全程導醫網 徐州就醫信息：七尺壯漢，為何手無縛雞之力?陳先生就遇到了這樣的“怪事”。

　　時間：2017年9月

　　地點：徐州市中心醫院手足顯微外科門診

　　坐診專家：徐州市中心醫院手足顯微外科主任王愛國

　　患者：44歲的陳先生

　　陳先生：我這右手，不疼不癢，就是沒勁，連筆、筷子都拿不起來，肌肉都萎縮了，無名指、小指伸不直，這兩個月，跑遍了周邊醫院，有的說是頸椎病，有的說是肘管綜合征，都沒能確診。椎磁共振做了、藥吃了、理療做了，癥狀反而越來越重，無法正常工作、生活。王主任，我多方打聽，說你是專門看手足的專家，你幫我看看，我這是什么病?還能治嗎?

　　經過體格檢查，結合之前一些檢查結果，王愛國主任表示：“基本確定是腕尺管綜合征，需要做肌電圖和彩超進一步確診。”

　　肌電圖提示：尺神經腕部卡壓。

　　彩超：腕部尺側皮下5mm可見一6×4×3mm大小囊性包塊，邊界清晰。

　　果不其然，檢查結果確診是腕尺管綜合征。

　　王愛國主任 ：“腕尺管綜合征，就是尺神經在這個部位被卡壓了，在這個神經通過的管道邊上有個囊腫，這個囊腫又偏偏只卡壓了尺神經的運動支，所以感覺沒有麻木，沒有疼痛。診斷明確，越早做手術越好，需要做手術把囊腫切掉，解除其對神經的卡壓。現在肌肉萎縮比較嚴重，手術解除壓迫后，還要進行手部功能康復訓練，訓練力量和精細動作，促進萎縮肌肉的恢復，效果還是非常好的。”

　　隨后，王愛國主任主刀為陳先生做了手術，術后結合藥物、理療及功能康復訓練幫助恢復，切口穩定后，到手足顯微外科專門的手部功能康復室進行鍛煉。術后6個月，陳先生的手基本恢復正常，已回到正常的工作崗位上。

　　專家提醒：腕尺管綜合征不是很常見，現在分科較細，不是專門從事手外科的醫生很難正確診斷。因此，出現手足部及上下肢麻木、疼痛、無力，排除頸椎腰椎疾病后，一定要定到手足外科進行專業診治，以免耽誤病情。

　　專家解讀

　　1、何為腕尺管綜合征?

　　腕尺管綜合征是指尺神經在腕部尺側骨性纖維管道中由于任何因素導致卡壓而引起的感覺、運動功能障礙的癥狀和體征。腕尺管又名Guyon管，Guyon管位位于小魚際區的近端，豌豆骨和鉤骨鉤之間，上方為腕掌側韌帶，尺側為豌豆骨內側，橈側為鉤狀骨，深層為豆-鉤韌帶。管內有尺動脈、尺靜脈和尺神經通過，在管內尺神經分為深支和淺支，即運動支和感覺支。 腕尺管上口由豌豆骨近側緣、腕掌側韌帶和腕橫韌帶圍成;腕尺管下口由腕掌側韌帶、掌短肌及腱膜、豆鉤韌帶、尺側腕屈肌腱和手內側肌群的肌腱圍成。

　　2、造成卡壓的常見的病因有哪些?

　　腫塊卡壓(特別是腱鞘囊腫)，創傷、骨性退變、血管疾病等。

　　3、常見癥狀及體征有哪些?

　　常見癥狀：手尺側一指半麻痛，手部肌肉萎縮，手部精細動作受到影響。

　　體征：手尺側一個半手指感覺改變，手掌背側感覺正常，手內在肌肌萎，肌力減退，爪形手。

　　4、腕尺管綜合征可以分為三種類型：

　　1型包括運動和感覺的損傷：病變位于Guyon氏管或其近側;

　　2型只有運動功能的受累：病變位于Guyon氏管的遠端出口處，卡壓深支(運動支);

　　3型只有感覺功能的受累：病變位于Guyon氏管的遠端出口處，卡壓淺支(感覺支);

　　5、如何診斷?

　　詳細病史+手部運動及感覺功能檢查+相關輔助檢查(X線、彩超、神經電生理等)

　　6、如何治療?

　　一旦診斷明確，卡壓因素明確存在，以手術治療為主，切莫耽誤手術時機，一旦肌肉嚴重萎縮，將影響預后。

　　推薦專家

　　王愛國  手足顯微外科主任 主任醫師 副教授 碩士研究生學歷

　　簡歷：江蘇省足踝外科學組副組長;中國醫師協會顯微外科學組全國委員;中華醫學會骨科分會骨顯微學組委員;SICOT中國部足踝外科學會常務委員;中國醫師協會骨科醫師分會足踝外科學組委員;徐州市醫學會骨科分會足踝外科學組主任委員

　　專長：擅長手及足的創傷修復、再植與再造、畸形矯正、功能重建，四肢肢體離斷再植及功能重建、皮膚及骨關節缺損的顯微外科修復，骨感染、骨壞死、骨外露的顯微外科治療，臂叢神經功能重建，四肢神經血管疾病及診治，腕關節鏡，胸廓出口綜合征的治療等。尤其在皮瓣、骨(關節)皮瓣移植及組合式指再造等方面首創多種術式。首次提出并應用撕脫離斷血管進行斷肢(指)再植并獲得成功，填補了此領域的空白。獨特設計的肌皮型分葉股前外側皮瓣、組合式復合組織瓣移植、部分開放式組織瓣移植術明顯減少手術次數，縮短治療時間。臨床診治大量病人，使許多面臨截肢肢體得以保留并后的滿意功能，在復雜疑難病例方面積累了豐富經驗，具有獨到個人手術風格。發表國家及省級文章40余篇，多次獲省及市科技進步獎及新技術引進獎。

　　專家門診時間：周三全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122