全程導醫網 徐州就醫：程曉月從早上八點多直到第二天凌晨三點才生下來一個女兒，疼了整整19個小時，她一輩子都忘不掉孤身在待產室里的記憶：此起彼伏的抽氣聲、痛叫聲、呻吟聲、哭泣聲，還有被陣陣宮縮支配的巨大恐懼感和焦慮感。

　　雖然護士們不停地建議大家，疼得受不了可以選擇打無痛。但在程曉月那晚的記憶里，一屋子十來個產婦，就只有兩個接受了建議。

　　“我之前知道生孩子時可以打無痛，但我還是沒想用。”程曉月不好意思的笑笑，“我那時想著，我媽媽當年就是這樣在疼痛中把我生下來，一代代都是這么生的孩子，就咬著牙堅持下來了。”

　　“為什么沒想用無痛?”

　　“身邊朋友也沒用過，不明白無痛的原理，就本能會害怕。”

　　“那會不會認為打無痛會影響孩子的健康?”

　　程曉月想了想，回答：“會。”

　　畢業于北京語言大學的程曉月，在徐州一家外企從事宣傳工作，接觸著最新的理念碰撞，感受最新產業趨勢的召喚，體驗最新技術的革新，對人類生產的認知卻依然停留在老觀念里。

　　據衛生部門統計，中國超過98%的孕婦對分娩有恐懼感，因此主動放棄自然分娩要求剖宮產的孕婦占到了60%-70%。2010年，《柳葉刀》雜志發布報告，中國剖宮產率高達46.2%，為世界第一。

　　1853年，一名英國醫生第一次將“笑氣”氧化亞氮用于英國女王的分娩鎮痛，這是藥物分娩鎮痛的開端。從這第一例分娩鎮痛至今的160余年里，英美發達國家分娩鎮痛實施率已達到85%-98%，我國卻僅僅不到10%，在欠發達地區，分娩鎮痛的比例可能會更低。

　　11月23日，在2019年孕產婦圍產期管理學習班上，徐州市三院麻醉科主任朱珊珊就分娩鎮痛(即無痛分娩)做了一番詳細介紹，她說，分娩鎮痛其實是一個老的話題，但依然有產婦因為忍受不了生產疼痛而跳樓的事件報道見諸報端，說明分娩鎮痛這項工作推廣得遠遠不夠，這項技術還遠不為大眾所了解。我們一方面知道有這樣一種技術可以讓生產舒適化，一方面卻又害怕它影響孩子的健康。新老觀念的碰撞在分娩鎮痛上表現的特別明顯。“這固然有舊觀念根深蒂固的原因，但也從另一方面說明，我們對此的宣教不夠，這條路依然任重而道遠。”

　　本篇整理了朱珊珊主任對分娩疼痛、分娩鎮痛的意義以及分娩鎮痛技術的原理等內容的講述，希望可以為女性實現舒適化生產出一分力。

　　分娩疼痛到底有多疼?

　　據中華醫學會統計：6%的初產婦感覺輕微疼痛，約50%的初產婦感覺明顯疼痛，約44%的初產婦感覺疼痛難忍，甚至“痛不欲生”，更有極少數的產婦甚至因劇烈的產痛誘發精神病。在醫學疼痛指數中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，位居第二位，應該說它是大多數女性一生中經歷的最疼痛的事情。這使得更多的準媽媽對它充滿畏懼，因而放棄了自然分娩，轉為選擇存在一定風險的剖宮產。

　　分娩疼痛鎮痛有哪些好處？

　　分娩鎮痛，也就是我們常說的“無痛分娩”，它的好處不僅僅在于降低產婦分娩時的痛苦，更重要的是，它能夠減少產婦不必要的耗氧量和能量消耗，防止母嬰代謝性酸中毒的發生，提高產程進展的速度，降低產后出血率。同時，它還可以避免子宮胎盤血流量的減少，從而改善胎兒氧合狀態，降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現。

　　理想的分娩鎮痛方式是哪一種?

　　目前公認的鎮痛效果最可靠，使用最廣泛的分娩鎮痛多采用“椎管內阻滯”的方法，這種方法是通過在產婦椎管內注射局麻藥和鎮痛藥，達到阻斷傷害性刺激傳入和交感神經傳出的效果，從而緩解產婦在分娩過程中的疼痛。

　　通常麻醉醫生會在產婦的椎管內放置一根導管并將其與自控鎮痛泵相連接，這樣可以保證藥物的持續輸注和按需輸注。產婦在產程中如果感到疼痛加劇，可以自行按壓鎮痛泵，達到鎮痛的目的。這種方法對母嬰影響小;易于給藥，起效快，作用可靠，滿足整個產程需要;避免運動阻滯，不影響宮縮和產婦運動;產婦清醒，可參與生產過程;必要時可滿足手術需要。所以，目前這種技術是比較理想的分娩鎮痛方式。

　　分娩鎮痛對胎兒有影響嗎?

　　椎管內分娩鎮痛的麻醉藥的濃度較低，相當于剖宮產麻醉時的1/5～1/10，能夠進入母親血液內的藥物很少，能透過胎盤到達胎兒體內的藥物劑量更是微乎其微，所以不會對胎兒造成不良影響。

　　相反，由于實施了分娩鎮痛，準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦，讓她們在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩，新生兒窒息的發生率下降。

　　哪些產婦適合接受分娩鎮痛呢?

　　現在絕大多數的醫院都設立了麻醉門診，產婦在孕期可以到門診向專科醫生咨詢。大多數產婦都適合于分娩鎮痛，但是如果患有合并凝血功能障礙、出血性疾病、胎盤早剝有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮膚存在感染、嚴重心肺疾病，以及原發性宮縮乏力等疾病，產婦應向醫生咨詢，由醫生來決定是否可以進行分娩鎮痛。

　　任何形式的分娩過程中都可能會出現一些意外情況或者并發癥。因此必須在正規醫院，由有經驗的麻醉醫生、產科醫生和助產士等醫護人員共同負責實施，確保產婦和胎兒安全。

　　分娩鎮痛的意義

　　為產婦分娩時減輕疼痛，反映了一個社會的文明程度，也反映出一種生育文明。分娩鎮痛的選擇代表著人們對舒適化醫療的追求，這是醫學發展的需要。

　　對于產婦而言，減輕了產痛，可以享受到分娩得子的歡樂;對于醫院來說，提供了高層次的醫療服務，也提高了市場競爭力;對于婦產科和麻醉科來說，有利于學科發展，提高知名度;對于社會來說，人性化服務正是醫療技術和文明技術的體現。

　　“開展分娩鎮痛的關鍵不是專業技術，還是要普及觀念。”朱珊珊主任最后說道，“雖然還有很多客觀因素影響分娩鎮痛的推廣，但還是希望每個醫護人員都能克服困難，把分娩鎮痛這項真正造福產婦的技術充分認識好、推廣好，努力積極的創建適合我們國情的分娩鎮痛醫療服務體系，讓更多的女性可以獲得人性化服務、舒適化醫療，讓生產不再成為噩夢。”

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