，對日后親子關系的建立有深遠的影響。包括：觸摸、親吻、擁抱、面對面注視、父母共同參與嬰兒的照顧等。

　　05防止感染：看護人最好固定，不要經常更換;照顧嬰兒前先洗手，換上干凈的衣服;盡量減少親友探視。

　　06密切觀察寶寶的表現，發現異常及時就醫。異常表現有：①體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上;②呼吸暫停、咳嗽、吐白沫、呼吸急促;③吃奶驟減;④突然發生腹脹或頻繁嘔吐;⑤發生痙攣、抽搐;⑥反應差、哭聲很弱;⑦臉色蠟黃或發青等。

　　07要定時到醫院復診隨訪，遵醫囑按時行眼底篩查、聽力篩查、頭部核磁等檢查，補充維生素D及鐵劑等。

　　最后也是十分重要的一點，是要早期進行神經系統發育的監測及干預。發生腦癱的高危因素中第一位是早產，嬰兒期是大腦生長發育最快的時期，可塑性最強，腦越不成熟，可塑性越強。干預治療越早效果越好，使腦損傷得到康復或至少減輕傷殘。從早產兒出院后即開始按摩、體操、運動訓練和早期物理康復可以降低早產兒腦癱發生率。出院后應定期復查頭部核磁等進行發育評估，如需要盡早給予正規的醫院的專業康復訓練、按療程營養神經治療。

　　對于早產兒來講搶救存活只是成功的第一步，全面改善預后才是最為重要的，因此出院后也要進行高度關注、及時干預治療，給孩子一個美好的未來。

　　劉梟

　　兒科副主任 新生兒病區副主任

　　主任醫師

　　江蘇省醫師協會兒童重癥醫師分會委員，江蘇省醫師協會新生兒科醫師分會呼吸循環委員，江蘇省婦幼保健協會新生兒科分會委員，徐州市醫學會兒科專業委員會委員，徐州市醫學會兒科專業委員會重癥學組副組長，徐州市醫療事故鑒定委員會專家庫成員。畢業于蚌埠醫學院臨床醫學系，長期從事兒科、新生兒臨床及管理工作，擅長早產兒的管理、危急重癥疑難病例的救治、呼吸機的應用、小兒呼吸及神經系統疾病的診治。整理：韓月媛

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