全程導醫網 徐州就醫故事：“患者入院時面色蒼白，表情淡漠、嗜睡，測血壓60/50mmHg，一家人急得六神無主。”回憶起前不久做的一臺手術，徐州市第六人民醫院普外二科副主任醫師李毅飛表示，越是這種外表看不出傷的意外，越要引起足夠重視，掉以輕心很有可能會導致生命危險。

　　建房時高處掉落 沒覺出身體有啥異樣

　　60多歲的王大爺近幾年一直在工地上干活貼補家用，可他萬萬沒想到，一次意外差點讓他丟了命。前幾日，王大爺干活時腳下一滑，不留神從高高的腳手架上掉了下來，“轟”的一聲重重地摔在地上，可把旁邊的人嚇壞了。王大爺被大家七手八腳地拉起，發現全身上下到處都好好的，只是肚子有點痛。他沒往心里去，估摸著是摔下來“震”了一下，休息一會兒就好。

　　時間一分一秒地過去，可王大爺的狀態卻越來越不好，“整個肚子像針扎一樣疼。”疼得實在受不了了，王大爺被家人送到當地醫院，經醫生診斷為脾臟破裂。“醫生說這可是很嚴重的傷啊，催我們抓緊轉到六院醫治。”聽到醫生如此一說，王大爺的家人不敢有絲毫耽誤，立刻趕赴徐州六院。在轉院的路上，王大爺的情況越發不好，意識逐漸模糊，并且四肢發冷。此時距離他跌落已過去3個多小時。接診醫生李毅飛在了解整個經過后，預估到當下老人的腹腔內已經積滿了血，情況危急，他和科主任房守軍商議盡快手術。

　　脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官，質地脆弱，如同豆腐無異。被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護，是腹腔臟器中最易受損傷的器官之一。脾臟損傷的發生率在各種腹部創傷中高達40%-50%，脾臟受損嚴重的話，就如同一塊破碎的血豆腐，無法進行縫合修補，只能進行切除手術。

　　命懸一線 術中血壓一度降至38mmHg

　　不能再等了，當下患者生命體征已極不平穩，隨后會有更嚴重的情況發生，科主任房守軍決定立即為患者手術。“早一分鐘開刀，就能多一分生存希望。”房守軍打開患者腹腔，血液不出意外地噴涌而出，整個腹腔內積滿了血液，一邊積極擴容抗休克治療，一邊進行脾臟部分切除術和脾臟修補術。手術中，輸血3000多毫升，一個又一個狀況呈現在大家面前：估計出血量近4000毫升、嚴重凝血功能紊亂，血壓在40mmHg左右波動，一度降至38mmHg……房守軍、李毅飛和手術團隊如同升級打怪一般，一邊盡力維持呼吸循環的穩定，一邊快速為該患者修補破裂的脾臟，清除血腫，結扎出血的血管……手術室中只聽到手術器械碰撞的聲音和監護儀器上患者的心跳聲。醫護人員緊張默契地配合，拼盡全力與死神賽跑。

　　最終，他們贏了!走出手術室，摘下口罩，李毅飛長出一口氣：“太危險了，這樣的大出血，如果再遲來一步，如果術中面對各種情況稍微有所猶豫，患者的命就真的懸了。”

　　談起王大爺的病情，李毅飛特別進行了醫療常識普及。一旦遇到墜落、車禍等撞擊傷，如果傷者沒有明顯的皮膚軟組織損傷，就極易發生“腦出血”“肝破裂”“脾破裂”等，脾破裂最危險的情況就是出血，如果不及時處理，傷者就會有生命危險。

　　脾破裂造成的出血一般有兩種情況，一種是出血量很大，速度很快，傷者很快就會低血容量性休克，傷情危急。另一種則是出血量少，速度慢，這種傷者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外，沒有其他明顯的癥狀，不容易被發現。但隨著時間的推移，出血量越來越多，傷者出現休克前期表現，繼而發生休克。所以當腹部受到外傷時，不論有無明顯癥狀，務必第一時間到醫院進行檢查、確診，以免耽誤了治療。

　　文/馬萌   轉自都市晨報  2020.3.4