全程導醫網 徐州就醫信息：(通訊員 張倩 王宗鳳)隨著生活水平的提高，飲食結構的改變，近年來，結腸癌的發病率呈明顯上升趨勢。但同時，結腸癌是一種綜合治療效果非常好的癌癥，早期診治，治愈率高達90%。5月17日，徐州市腫瘤醫院(徐州市三院)胃腸外科在上海瑞金醫院鄭民華教授團隊專家的指導下，成功為一70歲患者實施了早期結腸癌根治術。
手術完成后，主刀醫生、上海瑞金醫院鄭民華教授團隊孫晶博士和胃腸外科張躍主任接受了小編采訪。
結腸息肉沒復查 三年后發生癌變
今年70歲的張阿姨，是市腫瘤醫院胃腸外科張躍主任的老病號。3年前因便血到胃腸外科就診，腸鏡檢查確診為多發性乙狀結腸息肉。當時，張躍主任為老人做了腸鏡手術，將小息肉進行了切除，術后張主任叮囑老人定期復查腸鏡。
回家后，張阿姨未出現便血癥狀，就將醫生的叮囑拋諸腦后，沒再復查。最近半年時間，張阿姨總是莫名腹痛，反復發作卻仍未予重視。直到一周前，腹痛加重，再次出現大便帶血，張阿姨才慌了神，趕忙來找張主任。
入院經腸鏡檢查發現，張阿姨息肉復發且已癌變。
采訪中，張主任說，結腸息肉是在內鏡下診斷出來的，沒有病理診斷前，醫生通過其形態、大小判斷良惡性。一般個頭較小的是良性息肉的可能性較大，可以直接在腸鏡下切除，然后進行病理檢查。但檢查發現，患者的息肉基底寬、個頭較大并出現潰破出血，息肉越大越容易癌變。經快速病理檢查，最終確診為早期結腸癌。
上海專家親自操刀 手術在家門口完成
由于息肉已經癌變，最佳治療方法就是手術切除。但患者70歲高齡并伴發多種合并癥，行開放手術創傷太大，老人身體無法承受。
經過胃腸外科團隊慎重考慮，與患者家屬充分溝通后決定采用腹腔鏡下，經自然腔道行乙狀結腸癌根治術。手術特地安排在5月17日上午，上海瑞金醫院鄭民華團隊專家孫晶博士來院坐診的時間。
自3月份市腫瘤醫院與上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院鄭民華教授及其團隊成立鄭民華團隊胃腸微創外科工作站后，上海瑞金醫院定期派駐專家在徐州進行技術指導、門診治療、業務查房，在醫療、教學、科研、管理等方面展開全方位合作。
據了解，工作站成立以后，鄭民華專家團隊已經在市腫瘤醫院開展了3臺大型腸癌手術，取得了很好的治療效果和口碑，這是工作站真正為患者造福的主要體現。
此次手術，孫晶博士親自操刀，在張躍主任的默契配合下，歷經2小時順利完成。手術創口僅有幾個1cm左右的小孔，避免了傳統手術的大刀闊斧，減少了術后病癥的發生。患者術后恢復良好，住院一周即可出院。手術過程中，市腫瘤醫院胃腸外科醫生團隊進行了現場觀摩和學習。
據孫晶博士介紹，鄭民華團隊胃腸外科工作站建成以后，每月都有專家來徐州指導，已經在醫、教、研方面展開扶持和幫助。除了對年輕醫生進行規范化診療和提高手術技能的培訓外，還帶來目前國內、國際上研究的先進理念，為臨床醫生拓寬思路，提供理論支持和學術支持，提高本地區消化道疾病的診療水平，讓患者獲益。
發現結腸息肉怎么辦?
張主任指出，結腸息肉是結腸黏膜的異常凸起，分型較多。了解息肉的病理類型非常重要，因為不同病理類型的息肉所造成的后果不一樣，有的息肉生長緩慢，不會給患者帶來不適，也不會癌變，只需隨訪觀察即可。有的息肉有癌變風險，必須予以切除。因此，發現結腸息肉需要送病理檢查，明確息肉的病理類型制定下一步的治療方案和隨訪計劃。即使需要切除，也無需恐慌。目前內鏡下切除技術已經非常成熟，大部分良性息肉可以自內鏡下切除而無需開腹手術治療。但無論良性息肉還是惡性息肉，手術切除都不是一勞永逸的辦法，術后定期隨訪，系統復查最關鍵。
結腸息肉按時復查 早期篩查結腸癌
張躍主任提醒，結腸癌早期可能是沒有任何癥狀的，所以很容易被忽視。中晚期可表現為腹脹、消化不良，而后出現排便習慣改變、便秘、排便不暢通、腹痛、黏液便或黏血便等癥狀。晚期腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。另外，結腸癌部位不同，臨床表現也會有不同。他建議必要的時候要經常做體檢，早發現早治療。如果結腸癌術后治療得當有效，早期病人的五年存活率可達到80%以上，而晚期只有30%左右。
此外，張主任還提到結腸癌發病的幾個高危因素：結腸息肉、飲食過多攝入動物性脂肪和蛋白，缺乏體力活動，遺傳因素也是重要原因之一。因此，建議50以上的人群每3-5年行腸鏡檢查，有家族史或既往明確診斷過息肉疾病的患者，應至少三年甚至每年一次腸鏡檢查。
本期專家：孫晶 上海瑞金醫院鄭民華團隊 博士
專家簡介：主要從事普外科常見疾病的微創治療，尤其是胃腸道惡性腫瘤的微創治療。同時致力于結直腸癌的綜合治療，包括微創手術治療、多學科綜合治療、人工智能在胃腸道腫瘤輔助決策中的使用，以此為方向開展相關多中心臨床研究、微創技術培訓、微創器械研發以及結直腸癌相關基礎研究。
在臨床工作方面，擅長消化道腫瘤，尤其是結直腸癌的微創手術治療、多學科綜合治療。目前作為胃腸外科及上海市微創外科臨床醫學中心的一名主治醫師，平均每周參與完成胃腸道惡性腫瘤手術近20臺，其中近90%以上為腹腔鏡微創手術。在完成臨床醫療工作時，耐心仔細，深受病患好評。2015年起，作為瑞金醫院胃腸道惡性腫瘤多學科討論(MDT)主要成員，參與消化道腫瘤，尤其是結直腸癌的綜合治療多學科討論，并成為結直腸癌領域國內率先應用人工智能輔助決策系統的醫生之一，累計診治消化道惡性腫瘤疑難病例近百例，療效良好。
專家簡介：膽囊結石、胃癌、結直腸癌、肝癌、微創腫瘤、胃腸、甲狀腺等 徐州市腫瘤醫院胃腸外科主任，南京醫科大學兼職副教授，中國抗癌協會臨床協作專業委員會委員，江蘇省中西醫結合乳腺病專業委員會常務委員。多年來，一直從事普外科工作及普外腫瘤的臨床研究和治療，擅長胃腸、甲狀腺、及肝膽胰疾病的外科診治，結直腸癌、胃癌、肝膽腫瘤、胰腺癌及甲狀腺腫瘤的外科治療技術精湛、經驗豐富，特別是在膽囊結石、胃癌、結直腸癌及肝癌的手術實踐和臨床科研上有較深研究，在腫瘤的微創治療方面有較深的造詣。
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