全程導醫網 徐州就醫指南：徐州市第一人民醫院內分泌科主任王昭玲，線上義診對2型糖尿病防治相關問題解答——

　　●問題1：我國糖尿病有哪些流行病學特點呢?

　　專家：《中國2型糖尿病防治指南》(2020年版)內容顯示，我國糖尿病以2型糖尿病(T2DM)為主，糖尿病人群中T2DM占90%以上，其中男性患者高于女性患者，2015至2017年全國調查結果為12.1%和10.3%。最新指南，糖尿病發病率為11.2%。另外患病率存在民族和地區間差異，經濟發達地區糖尿病患病率高，城市患病率高于農村。肥胖和超重人群的糖尿病患病率顯著增加，體重指數(BMI)與糖尿病患病率明顯相關。

　　防治指南還顯示出新的問題，就是糖尿病的知曉率、治療率、控制率有待改善。糖尿病的知曉率為36.5%，治療率為32.2%，控制率為49.2%，仍處于低水平，未診斷的糖尿病比例較高。

　　●問題2：如何篩查糖尿病高危人群呢?

　　專家：這要根據糖尿病的發病機制來進行科學篩查。首先，糖尿病是一個跟年齡有關的病，相對來說，年輕人的胰島功能會更好一些，所以年紀越大，得糖尿病的風險越大。第二，糖尿病的發病率有遺傳背景，所以有家族史的人群一定要控制飲食、合理運動、及時查體，盡早去篩查有沒有糖尿病。第三就是生活方式，不健康的生活方式是導致糖尿病的一個原因，如果您比較胖，平常不愛運動，尤其是這個腹型肥胖，就是肚子大，這種類型的人更容易得糖尿病。

　　喜歡熬夜、壓力比較大，工作特別緊張、失眠，這些人群也更容易得糖尿病;還有就是妊娠女性，如果有妊娠糖尿病病史的女性，或者說多囊卵巢綜合征的，就是月經出現紊亂的，這樣的女性容易得糖尿病。要嚴密監測血糖，盡量嚴格的控制飲食，增加運動量。

　　●問題3：2型糖尿病有哪些預防管理方法?

　　專家：第一要注意日常生活和飲食，不要吃高脂肪和高糖類的食品，吃飯不要吃太飽;第二要適量運動，糖尿病和肥胖息息相關，得糖尿病的人群中有很多都是肥胖的人;第三要保持良好的心情，這個病和情緒也有關。現在人的工作壓力大，人如果長期處于高壓下，也會誘發糖尿病等一系列疾病。

　　●問題4：過度肥胖會得糖尿病嗎?減重多少，血糖會有明顯下降?

　　專家：肥胖本身也是糖尿病的危險因素。如果過度肥胖，的確會容易導致糖尿病的發生。而糖尿病分為四大類型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他類型糖尿病。肥胖容易導致的是2型糖尿病。2型糖尿病雖然有遺傳傾向，但本身生活方式病也是很重要的因素之一。如果沒有一個健康的生活習慣、飲食結構，就會容易得2型糖尿病。

　　肥胖的人群，絕大多數都是多食少動的生活方式，平時喜歡吃含糖量高、含油量高、高熱量的食物，并不愿意運動。這樣長此以往，攝入的熱量遠遠高于消耗的熱量就會導致肥胖。而這種生活方式，同樣也容易造成2型糖尿病的發生。

　　關于減重的問題，要根據具體的體重評估，目前不能說體重減少，血糖就降多少。體重下降，血糖更易控制，整體人群體重控制在標準體重，可以減少糖尿病的發生。

　　●問題5：聽說2型糖尿病患者可以通過手術改善病情?能介紹一下這種手術嗎?

　　專家：手術治療確定是治療糖尿病的一種方法。但是一定要在醫院多學科會診以后，評估手術的安全性、有效性后，才能進行手術治療。現在手術適應癥，BMI要大于32以上才能考慮手術治療;BMI在27-32之間要慎重;BMI在27以下，首選科學的生活方式、運動和藥物治療。（ 張景良 ）

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