全程導醫網 徐州就醫信息：近年來，我國兒童青少年近視呈現高發、低齡化、重度化的趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，已成為一個關系國家和民族未來的大問題，近視防控工作受到了國家社會的高度關注。今年6月6日是第24個全國“愛眼日”，宣傳主題是“共同呵護好孩子的眼健康，讓他們擁有一個光明的未來”。這是自2016年以來，連續4年將愛眼日主題聚焦在兒童青少年近視防控方面。針對兒童青少年近視防治方面，家長最關心的問題有哪些？哪些認識誤區需要糾正？帶著這些問題，記者采訪眼科專家，并做了一番梳理。
父母近視，孩子也會近視嗎？出現哪些情況應帶孩子做視力檢查？按摩能治愈真性近視嗎……
6月6日是第24個全國“愛眼日”，我市眼科專家解答兒童青少年近視熱點問題
受訪專家
市中心醫院眼科主任 智淑平
1問：父母近視，孩子也會近視嗎？
答：遺傳因素是近視發生發展的重要因素之一，父母近視，孩子會增加發生近視的概率（20%），若父母均為高度近視，孩子發生近視的概率將成倍增加（40%）。
2問：孩子幾歲開始應該定期檢查視力？
答：從近視防控角度來講，建議6個月大就進行視力篩查。現在篩查設備和以前已經完全不同，孩子們一般都能配合好。
3問：出現什么情況應該盡快帶孩子做視力檢查？
答：當發現孩子有近距離看書寫字、經常瞇起眼睛看東西、頻繁眨眼、經常歪著頭看物體、經常拉扯眼角、經常揉眼睛、經常皺眉等癥狀，或是主訴視物不清的時候，應引起注意，及時糾正孩子的不良姿勢和動作，注意語氣溫和，不要過于責怪孩子。若發現該情況不止一兩次，應盡早帶孩子去醫院查下視力。
4問：假性近視到什么程度就變成真性近視？假性近視的界定標準是什么？
答：由于過度用眼調節緊張，甚至痙攣造成的功能性近視，稱假性近視，此時孩子擴瞳驗光后，顯示沒有近視；若眼疲勞導致負責調節的睫狀肌被拉得失去彈性，眼球結構發生了變化，就會由假性近視轉為真性近視。真性近視后是無法恢復的。如果小孩子表示視物不清，應盡快帶孩子到醫院進行擴瞳驗光，可以查出到底是假性近視還是真性近視。
5問：預防用眼疲勞可以給孩子用一些眼藥水嗎？
答：孩子視疲勞最主要的原因是用眼過度，看的時間久了，或長時間看不清楚了，自然而然會覺得累，這個時候需要的是休息和放松。可以點一些沒有防腐劑的人工淚液，但是最重要的是要帶孩子在戶外活動休息眼睛。
6問：如需配鏡，兒童必須要擴瞳嗎？
答：由于兒童青少年存在很強的調節力，單純的檢影驗光和插片驗光無法準確測量出孩子的屈光度，所以需要經過擴瞳放松睫狀肌，以便測量出孩子準確的屈光度，排除假性近視的可能性，尤其是對于初次驗光或者遠視、混散的孩子，更應該進行擴瞳驗光。
7問：醫院里的驗光與普通眼鏡店的驗光有什么區別
答：驗光配鏡的流程極為復雜，先要進行雙眼視功能的檢查，根據評估結果及屈光狀態，開具合理的驗光處方。整個流程需要由熟知眼科知識及視光學知識的視光醫師或眼科醫生來完成，驗光、制鏡人員需經過國家考核，持證上崗。如果去一些不正規的小眼鏡店，或是網購近視眼鏡，就達不到配鏡的精準度。另外，青少年近視眼配鏡，必須經過擴瞳驗光來確定度數，而有些眼鏡店所謂的“快速驗光”，會忽略這一步驟，或者將假性近視當成真性近視來配鏡，或者夸大真性近視的度數。戴上這種眼鏡，不僅無益，而且會加速近視眼的發展。
8問：近視了是不是一定要配眼鏡？是當即配鏡還是達到一定度數才配鏡？
答：近視了卻不給孩子配正確度數的眼鏡，孩子就會更用力地去看，結果就是導致眼軸的增長，使得近視度數加深，還可能造成隱斜視或者斜視。
相關研究表明，孩子長期欠矯將會加速孩子近視的增長速度。如果不超過一百度近視，可以看近的東西的時候不戴，看遠的時候戴。如果超過一百度近視，需要長期配戴。
9問：孩子如需配戴眼鏡，是“需要時戴”好還是“一直配戴”好？
答：配戴眼鏡是為了矯正近視，度數合適的眼鏡還能有效防止近視度數的加深。時戴時不戴的話，會加重眼睛的疲勞；堅持配戴眼鏡的話，近視發展的速度要比時戴時不戴狀況下的近視發展速度慢。
10問：角膜塑形鏡在近視治療中意義和效果有多大？
