全程導醫網 徐州就醫信息：甲狀腺和乳腺，這兩類腺體疾病，在發病原因、癥狀、治療方面，都有很多相似之處：它們都受下丘腦-垂體影響，自身也對各種激素非常敏感，是“一損皆損”的關系。

　　隨著人們工作壓力越來越大，日常生活中諸多不良習慣如飲食沒規律、經常熬夜等因素，使甲狀腺、乳腺疾病悄悄“偷襲”人們的健康。徐醫附院47病區甲狀腺乳腺外科依靠高超、精湛的前沿技術和先進的設備，使甲狀腺、乳腺疾病治療全面進入精準時代。

　入院宣教

　　1、甲狀腺腫大近1斤粗脖子老婦險丟命

　　甲狀腺是個很脆弱的器官，位于頸前部，是一個蝴蝶狀的器官。它很小，成人甲狀腺的重量雖然一般只有15-25克，但卻是人體的第一大內分泌腺，也是身體代謝的主要調控者。

　　甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺素，甲狀腺素是人體內最重要的激素之一，它直接進入血液或淋巴，參與機體的新陳代謝，促進生長發育。不過由于甲狀腺參與機體糖、脂肪、蛋白質的新陳代謝，同時又受到中樞神經、下丘腦、垂體的調控，并與碘的攝入密切相關，所以它相當敏感與脆弱，容易發生多種疾病。

　　不久前，一位六旬老婦因為呼吸、進食困難，慕名找到徐醫附院甲狀腺乳腺外科主任醫師張家新。接診后，張主任發現，患者頸部有巨大的甲狀腺腫壓在呼吸道上。“患者的病癥是甲狀腺彌漫性腫大，脖子和下巴幾乎已經平行;而且腫大的甲狀腺已經把氣管和食管全部包圍了，正常人直徑約為1.5cm的氣管，而患者的只有4mm。”張主任表示，腫大的位置上節到下喉骨，下節延伸至上縱隔，兩側到腺方肌，后方延伸至氣管、食管的后方。因為氣管被嚴重擠壓，造成患者呼吸梗阻，咳痰困難，肺部反復受到感染。

　　進一步詢問病史，張主任得知，患者有糖尿病、高血壓等基礎慢性病。20多年前體檢查出左右兩側的甲狀腺有“小疙瘩”，由于沒有任何不適，她也沒有放在心上。

　　三年前，“小疙瘩”突然變大，她采取消炎等保守治療，不見效果;后來，最初的“小疙瘩”已經長至和臉部一樣粗時，她和家人開始著急，輾轉多家醫院，都被告知手術風險大，無法治療。最后，經人介紹，她抱著最后一線希望，找到張家新主任。

　　患者的情況確實非常危急，如果腫大的部位再不切除，會給她帶來生命危險。但另一方面，手術的難度也很大;稍有不慎，容易給醫生帶來不必要的麻煩，因此有人建議張主任不要接招。“做大夫得有良心。不能因為風險大，就不給患者治病。”張主任是這樣說的，更是這樣做的。

　　將患者收治住院后，張主任及團隊成員先調整患者的血壓、血糖。之后，他又和心內科、呼吸內科、麻醉科、內分泌科等科室的專家進行多科會診，制定了詳細的手術方案，對癥治療原發性疾病。而在手術之前，護理團隊也在時刻檢測患者的血壓和血糖，指導其預防感冒，進行頸過伸練習;發現她左側骶骨有陳舊性的壓瘡后，積極進行護理。

　　“手術的第一道難關就是麻醉。”張主任介紹，正常的麻醉可通過可視喉鏡直接從口腔插管，但因為患者的氣管只有4mm，麻醉醫生只能用纖維支氣管鏡從鼻部進行插管，通過鏡子看清氣管的位置，從而準確插管。手術中，張主任發現患者的甲狀腺腫呈現彌漫性腫大，就像一個不斷膨脹的海綿，超出正常人的二十多倍，已經從頸部一直觸伸到胸部縱膈內，氣管被甲狀腺腫擠得扭曲，出現了塌陷。張主任一邊保護喉返神經，甲狀旁腺及頸部其他重要血管，一邊小心謹慎地將大若豬肝樣的甲狀腺腫塊從頸部掏出，掏出的良性甲狀腺腫竟然有近20厘米長，重約1斤。

　　手術非常成功。術后第一天，患者的心率和血壓都恢復正常，呼吸順暢，已經可以開口講話。因為傷口比較大，容易感染，護理人員時刻進行監測。目前，患者恢復情況良好。

　　科室查房

　　2、定期進行身體檢查非常必要 防止環境污染，遠離有害化學物質，對于預防甲狀腺疾病有重要意義

　　近年來，越來越多的人體檢時被檢查出患上甲狀腺結節、甲狀腺腫大、甲狀腺增生，甚至甲狀腺腫瘤。

　　這個一向默默無聞的甲狀腺怎么就變成愛惹是生非的“禍根”了?而且對于甲狀腺疾病，市民又該如何看待并預防呢?

