全程導醫網 徐州就醫信息：今年63歲的劉先生，肩膀疼痛多年，一直將疼痛當做肩周炎治療，但疼痛始終沒有緩解。近日，在徐州市第三人民醫院骨科，副主任醫師辛鋒對劉先生進行檢查后認為，劉先生的肩膀疼痛并不是所謂的肩周炎引發，而是肩袖損傷導致。對癥治療后，劉先生的疼痛癥狀快速緩解了。

　　◆肩膀一直疼，各種辦法試過始終不緩解

　　劉先生的右肩膀疼痛，已經持續多年。起初，劉先生并沒有太在意，他聽到一種說法叫“五十肩，即過了五十歲的人相對容易出現肩膀疼痛。其實就是骨科所講的肩周炎。”

　　劉先生起初以為自己患的是肩周炎。為了緩解疼痛，他試過多種辦法。做按摩、去理療、做鐘擺運動等，前后嘗試過多種辦法，但均收效甚微。胳膊始終抬不起來，晚上疼痛還會加劇，劉先生實在無法忍受這種折磨，他聽說可以通過手術松解的方法治療肩周炎，于是在十天前來到市三院，找到了骨科副主任、副主任醫師辛鋒。

　　辛鋒副主任醫師介紹說，肩周炎是一種無菌性關節炎癥。在患上肩周炎以后，肩關節不能運動，有人形容說感覺肩關節被凍結或凝固，所以又稱之為凍結肩。肩周炎是肩關節周圍的肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，往往容易導致肩關節內外黏連，從而影響肩關節的活動，也稱黏連性關節囊炎。肩周炎患者，往往會感覺到持續的肩部疼痛，活動受限。在為劉先生做了現場檢查，又輔以核磁共振檢查后，辛鋒副主任醫師給出了結論：劉先生肩膀疼痛，并非由肩周炎引起，而是肩袖損傷導致。

　　◆肩膀疼痛，其中許多是肩袖損傷導致

　　肩袖損傷，一種骨科常見病，近年來逐漸被人們所認知。

　　辛鋒副主任醫師解釋說，所謂的肩袖是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱，這些肌腱的運動可以使肩關節進行旋內、旋外和上舉活動，同時對維持肩關節的穩定起著極其重要的作用。因為這四塊肌肉像袖子一樣包裹著肩部，故被稱為肩袖。所謂肩袖損傷，就是指岡上肌、岡下肌、肩胛下肌腱或者小圓肌腱的損傷。

　　“肩關節是人體中最靈活的關節，也是最不穩定的關節。肩袖對于肩部的功能和穩定起著非常重要的作用”，辛鋒副主任醫師介紹說，隨著年齡的增長，長期的活動導致的勞損，肩袖逐漸會發生一些退行性的改變，比如常年使用而與周圍骨骼發生磨損，加上運動時的牽扯，很容易出現肌腱的受傷。相對來說，中老年人比較容易發生肩袖損傷。青少年偶爾也有發生，主要是由于外傷或者是運動損傷等原因引起。

　　辛鋒副主任醫師介紹說，只要明確了診斷，對于肩袖損傷的治療，目前已經是很成熟的技術了。在市三院骨科，劉先生接受了手術治療。手術中，辛鋒副主任醫師通過關節鏡，為劉先生做了微創的手術治療，修復其肌腱功能。創傷小、恢復快，劉先生及家人對手術結果都很滿意。

　　兩天前，劉先生已經順利出院。

　　“肩袖損傷，在人群中尤其是老年人群中廣泛存在，許多老年人備受其折磨。事實上，一旦明確診斷，對于肩袖損傷的治療，并不是特別疑難的問題，肩關節鏡的運用讓這種手術治療更微創，效果更好”，辛鋒副主任醫師同時提示，也不是所有的肩袖損傷都需要手術治療。對于早期發現的輕度肩袖損傷，可以通過藥物或者打封閉等方式予以保守治療，以緩解疼痛。如果在保守治療3到6個月以后，病情沒有明顯緩解，比如疼痛持續或加重，建議采用手術治療。

　　◆肩膀疼痛原因多，多數不是肩周炎

　　能夠引起肩膀疼痛的原因有許多，有的不需要專門治療疼痛也可以緩解，有的則需要持續的保守治療以緩解疼痛，還有的則需要接受手術治療以確實解決問題。出現肩膀疼痛，到底該如何應對，這需要征求專業骨科醫師的意見。

　　辛鋒副主任醫師提示說，肩周炎是由于周圍軟組織黏連，所以肩關節不但自己不能活動，在別人的幫助下也不能活動，即“主動活動受限，被動活動也受限”。而肩袖損傷，由于是肌腱受傷，除了疼痛之外，也會有活動受限，但區別于肩周炎，肩袖損傷的活動受限是自己不能主動活動，但在被人的幫助下，或者用自己的另外一只手托住，一側肩膀是可以活動的，即“主動活動受限，被動活動可以”。當然，這只是一個常規的區別，具體鑒別需要由專科醫師完成。

　　除了上述的肩周炎、肩袖損傷，還有一種能夠引起肩膀疼痛的原因也需要引起足夠的重視，那就是“肩峰撞擊綜合征”，這里說的撞擊不是所謂的外力撞擊，而是關節內部撞擊。在日常生活中，常見的表現為擦玻璃、拿東西等需要抬手臂的時候，肩膀就會出現疼痛，但在其他時候無疼痛感。

　　“除了上述比較常見的原因之外，還有一些比較少見的原因也會引起肩膀疼痛，比如中風后患者有的容易出現肩關節半脫位而肩膀疼痛，還有的腫瘤病人會出現肩膀疼痛等。總之，能夠引起肩膀疼痛的原因很多，在出現長時期無法緩解的肩膀疼痛之后，應到醫院找專業的醫師尋求幫助，明確診斷，對癥治療”，辛鋒副主任醫師說。

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