全程導醫網 徐州就醫信息：40歲的劉女士，因工作需要，需長期使用電腦。去年起，她常覺得右手手腕不舒服，近幾個月來，手指的關節僵硬，后來越發疼得厲害，而且手指也有些發麻。劉女士慌了神，趕忙到徐州市中心醫院手足顯微外科就診。被告之是“鼠標手”，矯正手術后現恢復良好。

　　“鼠標手”是啥

　　市中心醫院手足顯微外科主任王愛國表示：“腕管是腕關節掌側的一個狹窄管道，中間走形肌腱、神經等。其中包括正中神經，控制拇指、食指、中指的運動和感覺。當腕管狹窄便會壓迫神經產生手掌麻木、無力、疼痛，這便是所謂的腕管綜合征，即‘鼠標手’。每天長時間地使用電腦和手機，反復在鍵盤上敲打和頻繁點擊鼠標，手腕關節因長期密集、反復和過度活動，容易導致‘鼠標手’。”

　　腕管綜合征有哪些癥狀?

　　腕管綜合征由多種因素致病，大多患者是因手部，腕部的過度勞累所致。以橈側3-4個手指(即拇指、示指、中指、無名指)麻木、疼痛為主，夜間或清晨較明顯，動作不靈活。

　　疼痛：腕管綜合征起病較慢，起初僅表現為夜間偶爾疼痛和晨起疼痛，就像小針扎一樣，白天很少感覺到疼痛，除了抓握物體(如書本、手機等)，活動一下手指便可明顯緩解。

　　無力：腕管綜合征進展會出現拇指、食指、中指的肌力減弱，握拳和抓物體受限，偶爾會出現握著的東西突然掉落的情況，使用筷子、系扣子等動作變得笨拙。

　　感覺障礙：手掌會有麻木的感覺，有人會感覺到手指腫脹，而實際上并沒有，還會出現手部冷熱交替的感覺。

　　哪些人容易得腕管綜合征?

　　因為腕管狹窄，任何肌腱炎癥、腫脹都會造成正中神經受壓，從而出現疼痛等癥狀。女性的患病率為男性的三倍。常見危險因素如下：

　　糖尿病、痛風、甲減、類風濕關節炎;

　　懷孕(孕激素水平升高、體內液體潴留);

　　腕關節受傷;

　　腕關節頻繁、高強度活動;

　　腕管綜合征的診斷及治療

　　醫生為做出診斷，會做一系列的檢查，如Tinel征(叩擊受傷神經，出現支配區麻木疼痛為陽性)、Phalen試驗/屈腕試驗(被動屈腕，1分鐘內正中神經支配區麻痛為陽性)。

　　王愛國主任表示，如果任由病情發展，治療不及時，可能會出現大魚際肌萎縮，感覺肌力的不可逆性減退。

　　腕管綜合征的治療，首先應治療基礎疾病，如糖尿病、痛風等;

　　手、腕充分休息很重要，有時需要佩戴護腕以減少活動，夜間佩戴可防止睡覺過程中腕關節屈曲，加重癥狀;

　　非甾體類消炎藥如布洛芬緩解疼痛;

　　冰敷;

　　若癥狀持續不緩解，可局部注射局麻藥和少量激素消除疼痛及炎癥;

　　手術，切開腕管解除正中神經壓迫，術后早期可能會出現腫脹和僵硬，抬高手臂、活動手指可緩解。目前我院手足顯微外科已經開展微創小切口治療腕管綜合征，效果顯著。

　　防治“鼠標手”需做到如下5點：

　　1、經常使用電腦的人應將鍵盤放在身體正前方中央位置，鍵盤和鼠標的高度最好低于坐著時的肘部高度，這樣有利于減少操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位的損傷。以持平高度靠近鍵盤或使用鼠標，可以預防腕管受到傷害。

　　2、工作時，注意肘部工作角度應大于90°，以避免肘內正中神經受壓。前臂和肘部應盡量貼近身體并盡可能放松。使用鼠標時，手臂不要懸空，以減輕手腕的壓力。另外，最好選用弧度大、接觸面寬的鼠標，有助力的分散。

　　3、平時應養成良好的坐姿，不論工作或休息，都應該注意手和手腕的姿勢，盡量保持工作環境舒適，使腕關節不要過分用力。伏案工作者應把椅子調整到最舒適的高度，坐姿挺直并最好使用優質背墊，坐下時雙腳正好能平放在地面或腳墊。

