全程導醫網 徐州就醫指南：腫瘤是嚴重威協人類健康的疾病。但值得慶幸的是，隨著早診早治觀念的普及、醫學科技的進步，越來越多的早期肺部腫瘤被發現。此外，隨著醫學的發展,手術方式也在不斷改良進步，以求能更精準地定位腫瘤部位并準確無誤切除病灶。前不久，徐州市腫瘤醫院胸外科侯予龍博士團隊就在淮海經濟區率先引進單孔熒光胸腔鏡技術，利用新技術為多名患者成功施行精準肺段切除術，手術對患者肺部腫瘤定位更精準、創傷更小，術后患者恢復良好。

　　咳嗽沒完，一體檢竟有腫瘤

　　今年50歲的張女士退休在家，平時喜愛跳舞的她身體一向健康，然而3個月前，張女士嗓子眼開始發癢，隨后就開始咳嗽，即使吃了一些止咳藥劑也不見好。但是樂觀的張女士也沒多想，一直覺得是自己的慢性咽炎犯了。不久前單位退休職工體檢，檢查胸部CT發現，張女士肺部有一個磨玻璃結節，建議綜合觀察后進一步診斷。忐忑不安的張女士來到徐州市腫瘤醫院，找到了胸外科主任侯予龍博士。經過進一步檢查，侯予龍發現張女士右上肺后段有一個6-7厘米大小的腫瘤。雖然發現比較及時，但腫瘤良惡性難以分辨，憑借多年經驗，侯予龍考慮張女士肺部結節屬于典型混合性磨玻璃結節，早期的概率非常大，于是他建議張女士手術切除腫瘤。

　　熒光定位技術讓肺部腫瘤無處遁形

　　張女士腫瘤在右上肺后段，而且尺寸不算大。侯予龍博士說，這種情況下，只需對患者進行肺段切除，并不需要把整個肺葉全部切除。如果把人的肺比作一棵枝繁葉茂的樹，肺葉就像樹干上的大枝干，肺段則是小枝杈。只是因為肺病患者病變在肺段，就切除一整個肺葉，就如同砍掉了大樹干，得不償失。因此，侯予龍決定幫助張女士實施單孔胸腔鏡下精準的肺段切除術，最大限度地保存患者的肺功能，且手術創傷更小，術后患者恢復更快。

　　但實施肺段切除術與肺葉切除術相比難度更大，其中最大的難點在于如何確定靶肺段和鄰近肺段間的界線，既往進行的肺段切除手術多采用了肺段膨脹—萎陷的方法，術中需要等待15-20分鐘讓肺自然萎陷，延長了手術的時間。考慮到張女士的年紀，侯予龍決定為其實施熒光胸腔鏡精準肺段切除術，利用熒光染色劑來區別病灶區域和非病灶區域，以便更精準快速完成手術。手術中，需保留肺組織有正常血供，注射熒光顯影劑后可激發綠色熒光，需要切除的靶段肺組織靶段血供已經切斷，熒光顯影劑無法進入從而無顯影，這樣主刀醫生就能夠快速準確地將其與周圍肺組織結構區分出來，從而達到精確切除肺部腫瘤的目的并最大程度地保留患者肺功能。但染色劑顯影時間僅有十幾秒，主刀醫生必須在顯影時間內準確劃分病灶區域邊界并進行切除，因此需要較高水平，侯予龍博主憑借自己從醫多年來的經驗順利完成了手術。

　　此外，熒光造影劑沒有放射性，并不會對病人及醫務人員產生不良影響。同時，術中可做到實時評估，手術操作、觀察同步進行，進而縮短了手術時間。據了解，該項技術基本對切除的組織標本沒有影響，方便病理科醫生處理標本和提高診斷率，特別適合肺磨玻璃結節的微創手術。

　　早診早治是預防肺部腫瘤的絕佳手段

　　張女士手術效果良好很大一方面和她發現腫瘤較早有關。侯予龍博士介紹說，“肺部腫瘤之所以難治療，主要原因是先兆不明顯，發現即是中晚期，治療效果差強人意。由于肺腫瘤早期癥狀不明顯，容易被誤診、漏診，因此，只有當腫瘤比較大，對周圍組織的侵犯較多或出現遠隔臟器轉移時，才會有較為明顯的癥狀。而肺部腫瘤所致的咳嗽、咳痰等癥狀又與一般呼吸道疾病癥狀相似，容易被忽視。侯予龍強調，目前，以外科為主的綜合治療仍然是肺腫瘤治療的主要手段，如果能夠早期發現，經過規范化的外科及綜合治療，可以說，每差別一厘米就會帶來患者生存期本質上的差別。”

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