全程導醫網 徐州就醫信息：(通訊員 焦海波 韓黎雯)

　　5月25日-26日，由徐州市第一人民醫院主辦的淮海經濟區眼科專科聯盟將正式成立。該聯盟以徐州市第一人民醫院為龍頭，聯合蘇魯豫皖四省100多家二級以上醫院，實現優勢互補，推進雙向轉診、分級診療，致力于在蘇北地區建立一張覆蓋市、縣、鄉的無縫對接眼科治療網絡，讓老百姓不出家門，就能享受優質的醫療服務。

　　治眼病 要去權威可靠的醫療機構

　　徐州市第一人民醫院眼科(市眼病防治研究所)是江蘇省省級臨床重點專科、徐州市醫學重點學科、徐州市眼病診療中心、徐州市優勢學科、徐州市醫學院眼科教學醫院、江蘇省白內障復明手術培訓基地，是集臨床、科研、教學、防盲治盲為一體的眼科專業科室。目前已擁有9個專業組(眼視光學、準分子屈光手術、白內障及眼表疾病、青光眼、眼底及玻璃體視網膜疾病、斜視弱視、淚器病、眼眶病及眼整形、眼科功能檢查等)。

　　眼睛是心靈的窗戶，它的重要性不言而喻。如果眼睛生了病，人們的第一想法就是去尋找最權威最可靠的醫療機構。說到眼病的治療，人們第一時間會想到徐州市第一人民醫院眼科(市眼病防治研究所)，40年來，市一院眼科、市眼防所用高精設備、尖端技術和溫情服務為數百萬患者送去了光明。

　　今天我們請來徐州市第一人民醫院眼科淚器病淚道專業學組組長戈振華，請他為我們談談“淚器病”的相關知識。

　　有很多疑難眼癥患者，因為位置特殊，沒有辦法做手術。還有一些眼病，傳統的眼科手術方法需要開顱破相，會留下永久性疤痕，創傷較大，病人難以接受。過去患者不甘心，希望到更大的醫院尋求希望，結果卻聽到同樣的答案，失望而歸。如今，在市第一人民醫院眼科，由戈振華主任帶領的團隊可以運用鼻腔內窺鏡做眼科手術，這些疑難眼癥和問題都可迎刃而解。以前傳統手術無法到達的部位，鼻腔內窺鏡手術可以到達，而且不需要開顱破相，不會留下疤痕，同時創傷微小，恢復時間也大大縮短。

　　內窺鏡 讓眼科進入微創時代

　　張女士患有慢性淚囊炎十幾年，并且在其他醫院做了淚道置管手術，術后癥狀僅僅改善了不到兩個月，炎癥又復發了。而且由于炎癥較重，置入的人工淚管取出后病情反而加重了。束手無策之時，她來到市一院就醫。

　　戈振華主任給張女士進行了細致的檢查，通過淚道CT造影，確定管子仍然存在在淚道內，決定用目前最先進的內窺鏡進行手術。通過內窺鏡直視下切開淚囊，取出殘留的人工淚管，進行淚囊鼻腔吻合。殘管完整取出，術后淚道通暢，炎癥消退，面部毫無手術痕跡，患者十分滿意。

　　邳州的姬女士被慢性淚囊炎折磨了20多年，在其他醫院做了三次外路淚囊鼻腔吻合術，術中出血多，險些要了她的命。后經人介紹，她到市一院找到戈主任就醫。戈主任給姬女士做了CT淚囊造影，判斷還殘存淚囊腔，給其做了內窺鏡淚囊鼻腔吻合術探查及再通手術。術中在內窺鏡直視下切除了病灶處的瘢痕組織，并進行了再通。術后溢淚癥狀完全消退了，炎癥得以很好的控制。姬女士激動的說:“三次手術險些要了我的命，臉上還留下了個大瘢痕，這次手術不但沒有創口，恢復得還快，真是神奇!”

