全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 張雪園）在心內科的治療選項中，射頻消融屬于一項尖端的技術。截止目前，在整個淮海經濟區內，熟練掌握該項技術的專家尚不超過10人。

　　在徐州市中心醫院心臟診療中心，用射頻消融技術治療心律失常，已經作為一項常規技術開展。過去的一年內，中心共實施了1300余臺心律失常手術，其中約400臺為房顫射頻消融。

　　徐州市中心醫院心臟診療中心李先進副主任醫師表示，作為一項微創治療心律失常的高端技術，射頻消融有其堅實的理論基礎和豐富的治療經驗。

　　心慌心悸但不疼，他被診斷為心律失常

　　一周前，韓先生剛剛從市中心醫院心臟診療中心出院回家。對于這次的治療效果，他及家人都覺得很滿意，也很意外：“沒想到，還有這樣一項技術可以治療心臟病”。

　　韓先生，60來歲。大約從兩年前，韓先生就開始覺得有些不得勁，有時候會覺得心慌意亂，頭暈乏力，“心臟咚咚地跳”。起初，韓先生并沒有太在意，以為是上了歲數的緣故，而且也不是常說的胸口疼，他覺得休息休息就能緩過來。

　　只是，這種情況開始頻繁發作。直到兩周前，韓先生有點吃不消了。心臟跳得最快的時候，他覺得痛苦難以承受，遂在家人的陪同下，來到市中心醫院心律失常專病門診就診。

　　副主任醫師李先進接待了韓先生。檢查顯示，韓先生出現了相對比較嚴重的房顫，心臟跳動最快的時候高達每分鐘180次。

　　經過溝通，韓先生決定接受射頻消融治療。手術持續了大約2個小時，環肺靜脈前庭電隔離術順利完成。手術結束后，韓先生原來的癥狀快速消失。手術次日，韓先生就能下床走路。幾天后，韓先生順利出院。

　　心臟問題，大多由心臟放電異常引起

　　在心內科電生理專家的眼中，很多心臟問題的出現主要是心臟放電異常所導致。

　　射頻消融，屬于心臟電生理領域的一項高端運用，是電生理與心內科交叉學科的新興領域，一經出現，就因為其良好的治療效果令人矚目。

　　說到這里，就要先說說心臟的工作機制。

　　持續跳動的心臟，儼然是一個機構復雜、機制科學的神奇器官。持續跳動的心臟，主要是心肌細胞的自發工作，這種自發工作則是由于放電引發。心肌細胞為橫紋肌，不受意識支配，屬不隨意肌。

　　射頻消融，讓心臟的“電路”恢復正常

　　心肌細胞大致可分為兩類：心臟傳導系統和工作肌細胞。

　　心臟傳導細胞包括竇房結，房室結和蒲氏纖維。主要以傳導心肌電沖動為主。

　　工作肌細胞包括心房肌和心室肌。單個的工作肌細胞接受心臟傳導系統的電沖動產生興奮和收縮偶聯。而整個心房肌或心室肌作為一個整體，以完成泵血功能。

　　正常情況下，竇房結可以自發地產生動作電位，竇房結以每分鐘60-100次的節律產生電沖動，先迅速將電沖動擴布到左右心房，再經過房室結將沖動傳到心室的蒲氏纖維，房室結是房室間唯一的通路。

　　沖動在房室結傳導時有一個延擱，約需要0.15秒。然后沖動沿著浦氏纖維系統迅速傳播到整個心室，在0.1秒的時間內激活整個心室，從而使心室肌同步收縮，排出血液。沖動的產生和傳導伴隨著精細的跨心肌細胞膜的離子轉運，如果異常則可能產生心律失常。

　　“正常情況下，心臟竇房結正常放電，各種傳到線路正常送電，這保證了整條電路的暢通，也就意味著心臟可以按照正常節奏跳動。如果竇房結放電異常，或者電路傳導有問題，那么電路出了問題，心臟跳動就失去了正常的節奏，也就是我們常說的心律失常”，李先進解釋說。

　　射頻消融的工作原理，就是找到異常放電的部位，通過對該部位的處理，恢復正常放電，從而消除病狀。

　　射頻消融，市中心醫院走在業界前列

　　作為心內科電生理技術的典型代表，射頻消融術是一種微創手術，通過穿刺血管，以射頻方式進行治療，無需開刀、輸血、植入介入器材。該技術在X光血管造影機的監測下，通過穿刺血管把電極導管插入心臟，通過熱效能使局部病變組織內水分蒸發，干燥壞死，達到治療目的。

　　李先進介紹說，射頻消融主要用于治療心律失常，對于下列這些疾病治療效果明顯：一、房室折返型心動過速;二、房室結折返型心動過速;三、心房撲動(房撲);四、房性心動過速(房速);五、室性期前收縮(早搏);六、室性心動過速(室速);七、心房顫動(房顫)等。

　　據介紹，市中心醫院心臟診療中心，省內最早開展射頻消融治療心房顫動的單位之一。在蘇北及淮海經濟區率先開展此項工作，目前完成例數居蘇北地區首位。此外，還先后獨立成功開展了心肌梗死、擴張性心肌病、致心律失常右室心肌病等器質性心臟病伴發的室性心動過速、主動脈竇、房室環等部位起源的少見、高危頻發室早或室性心動過速等疑難、復雜病例的射頻消融治療。

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