全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：2月24日，徐州六院重癥醫(yī)學(xué)科來了一位特殊患者。家住銅山區(qū)的張女士，因擴(kuò)張型心肌病，生命垂危，在一家醫(yī)院搶救，效果差，家人選擇放棄，后輾轉(zhuǎn)來到徐州六院，重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員奮力搶救，終于奇跡生還。

　　幾度呼吸心跳驟停，幾度復(fù)蘇

　　58歲的張女士，有多年擴(kuò)張性心肌病、心功能不全。幾天前因?yàn)榉磸?fù)胸悶、憋喘，在一醫(yī)院就醫(yī)。

　　住院期間，患者出現(xiàn)惡性心律失常、神志不清、心跳呼吸驟停。經(jīng)過心肺復(fù)蘇后，雖然恢復(fù)心跳呼吸，但不久又出現(xiàn)心跳呼吸停止，急行心肺復(fù)蘇與氣管插管后呼吸心跳恢復(fù)。幾度心肺復(fù)蘇，患者極度衰弱。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定，神志不清，醫(yī)院交代家人：患者預(yù)后不良，搶救價(jià)值不大。家人看到患者病情實(shí)在太重，醫(yī)生確實(shí)也盡力了，但無回天之力，于是就選擇了放棄。在拉患者回家的路上，家人突然發(fā)現(xiàn)患者能睜眼了。商量后折轉(zhuǎn)頭來到徐州六院。“看到媽媽睜眼了，我們實(shí)在不忍心把媽媽拉回家等死，就把她送到徐州六院。”患者兒子說。“選擇六院還有另一個(gè)原因，就是在大醫(yī)院花費(fèi)太多，六院是我們農(nóng)保定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例還高點(diǎn)。”

　　選擇我們，絕不辜負(fù)患者信任

　　患者來到徐州六院重癥醫(yī)學(xué)科后，趙坤醫(yī)師為患者做了詳細(xì)診查，發(fā)現(xiàn)患者呼吸微弱，氣若游絲，昏迷指數(shù)只有3，四肢沒有主動活動，雙下肢水腫，足下垂，口唇、甲床紫紺，多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也非常不理想。病人病情十分危重，生命隨時(shí)都會消失。

　　“心肺復(fù)蘇術(shù)后，急性肝損傷、擴(kuò)張性心肌病、心尖部多發(fā)血栓、肺部感染、高血壓3級、心功能4級、急性胰腺炎。病人病情復(fù)雜危重，搶救起來非常棘手。但看到家人期待的眼神，憑良心和道義咱也不能見死不救。既然選擇我們，就是對咱的信任，咱就得全力搶救。”胡主任交代全科人員，準(zhǔn)備好搶救用物，展開救治。并向家人表示，有一線希望，我們就要全身心的救治，絕不輕言放棄。

　　呼吸機(jī)輔助呼吸，保持氣道通暢，保障氧合氧供，加強(qiáng)抗感染治療，補(bǔ)充水、電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境及酸堿平衡穩(wěn)定，抑酸護(hù)胃奧曲肽應(yīng)用，強(qiáng)心、利尿、營養(yǎng)心腦細(xì)胞，對癥支持。一切搶救治療緊張而有序地進(jìn)行著。

　　全力搶救，患者一天好似一天

　　2月25日夜間，患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，藥物降溫效果不理想，夜班護(hù)士郝文及值班醫(yī)生董志丹輪流配置4℃的生理鹽水，快速靜脈輸注，待體溫降下來后，予冰帽冰毯應(yīng)用以維持低體溫狀態(tài)，保護(hù)腦組織。一夜的堅(jiān)守，待早上，患者體溫已基本控制下來。倆人也累到不想說話。

　　3月1日患者能夠自主睜眼，指令動作偶可執(zhí)行，但是反應(yīng)還是遲鈍，呼吸機(jī)已間斷使用，血管活性藥物也在逐漸減量中。但是幾天的腸內(nèi)營養(yǎng)，患者排便次數(shù)增多，而且以前的宿便也都排了出來，氣味難聞，量也比較多，有時(shí)候責(zé)任護(hù)士剛給清理干凈，患者一嗆咳，腹壓增加，大便又弄得滿床都是，但是，沒人抱怨，一遍一遍不厭其煩。

　　3月2日，患者生命體征平穩(wěn)，自主呼吸可，拔除氣管插管。這之后就是繁重的氣道管理工作，因?yàn)榛颊呤褂煤粑鼨C(jī)時(shí)間長，會有一定的呼吸機(jī)依賴性，加上咳嗽反射差，如果氣道管理不到位，患者很可能發(fā)生二重感染。所以每一班的護(hù)士都重點(diǎn)加強(qiáng)該患者的吸痰、排痰工作，有時(shí)候一個(gè)小時(shí)甚至半個(gè)小時(shí)就要吸一次，每個(gè)人心里都清楚，她走到今天太不容易，都想給她加把勁兒。

　　3月15日患者拔除胃管，開始經(jīng)口進(jìn)食，并且能夠進(jìn)行簡單的語言交流。家屬下午探視，患者的手一直在空中比劃，就拿了白板讓她寫，那是她入院以來第一次書寫，雖然寫的不工整，但是看的出來她寫的是“她們救了我”，一邊寫還一邊說。那一刻所有醫(yī)護(hù)人員的心，是酸楚的，更是欣慰的。雖然她用了一周左右的鎮(zhèn)靜劑，但是在她清醒的時(shí)候，她心里一直明白，是六院醫(yī)護(hù)人員在努力救她，她自己也一直在努力堅(jiān)持。

　　二十多天，所有的付出總算有所回報(bào)。看著她一天比一天好、看著她一口一口的吃飯、看著她跟我們笑成一片...... 至此，我們都心生安慰，幾經(jīng)折騰，總算是把她從黃泉路上給拉了回來。

　　在這里，徐州六院重癥醫(yī)學(xué)科，所有的生命都值得尊重。你不放棄，我們就堅(jiān)持。

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