　　4、工作期間經常伸展和松弛操作手，每工作1小時，可緩慢彎曲手腕10秒鐘。也可工作1小時，中間休息一下，做10秒鐘的握拳活動。每隔1小時，站起來休息一下，甩甩手，按摩一會兒手指，做一做握拳和放松動作，使手部的各關節都能得到放松。

　　5、“鼠標手”早期癥狀比較輕，只在使用鼠標時容易抽筋或手掌偶感發麻，這時需要休息。必要時可用木板等將手腕固定，使其伸直，通過讓受壓的神經放松，改善血液循環來改善癥狀。

　　附：腕部的正確工作姿勢

　　推薦專家

　　王愛國 徐州市中醫院手足顯微外科主任 主任醫師 副教授 碩士研究生學歷

　　簡歷：中華醫學會骨科學分會足踝外科學組委員、中國醫師協會骨科醫師分會足踝專業委員會委員、SICOT中國部足踝外科學會常務委員、中國醫師協會顯微外科醫師分會委員、江蘇省醫學會骨科醫師分會足踝外科學組副組長、徐州市醫學會骨科分會足踝學組組長。《中華骨科雜志》、《足踝外科電子雜志》審稿專家。

　　專長：擅長手及足的創傷修復、再植與再造、畸形矯正、功能重建，四肢肢體離斷再植及功能重建、皮膚及骨關節缺損的顯微外科修復，骨感染、骨壞死、骨外露的顯微外科治療，臂叢神經功能重建，四肢神經血管疾病及診治，腕關節鏡，胸廓出口綜合征的治療等。尤其在皮瓣、骨(關節)皮瓣移植及組合式指再造等方面首創多種術式。首次提出并應用撕脫離斷血管進行斷肢(指)再植并獲得成功，填補了此領域的空白。獨特設計的肌皮型分葉股前外側皮瓣、組合式復合組織瓣移植、部分開放式組織瓣移植術明顯減少手術次數，縮短治療時間。臨床診治大量病人，使許多面臨截肢肢體得以保留并后的滿意功能，在復雜疑難病例方面積累了豐富經驗，具有獨到個人手術風格。近三年來發表SCI及中華論文10余篇，核心期刊論文7篇，指導江蘇省青年醫學人才一項、徐州市拔尖人才一項，獲得江蘇省醫學新技術引進獎3項、徐州市醫學新技術引進獎7項，徐州市科技進步獎一項，省、市級課題各一項。舉辦國家、省、市級足踝外科學術會議4次。多次受邀在國內外足踝外科學術會議做大會主持和發言。2018年將繼續實施科室中長期發展規劃，繼續完善臨床-康復一體化治療體系，構建科室特色技術治療體系，發展高精尖及微創技術，更好的為廣大患者服務。

　　咨詢聯系電話：18952175900

　　專家門診時間：周三全天

　　本文作者

　　馮仕明 主治醫師江蘇 省青年醫學人才 徐州市拔尖人才

　　經歷：畢業于華北理工大學骨科醫院手、足踝、顯微外科專業。現為江蘇省青年醫學人才，徐州市雙百高層次人才，徐州市拔尖人才，中國醫師協會骨科醫師分會足踝委員會青年委員，美國足踝外科協會國際會員，徐州市醫學會手外科學組委員。足踝部疾病的關節鏡微創治療獲江蘇省衛生廳資助，為省內唯一。主持和參與國家、省、市課題5項。獲江蘇省醫學新技術引進獎3項，徐州市醫學新技術引進獎7項，獲徐州市科技進步二等獎1項。發表國外SCI論文14篇，國內核心期刊論文28篇。獲全國衛生系統、徐州市優秀論文4項。多次受邀在世界骨科大會、世界足踝大會、中華醫學會骨科/手外科/足踝外科年會做大會發言。目前為International Orthopaedics、Plastic and Reconstructive Surgery-Global Open、Journal of Hand Surgery、《中華解剖與臨床雜志》、《中國骨與關節損傷雜志》等國內外10余種雜志編委或審稿專家。

　　專長：手、足踝外科疾病的關節鏡下診治;足部拇外翻、扁平足、高弓足、馬蹄內翻足等足部畸形的手術矯正;跟腱炎、跟腱斷裂、跖腱膜炎、踝關節扭傷、踝關節不穩、距下關節不穩等足踝部運動損傷的治療;斷肢(指)再植、手指各類再造手術;四肢骨折的微創治療;各種皮瓣、肌皮瓣、骨膜瓣，及四肢皮膚軟組織缺損的顯微外科修復;Ilizarov技術進行骨延長治療骨缺損及矯正兒童足踝部畸形。

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