　　據了解，傳統的淚囊炎手術是由皮膚入路行淚囊鼻腔吻合術，手術創傷大，面部遺留瘢痕，很多病患難以接受。而內窺鏡淚囊鼻腔吻合術，手術適應癥廣泛，包括急慢性淚囊炎，淚總管阻塞，淚道義管殘留，復發性淚囊炎，合并鼻腔疾病的淚道病變等，手術創傷小，面部無瘢痕，術后恢復快，療效好等優勢。在該科，該手術年手術量可達300余例，最小的患者年僅10歲，尤其受到年輕女性患者的好評，解決了很多復發和多次手術的病人。

　　跟著“導航”走 為視神經搬開“石頭”

　　視神經減壓術，外行人并不知道其中的技術含量。但對于內行人來說，視神經管骨折是個棘手的問題。以前，對視神經損傷多采用藥物保守治療的方式，效果差。后來采用不同進路行視神經管減壓術，效果仍不滿意。其原因除了視神經損傷的程度較難確定外，各種鼻外手術進路均很難到達視神經的管內段。

　　隨著內窺鏡技術的發展、手術技巧的提高，市一院眼科不僅將內窺鏡技術用于淚道疾患，還開展的內窺鏡下視神經管減壓術。這也是目前國內用于視神經管骨折導致視神經受壓解除骨折壓迫最高精的手術治療，對于以往此類視功能無法挽救的病人，提供了有效的治療措施。

　　23歲的孫先生，因車禍導致左側視神經骨折，視力僅僅殘留光感，失去了生活的信心。他抱著一絲希望來到了市一院眼科，經過CT檢查了明確了視神經管骨折，及時行內窺鏡視神經管減壓術，術中完整取出壓迫視神經的碎骨片，解除壓迫，術后視力恢復到0.3。術后孫先生再次燃起生活的希望，經過一段時間又投入到了工作崗位。

　　戈振華主任介紹說，內窺鏡手術應用范圍很廣，將來該科還要開展應用內窺鏡手術做視神經骨瘤，眶尖微小腫瘤切除，結膜淚囊鼻腔吻合術等復雜高精手術，把此項技術更多的應用于臨床。

　　努力實現 “看眼病不出徐州”的目標

　　隨著人民生活水平及診療意識的提高，門急診淚器病患者不斷增加，為了滿足廣大患者的就診需求，徐州市眼防所在李甦雁所長的支持及指導下，2014年成立淚器病專業組，臨床經驗豐富的戈振華主任擔任組長。專業組成立之初，眼防所投入大量資金引進了國際最先進的內窺鏡診療儀器及配套手術設施，并選派業務骨干赴溫州醫科大學附屬眼視光醫院學習內窺鏡技術，目前開展的診療項目包括淚囊炎、淚道腫瘤、淚小管炎、淚道阻塞、淚道發育異常、淚道外傷、小兒先天性淚道疾患、視神經疾患等常見病及危重疑難病癥的診治。

　　淚器病專業組在注重發展臨床工作的同時，不斷進行新技術、新項目的開展和實施。在戈振華主任帶領及參與下多次獲得徐州市新技術引進獎，同時科研臨床兩手抓，在中華眼科雜志、國際眼科雜志等國內一流期刊發表論文數十篇，為臨床新技術的發展提供了寶貴的科研依據。戈振華主任及成員多次參加江蘇省、淮海地區、徐州市眼科繼續教育學習班，推廣先進、實用手術及治療技術，為周邊市縣眼科醫師淚器病及相關專業技術提升貢獻了巨大力量。

　　“一脈相承、繼往開來”是醫學技術發展不可缺少的精神，為了可持續性發展，徐州市眼防所淚器病專業學組在發揮原有技術水平基礎之上，結合淮海地區淚道疾病發病率高，就診率逐年增長的特點，不斷引進國際先進手術技術、手術設備，階梯式培養專業隊伍人才，做到掌握高精技術，普及實用、適用技術，開發創新技術，在眼防所依托下，致力于打造淮海地區首家淚器病診療中心，服務社會，造福百姓。

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