答：角膜塑形鏡是目前比較確切的能控制近視發展的方法，適合于近視發展比較快的，度數在六百度以下的小朋友。但是必須在正規醫院進行驗配，要求小朋友和家長精心護理，并且定期進行復查，避免引起角膜炎等并發癥。能不能配、配哪種，都是要專業人員說了算。
11問：社會上宣稱的按摩、滴眼液或治療儀等等治療方法能治愈真性近視嗎？
答：目前沒有治愈真性近視的方法，只能通過有限的手段延緩、控制近視的發展。包括按摩、針灸、理療、治療儀等在內的方法，都是起不到治愈近視的作用的。
12問：散光和近視有什么區別？散光能治愈嗎？
答：散光的發生原因，以先天因素為主，多是由于眼內組織先天發育不全所致，散光度數多較大，一般無預防措施。近視散光眼比單純的近視眼更容易產生眼球酸脹、頭痛等癥狀。散光患者不僅看近時易產生視疲勞，而且在看遠處目標時，如駕駛車輛、看電影等，同樣會引起視疲勞癥狀。大多數散光屬于規則性散光，這類散光可用散光鏡片（柱鏡片）矯正。
13問：近視和散光的預防措施一樣嗎？有什么不同？
答：散光和近視一樣可以配鏡矯正。散光患者，即使是輕度散光，只要出現視力疲勞和視力減退，也應及早到醫院進行驗光檢查、配鏡矯正，尤其青少年，散光有可能促使近視發展，更應早期配鏡，充分矯正，而且要經常戴鏡。
近視散光的配鏡一般應注意以下幾點：（1）對輕度散光（1.00屈光度以下），可給予低度矯正。（2）復性近視散光（近視伴有散光）應按照近視眼的配鏡原則配鏡，根據實際屈光度數及散光軸向進行矯正。對于高度散光（2.00屈光度以上）或混合性散光者，原則上散光度數應盡量用柱鏡片矯正。（3）對不規則散光，用普通鏡片難以矯正，可試戴角膜接觸鏡。對18歲以上患者可以用準分子激光或全飛秒激光矯正，效果可靠。散光和近視可以用激光同時矯正。
14問：飲食對兒童近視有影響嗎？
答：科學家們認為，兒童青少年飲食習慣不良，體內一些營養要素缺乏可誘發近視眼。這些營養要素包括蛋白質、維生素A、維生素D、鈣、鉻等。
蛋白質是構成人體組織細胞的主要成分，如果體內不足，可使鞏膜組織脆弱擴張而使眼軸拉長。維生素A能維持視網膜的正常生理功能，缺乏時，會影響視覺功能，使視力下降。維生素D能維持鈣的正常代謝。維生素A、維生素D缺乏可影響機體對鈣與鉻的吸收。鈣為眼球壁鞏膜組織的重要成分，如缺乏會影響鞏膜的牢固與彈性而發生擴張。鈣和鉻這兩種元素能直接影響到人體對眼內液體壓力的調節，而眼內壓異常是形成近視眼的一個因素。
從這一層面理解的話，研究認為，過多地吃糖會誘發近視眼。糖吃多了，血糖會升高，引起房水、晶狀體滲透壓改變，進而使晶狀體變凸，屈光度增加而發生近視。過量糖的攝入會使眼內一些組織的彈性下降，眼軸容易伸長。血糖升高后，會改變血液的酸度，影響鈣的吸收，使體內鈣的儲存量減少。
15問：怎樣預防從假性近視到真性近視，從低度近視到高度近視？
答：青少年近視眼的發生原因主要與后天的環境因素及不良的用眼習慣有關，只要注意避免有關的不良因素，大部分近視眼可以預防。即使已經近視，也應加強預防措施，因為只有通過預防，配合治療，才能防止近視進一步發展。
首先，提倡戶外活動，沐浴陽光。有研究表明，適度在太陽光下活動能夠促進眼睛發育，減少近視的發生。建議青少年兒童每天最好有2個小時的戶外活動時間，讓眼睛適度接受陽光的刺激。
其次，保持正確的讀寫姿勢。讀寫時端正坐姿，做到三個“一”：握筆的手離筆尖一寸(3.3厘米)、胸部離桌子一拳(6-7厘米)，書本離眼一尺(33厘米)。不要在行走、坐車或躺臥時閱讀，以減輕視力疲勞。
再次，注意用眼衛生，防止眼睛疲勞。要合理安排作息時間，養成良好的用眼習慣。看書要保證采光照明適中，防止光線過弱、過強和光線忽暗忽明。
最后，要做到飲食均衡，糾正偏食，增進營養。日常飲食應多補充含葉黃素、維生素A、維生素C及含鈣豐富的食物。葉黃素含量高的食物如：菠菜、甘藍菜、獼猴桃、橙子、玉米和蛋黃等。含維生素A的食物如：胡蘿卜、卷心菜、生菜、南瓜、動物肝臟、魚肝油、蛋、奶類及桔子、枇耙等。含維生素C多的食物主要是各種新鮮的蔬菜和水果，如西紅柿、檸檬、獼猴桃等。含鈣多的食物如：豆類、綠葉菠菜、蝦皮等。
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