全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科聯(lián)合核醫(yī)學(xué)科成功為一名患者實(shí)施了CT引導(dǎo)下肺癌及縱隔淋巴結(jié)放射性粒子植入術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第二天出院。

　　右肺門(mén)4R區(qū)淋巴結(jié)穿刺屬于穿刺活檢的“禁區(qū)”，因其位置特殊，是穿刺難度較大的幾個(gè)部位之一。

　　這種不開(kāi)胸腔的經(jīng)皮穿刺需要避開(kāi)主動(dòng)脈、氣管和上腔靜脈等重要器官，手術(shù)難度系數(shù)較大，在我市尚屬首例。

　　患者： 張先生，男性，50歲

　　病情簡(jiǎn)述

　　因張先生受涼出現(xiàn)咳嗽咳痰，伴痰中帶血，立即到當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院行CT檢查，檢查顯示右肺中央型占位伴縱膈淋巴結(jié)腫大。在當(dāng)?shù)啬吃褐委煟Ч⒉焕硐搿：笤诩胰说呐阃履矫麃?lái)到我院胸外科就診。

　　由于患者是低分化鱗癌，支氣管提示右肺上葉和中間段支氣管分嵴也有病變，再加上4R區(qū)淋巴結(jié)腫大，分期較晚，新輔助化療后手術(shù)治療亦比較勉強(qiáng)，再加上鱗癌對(duì)放化療不敏感，基因突變的幾率較低，所以放化療和靶向治療的有效率較低。

　　在徐州市腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼胸外科主任侯予龍的大力支持和帶領(lǐng)下，胸外二科副主任李龍飛和核醫(yī)學(xué)科副主任王宇峰團(tuán)隊(duì)決定行局麻CT引導(dǎo)下肺癌及縱隔淋巴結(jié)放射性粒子植入術(shù)。

　　李龍飛主任拿出CT片說(shuō)，這個(gè)胸部增強(qiáng)CT可以明顯看到4R區(qū)淋巴結(jié)明顯增大，要是想在其內(nèi)植入粒子的話，針道要貫穿全肺刺入淋巴結(jié)，同時(shí)不能傷及毗鄰的上腔靜脈、主動(dòng)脈和氣管!

　　1：主動(dòng)脈2：上腔靜脈3：氣管4：4R區(qū)淋巴結(jié)

　　若是傷到上腔靜脈或者主動(dòng)脈，會(huì)大出血!

　　若是傷及氣管，則造成氣管瘺!

　　以上兩點(diǎn)都可以危及患者生命!

　　4R區(qū)淋巴結(jié)僅5mm的空間植入穿刺針!

　　手術(shù)實(shí)施時(shí)間僅30分鐘，醫(yī)生在患者皮膚上4處入針，分別將30枚碘125粒子送進(jìn)了病灶處，一處是穿刺4R區(qū)淋巴結(jié)，其余三處是在肺部腫瘤植入。其中，4R區(qū)淋巴結(jié)僅有5mm的空間植入穿刺針，其傾斜角度偏差要保證在5度之內(nèi)，徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科、核醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借成熟的技術(shù)一次性穿刺成功。

　　““放射性粒子植入具有簡(jiǎn)便、安全、微創(chuàng)、高效和可重復(fù)治療等優(yōu)點(diǎn)，能有效控制腫瘤生長(zhǎng)，緩解疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，提高患者生存時(shí)間。”說(shuō)起手術(shù)成功的關(guān)鍵，李龍飛主任總結(jié)道：“手術(shù)前我們經(jīng)過(guò)充分的4R區(qū)淋巴結(jié)穿刺討論，術(shù)中CT精確定位，最大限度地避免經(jīng)穿刺誤差，目前患者恢復(fù)良好，手術(shù)后第二天出院。”

　　延伸閱讀：科室介紹

　　徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科專注于胸部良惡性腫瘤的治療和研究，在對(duì)腫瘤的綜合治療上達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。該科擁有專科病床96張，有臨床醫(yī)生15名，其中高級(jí)職稱7人，中級(jí)職稱4人，研究生及博士以上學(xué)位醫(yī)生5人。同時(shí)，江蘇省人民醫(yī)院胸外科徐州病區(qū)設(shè)在該科，每周五派專家來(lái)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)查房，在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方向建立了密切的合作關(guān)系，使該科整體技術(shù)水平處于市級(jí)先進(jìn)水平。此外，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院與徐州市腫瘤醫(yī)院胸外科協(xié)作中心也設(shè)于該科，科室還和上海肺科醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院建立了良好的合作關(guān)系。

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