全程導醫網 徐州就醫信息：腿疼腿麻，她以為是腰椎間盤突出

　　唐女士，五十多歲。據唐女士說，半年前她就開始感覺到有些不對勁，雙腿經常感覺到發麻，有時候還會疼痛。

　　到底為什么會腿疼腿麻呢

　　因為年齡的緣故?勞累過度?還是腰椎間盤突出?為了緩解癥狀，唐女士曾經想過許多辦法。她去小區內的理療店做過理療，去骨科診所貼過膏藥，在家里多休息，各種辦法都嘗試過了，但唐女士腿麻的問題一直沒有緩解。

　　后來唐女士到了當地醫院骨科就診，唐女士拍了CT片，檢查結果顯示，唐女士確實有腰椎間盤突出。

　　但骨科醫生分析后認為，唐女士的腰椎間盤突出癥狀比較輕微，她雙腿發麻疼痛的問題應該和腰椎間盤突出聯系不大，建議她到大型醫院脊柱專科就診。

　　拍了核磁共振，查出椎管內腫瘤

　　十天前，在徐礦總醫院脊柱微創外科，劉加元主任醫師接診了唐女士。

　　“有部分腰椎間盤突出的患者，確實會表現出雙腿發麻疼痛的癥狀。但這兩者不能畫等號。腰椎間盤突出也不等于雙腿發麻。針對唐女士的癥狀，我建議她拍個核磁共振看一看，以排除椎管內腫瘤的可能。”劉加元主任介紹說，椎管內腫瘤發病率不高，在門診時有遇到。這些患者往往都有過類似唐女士這樣輾轉求醫的經歷。

　　劉加元主任醫師介紹說，椎管內腫瘤，顧名思義，一種發生于椎管內的腫瘤。這是一種脊柱外科腫瘤，多為良性。椎管內腫瘤可以分為脊膜瘤、神經纖維瘤等類型，可在椎管的任何部位發生，比如椎管硬膜外、硬膜內脊髓外、脊髓內腫瘤等。

　　診斷椎管內腫瘤的棘手之處在于，發生于頸椎的椎管內腫瘤，癥狀表現有時候和頸椎病類似，發生于胸椎或者腰椎的椎管內腫瘤，癥狀表現有時候和胸椎管狹窄、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥等類似。這就導致一個問題，許多椎管內腫瘤患者在早期的癥狀表現，很容易和腰椎間盤突出癥等搞混，這給明確診斷帶來了難處。

　　劉加元主任醫師介紹說，正是因為這個原因，導致一些椎管內腫瘤患者錯過了早期的治療時機，直到后來發展出大小便失禁、下肢無力等癥狀后，才得以明確診斷。

　　在徐礦總醫院，唐女士就是通過核磁共振檢查后，明確了診斷。診斷結果證實了劉加元主任醫師的預判：唐女士的胸椎管上長了一個蠶豆大小的瘤子，椎管內腫瘤。

　　在靠近脊髓的地方摘除瘤子  過程堪稱“驚心動魄”

　　椎管內腫瘤一旦明確診斷，其有效的治療方式就是手術摘除。但對于椎管內腫瘤的摘除手術，難度比許多人想象中要大許多。從頸椎到腰椎，長長的椎管之內，就是脊髓。在密布著神經的脊髓旁邊摘除腫瘤，這對主刀醫生提出了更高的技術要求。

　　正因為風險較大，所以椎管內腫瘤的摘除手術對于脊柱外科的醫生來說，是一項挑戰性極大的工作，需要嫻熟的手術經驗、精確的手術定位、認真細致的操作。

　　在徐礦總醫院脊柱微創外科，唐女士接受了手術。手術過程中，劉加元主任醫師憑借著豐富的手術經驗，將椎管內腫瘤順利摘除。

　　劉加元主任醫師形容說，雖然他曾經成功地做過多例椎管內腫瘤摘除手術，但每一次都不敢有任何疏忽大意，每一次都要小心翼翼的精準操作，整個手術過程“如履薄冰”。

　　椎管內腫瘤癥狀不典型，應引起重視

　　再有兩天，唐女士就可以順利出院了。說起整個的治療過程，唐女士感慨萬千，她說在就診的路上走了不少彎路。

　　劉加元主任醫師表示，許多椎管內腫瘤患者都和唐女士一樣，在出現早期癥狀時往往會認為是腰椎間盤突出癥等。

　　通過CT片檢查，可以排除腰椎間盤突出，但無法診斷出椎管內腫瘤，因為椎管內腫瘤的癥狀不典型。

　　劉加元主任醫師回憶說，曾經有位老年患者因為心動過緩和腰背疼痛在當地醫院做了心內介入治療，但癥狀依然。后來經過核磁共振檢查后才明確，上述癥狀竟然是因為椎管內腫瘤引起的。

　　專家解讀

　　劉加元主任醫師表示：對于椎管內腫瘤的診斷，需要多加鑒別。如果出現了不明原因的腰腿疼痛，通過CT片檢查排除了腰椎間盤突出、椎管狹窄等問題后，應該考慮做個核磁共振，以排除椎管內腫瘤的可能。

　　專家簡介

　　劉加元 主任醫師

　　徐州醫科大學第二附屬醫院脊柱外科主任醫師，脊柱微創外科副主任。擅長微創技術治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰椎骨折等。開展脊柱內鏡手術7年，已獨立完成脊柱內鏡手術1500余例。率先在蘇北開展鏡下融合技術治療腰椎不穩。曾獲中國好醫生、江蘇省醫德之星等榮譽稱號。兼任江蘇省修復與重建委員會委員;中國中醫藥學會脊柱微創專業委員會委員;中國醫師協會鏡下融合委員會委員等。書寫論文40余篇，完成科研成果6項。

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