全程導醫網 徐州健康：不是所有人都適合健步走這種鍛煉方式，比如劉先生。在堅持健步走5個多月后，劉先生的左側膝蓋出現了劇烈疼痛，以至于無法正常行走。

　　在徐州礦務集團總醫院關節外科，劉先生被診斷為嚴重的膝關節內側間室狹窄，上下兩端關節都出現了局部的嚴重磨損。關節外科副主任醫師周雷為他做了單髁關節置換手術后，劉先生才恢復了行走功能。

　　周雷提示說，上了歲數的老年人在選擇鍛煉方式時一定要量力而行，根據自己的身體情況，選擇相對較為科學、溫和的鍛煉方式。

　　健步走5個月后，他膝蓋劇烈疼痛

　　劉先生今年60來歲，看到村里一些鄰居經常在晚飯后組團去鍛煉，劉先生也想參加。半年前，劉先生開始加入健步走的隊伍，每天晚上堅持走2萬步。后來由于不方便再到村子附近的廣場去鍛煉，劉先生就選擇在院子里鍛煉。每天2萬步，劉先生堅持了5個多月。

　　一個月前，劉先生感覺到膝蓋部位開始出現輕微的不適。起初劉先生沒有太在意，但很快這種不適就演變成疼痛。直到兩周前，劉先生感覺到左側膝蓋部位疼痛開始加劇。嚴重的時候，劉先生根本邁不開步子走路，下蹲的時候疼痛尤其劇烈。

　　在當地衛生院做了初步檢查后，醫生認為劉先生應該是膝蓋部位的關節出了問題，建議他到大醫院做進一步檢查。

　　醫生給他做了單髁關節置換后，他又能走路了

　　劉先生的膝關節問題到底是不是由于健步走直接引發的?周雷表示很難給出肯定的結論，但對于劉先生來說，每天大量的健步走顯然不合適，而且對于膝關節產生不利影響是明確的。

　　周雷表示，上了歲數的老年人，在選擇鍛煉方式時應該科學、溫和、適度。

　　“作為一名骨科醫生，我們不建議50歲以上的人群選擇長時間的健步走這種方式。”周雷表示，膝關節軟骨和半月板的磨損是不可逆的，長時間頻繁使用膝關節往往會給膝關節帶來傷害，而行走步伐較快的健步走，會給膝蓋帶來比慢步走更多的壓力。

　　如果是健步走愛好者，也要科學地走、適度地走。周雷說，我們的膝蓋內部正常情況下是有潤滑液的，這些潤滑液可以有效地潤滑關節，減少關節的磨損。在運動前，可以用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進潤滑液對膝蓋的保護。注意走路的姿勢，應該盡量避免進行負重時的膝蓋彎曲活動。要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節所受的沖擊力，避免膝關節發生磨損。還有膝關節保暖的問題，在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，在夏天不要貪涼。

　　提示：老年人鍛煉應科學、溫和、適度

　　在徐礦總醫院關節外科，副主任醫師周雷給劉先生做了進一步檢查。檢查結果顯示，劉先生左側膝蓋部位的內側間室已經出現了嚴重的狹窄。

　　“膝關節是一個結構復雜的地方，股骨、脛骨、半月板、前交叉韌帶、后交叉韌帶、內側副韌帶等共同構建了一個運動靈活、支撐有力的關節，這種組織結構保證了腿部各種運動方式的靈活有力。與此同時，長期受力、磨損等，也會對膝關節產生各種傷害，加上膝關節的功能自然退化，膝關節容易出現各種變形、移位、磨損等。”周雷說，檢查結果顯示，劉先生的情形屬于左側股骨和脛骨之間的關節腔變小變窄，專業術語叫內側間室狹窄，從而導致股骨和脛骨經常性地發生直接接觸，不僅加劇了磨損，而且誘發了劇烈的疼痛。

　　針對劉先生的情況，周雷建議他接受關節置換手術。由于劉先生的情形屬于內側間室狹窄，癥狀比較單一，周雷建議他接受單髁關節置換。對于這一方案，劉先生與家人商量后決定接受。劉先生說：“希望換了關節后能夠盡快恢復行走，畢竟以后的路還長著呢。”

　　一周前，經過細致的前期準備后，周雷給劉先生施行了手術。

　　手術過程中，周雷給劉先生置換了人工關節。鑒于劉先生只發生了膝關節內側間室的狹窄，關節置換時只需要置換病損部位，對膝關節內側間室進行表面置換，用以替代股、脛關節損壞的軟骨表面，該技術不需要去除前后交叉韌帶，最大限度地保留了患者的本體感覺和關節功能。

　　膝關節置換目前已經成為一項成熟技術，其中的單髁關節置換手術相對來說更簡單一些。周雷介紹說，劉先生的手術持續不到一個小時就順利結束，由于手術創傷相對較小，出血少，恢復快，劉先生在手術后次日就能下地，出院時已經能夠自己慢走一段路了。周雷表示，劉先生在回家后再進行一段時間的康復鍛煉，走路應該會較為正常。

　　“很多上了歲數的老年人往往會出現各種膝蓋疼痛，其中有不少是膝關節的問題。現在，越來越多的老年人在膝關節出問題以后，不愿意勉強忍受或者簡單治療。為了以后的生活質量，不少老年人愿意選擇通過關節置換的方式，讓自己重新擁有高質量的生活。”周雷表示，他所在的關節外科開展的單髁關節置換手術已經惠及眾多老年患者。

　　當然，單髁置換術有嚴格的適應證，不是所有的膝關節嚴重缺損都可以做單髁置換。周雷表示，前后交叉韌帶必須完整的病人，病變只集中在內側間室，疼痛集中在前內側方向，外側關節和軟骨良好，才能考慮單髁置換術。

　　徐報融媒記者 周愛田 通訊員 李長鑫   都市晨報2020.5.6