　　張家新主任介紹：“甲狀腺是一種不易被識別但危害性較高的慢性病，目前全球已有超過三億人罹患甲狀腺疾病，而我國的情況同樣不容樂觀，特別是對甲狀腺結節等疾病必須時刻保持高度警惕，加強防控，以防惡變。”

　　結節性甲狀腺腫是眼下較為多見的甲狀腺疾病，一般表現為單側或雙側甲狀腺呈彌漫性腫大，并有單個或多個結節，結節似黃豆或蠶豆大小，質地軟韌，并會隨著吞咽動作上下活動。多數患者是在不經意中發現，或在體檢時經超聲波查出。

　　張主任表示，甲狀腺腫瘤以及許多甲狀腺疾病都會表現為結節性甲狀腺腫,因此一旦發現甲狀腺結節，既不必過分緊張，也不能不當一回事，首先應排除甲狀腺是否有病變。

　　如果結節腫塊短時期內突然增大，且移動度小或固定，質地變硬，高低不平整，聲音嘶啞，吞咽有梗阻感，就要警惕癌變的可能。需要及時去醫院通過彩超、同位素掃描或CT等檢查以進一步診斷。

　　張主任解釋：“即使得了甲狀腺疾病，市民也不必要過度擔心，只要定期檢查就行。絕大部分的甲狀腺腫瘤都能治愈，而且術后的效果非常好。”

　　此外，張主任還提醒說，人們日常居住的環境與甲狀腺病的發生有密切關系。外界環境因素，如空氣、土壤、水以及食物中的有害化學物質都會刺激甲狀腺，引起甲狀腺病。因此，防止環境污染，遠離有害化學物質，對于預防甲狀腺疾病有重要意義。

　　飲食中的碘元素對甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過多都會引起甲狀腺病變。此外，過度勞累會加重甲狀腺的負擔，降低人體免疫力。長此以往甲狀腺處于一種不穩定的狀態，在受到外界因素的影響下，如化學刺激或病菌病毒侵犯時，就容易發生病變。

　　因此，勞逸結合、保持健康的生活與工作方式，也是預防甲狀腺病的有效方法。

研究病情

　　3、保乳切除術 讓患者保有美麗和自信

　　說起乳腺腫瘤，許多女性朋友都不會陌生。作為女性最常見的惡性腫瘤之一，它被稱為女性健康的“頭號病魔”。

　　“有調查顯示，我國每年有4萬人死于乳腺腫瘤，且乳腺腫瘤的發病率逐年上升，并呈年輕化趨勢。目前我市乳腺腫瘤的高發年齡段為40-55歲，但有年輕化的趨勢，我們接診過的乳腺腫瘤患者中，年齡最小的才15歲。”張主任表示，早期乳腺腫瘤往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，很多患者是摸到乳房有明顯腫塊才到醫院就診的，但實際上能摸到腫塊很可能已經不是癌癥早期的癥狀了。一旦發現腫塊，切勿掉以輕心，一定要盡快到正規醫院進行檢查。畢竟多年的實踐證明，現代醫學手段對治療乳腺腫瘤是最有效的。

　　30歲的韓女士就是一位乳腺腫瘤患者。“她最初就診是因為右側乳房有疼痛感，當時發現有2cm的腫塊。”張主任回憶說，因為韓女士的母親就是一位乳腺腫瘤患者，當時他建議對方做穿刺檢查，確診病癥。但韓女士沒有接受。兩周后，韓女士右側乳房的腫塊急劇變大，從2厘米長至十多厘米，而且腋下及鎖骨上的淋巴結出現腫大。經過粗針穿刺檢查，韓女士被確診為乳腺腫瘤。

　　“對于乳腺腫瘤患者，我們采用個性化治療，根據病人的病理及免疫組織化學進行分型，我們針對不同類型的患者給予不同的治療方案。一般治療原則是采用手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中醫藥輔助治療等多種手段綜合治療。”張主任稱，外科手術在乳腺癌的綜合治療中發揮著核心作用。

　　針對韓女士的癥狀，張主任為其制定了一套系統的治療方案，先是讓其做了兩個周期的新輔助化療，發現效果不好后及時調整藥物，又增加了分子靶向治療，讓腫塊縮小至直徑1公分，然后實施保乳切除術。“乳房外形變化不大，患者術后恢復得也好。因為保住了乳房，患者也保住了美麗和自信，生活恢復如常。”

　　采訪中記者了解到，目前，徐醫附院甲狀腺乳腺外科大力推廣乳腺腫瘤保乳手術，積累了豐富的乳腺腫瘤診斷和綜合治療經驗。乳腺腫瘤保乳手術在不影響徹底切除腫瘤的前提下，保留患處功能并兼顧外觀完美，最大限度提高了患者術后生存質量。

　　據張主任介紹，乳腺腫瘤保乳術的優點包括：保留大部分乳房可以提高生活質量，改善患側上肢功能，減少手術合并癥;可以獲得與改良根治術的“傳統”方法相同的長期生存率;保留乳房治療后，患側乳腺內的復發率與“傳統”手術基本持平;保留乳房治療后患側乳腺內如出現復發，還可進行補救性全乳切除仍可以取得與一般改良根治術相近的生存率。

　為術后患者檢查

　　張主任解釋：“其實，即便發現患上乳腺腫瘤也不要太害怕，以目前的醫療技術是可以有效控制的。目前乳腺腫瘤在所有腫瘤治療中是研究最深入，療效較好的疾病之一，晚期乳腺腫瘤已經可以控制緩解，不會迅速危及生命。前提是必須早期發現，接受規范治療。而乳腺腫瘤癌越早診斷，治愈的希望就越大，早期患者經過規范診斷治療后，五年生存率可超過90%。”

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