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2歲娃雙腿水腫 徐州市兒童醫院楊煥丹:有這些癥狀警惕腎病綜合征

  全程導醫網  徐州就醫指南:(通訊員  周瑜)小孩也會得腎病?!近日,安徽蕭縣的2歲萌娃——樂樂(化名)雙眼突然開始出現水腫,家人開始以為是眼睛出現炎癥或過敏,可是在當地醫院檢查發現眼部并沒有問題。誰知在家觀察的幾天里,家人發現孩子的雙眼腫的越來越嚴重,而且雙腿也開始出現水腫,并逐漸出現了食欲不佳,嚴重影響了寶寶日常生活。當家人再次帶孩子到當地醫院檢查后,發現孩子腹腔有大量積液,且尿蛋白3+,醫生懷疑孩子患有腎病綜合征。

  為確保孩子得到更好的治療,家人迅速帶孩子來到徐州市兒童醫院腎炎、腎病綜合征專病門診就診。徐州市兒童醫院腎內風濕免疫科副主任醫師楊煥丹接診后,立即安排孩子入院,并做進一步相關檢查。入院后尿常規發現尿蛋白明顯增加,24小時尿蛋白超過正常值數十倍,血漿白蛋白顯著降低,結合患兒年齡,病史及化驗結果,樂樂確診為原發性腎病綜合征。

  隨后,楊煥丹主任為患兒制定了詳細的診療和飲食計劃,在醫護人員精心照顧下,樂樂病情逐漸好轉,水腫明顯減輕,復查B超提示腹腔積液消失,身體各項指標也逐漸好轉。再過一段時間,寶寶就可以帶藥出院了。

  看到寶寶逐漸恢復健康,家人臉上也慢慢露出了笑顏。樂樂媽媽表示,當知道這個結果的時候,著實把我們嚇了一跳,寶寶還這么小,而且我們也一直細心照料,精心呵護,輔食添加更是不敢大意,可是怎么會突然患上嚴重的腎病呢?

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  1.什么是腎病綜合征?

  楊煥丹主任表示,近年來在門診經常遇到兒童患有此類疾病,很多家長也抱有疑問,覺得腎病是成年人的專利。其實,腎病綜合征是兒童常見的泌尿系統疾病之一,是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加,導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。此病分為原發性、繼發性和先天性,以3-5歲的兒童為患病高發期。目前,發病原因和發病機制不是特別明確。

  2. 腎病綜合征是怎么發生的呢?

  多種原因致使腎小球濾過膜通透性增加,大量蛋白從尿中流失,腎內蛋白質分解代謝增加,引起低蛋白血癥。當血漿白蛋白低于25g/L 時,血漿膠體滲透壓明顯下降,血漿水分從血管滲入組織間隙,形成水腫。血漿白蛋白減低導致脂類代謝紊亂,造成高脂血癥,以高膽固醇血癥突出。

  3. 臨床上常有這些特征

  楊煥丹主任強調,臨床上,腎病綜合征往往有明顯的“三高一低”的特征,一是大量蛋白尿,尿蛋白定性檢查≥(+++),24小時尿蛋白定量≥50mg/kg;二是低蛋白血癥,血漿白蛋白低于25-30g/L;三是高脂血癥,血清總膽固醇、甘油三酯等增高;四是全身表現,以水腫最為常見,這也是家長最容易發現的一個特征。最早可見于眼瞼、顏面、漸及四肢全身,為可凹性。男孩子有可能表現陰囊水腫。長期蛋白尿和蛋白代謝異常也會引起營養不良,孩子可出現面色蒼白、皮膚干燥等。

  楊煥丹主任特別提醒家長, 在日常生活中,如果發現孩子眼瞼或者四肢出現不明原因水腫、食欲減退,排尿異常(如排尿量減少、泡沫尿、尿色異常等)等癥狀時,家長應及時帶孩子到正規醫院檢查,一般通過尿液、血液等相關檢查,就可以判斷孩子的腎臟是否健康,千萬不要盲目認為孩子不會得腎病,只是飲食不健康、太累、過敏、眼部疾患等從而耽誤治療。

  4.腎病綜合征如何治療?

  原發性腎病綜合征的治療方法主要還是采用激素為主的綜合治療。有些家長經常談激素色變,擔心激素的用量會對孩子產生副作用。對此,楊煥丹主任說,在治療過程,我們會綜合考慮孩子病情,給予對癥治療。對于腎病兒童而言,使用激素可以有效控制病情,同時我們也會根據病情慢慢減少激素的使用直到停用。反而如果家長擅自停藥,孩子得不到規范有效的治療,有可能導致病情反復,遷延不愈從而引發腎功能不全,甚至尿毒癥等加重了孩子的病情。

  對于產生激素耐藥性的患兒,楊煥丹主任表示,臨床上,也有患兒病情頻繁復發,激素控制效果不佳,這時可根據情況選擇免疫抑制劑,或者做腎穿刺活檢及基因等相關檢查。腎臟穿刺活檢可以明確腎病的病例類型和疾病的輕重程度,以調整治療方案。

  5.日常飲食和護理

  日常生活中,家長該如何呵護孩子的腎臟健康呢?楊煥丹主任建議做好以下幾件事:

  1. 對于伴有高血壓,嚴重水腫的患兒需臥床休息,當水腫消退、尿蛋白明顯減少時可適當活動,

  2. 嚴重高血壓和水腫患兒需低鹽飲食,限制水分的攝入。病情緩解的患兒可以給予優質高蛋白(如雞蛋、瘦肉、魚肉等)、低鹽。

  3.注意個人衛生,勤換內衣,保持床鋪清潔。如果是水腫嚴重的寶寶,注意保護好皮膚,防止皮膚破潰造成感染。

  4. 按時服藥,注意觀察藥物的不良反應。如果患兒服用降壓藥,注意監測血壓的變化,定期門診隨訪。

       徐州健康熱線:0516-85707122

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