全程導醫網 徐州就醫信息：高速上車輛追尾，坐在副駕的劉女士受傷嚴重，肝臟脾臟和胰腺都不同程度嚴重受傷，腹腔出血2500毫升，失血量接近全身血液的一半。

　　在徐礦總醫院，普外科主任王建和相關科室的同事精心協作，完成了一次持續約4個小時的手術，使該患者轉危為安。

　　高速上追尾，副駕受傷嚴重

　　事發傍晚，徐礦總醫院普外科主任王建正在家里休息時，接到了醫院的電話。一位女士乘車在高速上與前車追尾，受傷嚴重，急救車正在向徐礦總醫院趕。接到電話后，王建主任立即出發，趕往醫院。

　　在醫院急診室，王建主任很快就見到了被急救車送來的傷者。陪同的家人介紹說，這是在高速上追尾受的傷。當時，該名女士坐在副駕上，高速行駛的車輛追尾前車以后，她被劇烈的撞擊甩到了座位前方。由于系了安全帶，幸運的是，她沒有被撞擊到頭部，但腹部被擠壓受傷。

　　“傷者當時雖然還有一些意識，但基本上處于休克狀態。血壓下降很快，心率也非常快。我們經過前期檢查后判斷，傷者的問題主要出在腹部。”王建主任介紹說，當時急診就啟動了綠色通道，在為這名患者做抗休克治療的同時，一系列檢查立即啟動。

　　腹部的檢查結果很快就出來了。檢查顯示，傷者肝臟、脾臟等部位不同程度受傷，腹腔內大量出血。必須盡快開腹止血，并予以手術治療!

　　經過與家屬緊急溝通后，傷者被立即送進手術室。

　　脾臟摘除，肝臟修補，胰腺局部切除

　　手術從當晚8點左右開始，整整持續了大約4個小時。

　　王建主任介紹說，開腹以后，盡管做了思想準備，但傷者腹腔內的出血依然超過了大家的預料，“傷者腹腔內基本上都是血，大量的出血接近2500毫升。手術后我們統計，這個傷者光手術過程中就輸血1800毫升”。

　　嚴重的撞擊以及安全帶的力量，造成傷者肝臟脾臟和胰腺都不同程度受傷。

　　“傷者的脾臟受傷最為嚴重，必須予以切除。接下來是肝臟的問題，肝臟受傷的程度比脾臟好一些，有一些破裂的地方。我們通過手術，把破裂的肝臟予以修補。”王建主任介紹說，最為棘手的是對胰腺的手術。

　　胰腺是腹部深處一個非常不顯眼的器官，胰腺雖小，但作用非凡，它是人體中重要的器官之一。因為它是一個有外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化過程中起著"主角"的作用，特別是對脂肪的消化。胰液內含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白質和脂肪。

　　“由于胰腺位于腹膜后，所以我們需要先打開腹膜，然后準確地找到胰腺。傷者的腹腔內大量出血，在這種情形下盡快地找到胰腺確實是很考驗技術”。王建主任回憶說，憑借著豐富的經驗，他在大量出血的腹腔內找到胰腺以后發現，傷者的胰腺已經從中部斷裂，“胰腺個頭不大，但整體上呈現出狹長的狀態。通常來說，胰腺被分為胰頭、胰體、胰尾等部位。這名傷者的胰腺幾乎是從中間部位斷裂的。”

　　考慮到胰腺的重要功能，王建主任在手術中盡可能地多為傷者保留了更多的胰腺組織，對斷裂的胰腺進行了局部的切除手術，除了胰腺尾部外大多予以保留。

　　脾臟完全切除以后，對人以后的生活影響不會太嚴重。但胰腺就不同了。如果胰腺切除過多，傷者以后的生活會大受影響，尤其是生活質量會很不理想。所以，我們在手術過程中，盡可能地多為傷者保留一些胰腺組織，盡可能少地予以切除。”王建主任說，這個過程，他和同事們花了大量的時間和精力。

　　晚上12點多，手術全部結束。至此，整個手術持續超過4個小時。

　　安全帶關鍵時刻救了命

　　手術很成功。手術結束以后，劉女士恢復較好，也沒出現什么并發癥。由于腿部的輕微骨折需要治療，目前劉女士還在醫院繼續接受治療。失血量接近2500毫升、腹部嚴重受傷的劉女士被成功救治，她及家人都感覺很欣慰。

　　王建主任也感慨道，“因嚴重創傷常常造成多器官、多系統的損傷，傷者危及生命。其中，又以車禍致傷較為多見。我們醫院在創傷救治方面，采取了多學科協同的整體性救治措施。無論是快速轉運機制，還是急診的綠色通道，還是多學科的即時相應，都做了大量的工作，也形成了一套嚴密高效的運作機制。這些，都為成功救治創造了條件，贏得了時間。”

　　作為徐礦總醫院普外科主任，王建主任在過去的工作中，接觸到不少車禍傷者。這次劉女士的傷情，還是給王建主任留下了很深的印象。

　　王建主任說，劉女士遇到的意外，造成了腹部的嚴重傷情，包括脾臟、肝臟和胰腺同時受傷，而且脾臟和胰腺的受傷程度還不輕，這在過去遇到的車禍傷中尚不多見。分析這些傷情，王建主任說，從各項指征來看，這些傷情應該主要是在車輛遭遇劇烈撞擊時，傷者腹部的安全帶束縛的力量導致的。但如果沒有安全帶的束縛，后果則不堪設想。從這一點上來說，是安全帶救了命，一點也不為過。

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