全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：懷孕29周，查出腦垂體瘤，視力急劇下降，需要緊急手術挽救雙目，但胎兒很可能因此難以保住。失明還是失子?或者說保住視力，還是保住孩子?任誰來說，這項選擇都是艱難而殘酷的。

　　面對這一難題，26歲的沛縣姑娘艷艷(化名)堅定地選擇“以孩子為先”，獨自承受病痛折磨。今年3月3日，艷艷的堅守有了結果。

　　懷孕后視力莫名下降，一查竟患腦垂體瘤

　　艷艷今年26歲，是一名會計。此前跟丈夫一直居住在南京。去年7月她懷上了人生中的第一個孩子。為此，全家歡欣。然而，孕期24周時，她感覺視力有所變化，看東西變得模糊起來。想著自己或許是近視加深了，艷艷也就沒太當回事。

　　懷孕26周左右，艷艷的視力下降得更為明顯：右眼幾乎只剩光感，左眼的視野變窄，只能看到左鼻側。“這是怎么了?會不會對孩子有影響?”年輕的準媽媽感到從未有過的恐懼，趕緊在當?shù)亟邮茱B腦核磁共振檢查，結果顯示，她的腦部有個垂體瘤。

　　為求得進一步診治，艷艷和丈夫回到徐州，找到了徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科主任許洪升。許醫(yī)生介紹，腦垂體瘤是發(fā)生在垂體上的腫瘤，通常又稱為垂體腺瘤，是常見的神經(jīng)內分泌腫瘤之一。

　　“經(jīng)測量，艷艷的腦部垂體瘤最大徑已達到3.3cm，屬于巨大腦垂體瘤。瘤體嚴重壓迫視神經(jīng)以及周圍其他重要結構，如果任由瘤體持續(xù)壓迫，不僅會導致永久性失明，甚至還會危及生命。”許醫(yī)生說，針對此類疾病，一般都是急診手術，想方設法盡快將腫瘤切除，解除對腦神經(jīng)的壓迫。

　　“雖然手術也不一定能令視力恢復，但盡快手術是搶救視力的唯一希望。”

　　懷孕讓病情變得復雜，為保胎兒要求推遲手術

　　治療腦垂體瘤的首選方法是手術全切腫瘤，但術前用藥會影響胎兒的正常生長，可能導致終止妊娠或誘發(fā)畸形。考慮到胎兒的安全，最好能提前剖宮生產(chǎn)。可是，出生時胎齡小于37周的早產(chǎn)兒，普遍生存能力低下，生命力非常脆弱，而艷艷的孩子只有29周，成活機會更是渺茫。

　　“醫(yī)生，我能不能晚些手術，等孩子出生再……”

　　“你的視力情況也不用我們多說，晚一天手術，視力會更加糟糕，隨時面臨失明”

　　“可我更擔心孩子，我也不想孩子有事”……

　　艷艷的母愛深情，醫(yī)生如何不理解，只是從醫(yī)學專業(yè)角度上看，這個事情真是棘手萬分。為了破解難題，許洪升請來產(chǎn)科、兒科、藥學科的各位專家一同會診，想為艷艷找出一個兩全其美的辦法———既能保證視力，也能保住孩子。

　　產(chǎn)科和兒科專家指出，29周的胎兒無法剖宮產(chǎn)，至少要等到40周才有一些把握。這樣一來，生產(chǎn)后還要為產(chǎn)婦留出10天左右的恢復期，才能進行腫瘤切除手術。算下來，就是80多天的漫長等待，在此期間，還潛藏無數(shù)風險，比如胎兒因腫瘤原因影響發(fā)育、產(chǎn)婦視力喪失……

　　“只要能保住孩子，這個風險我愿意冒……”打從了解到自己的病情后，艷艷就下了個決定，無論如何也要生下孩子。這是她初次接受生命的饋贈，在29周的孕育中，早已母愛深植，牽腸掛肚。另外，她也知道，腦垂體瘤手術會影響生育，有三分之一的患者可能會終生不育。第一次懷胎，也可能是最后一次懷胎，為了這個唯一的機會，她寧可繼續(xù)忍受病痛折磨也要守護這生的希望。

　　多科室聯(lián)手護航，敲定手術方案母子同救

　　對于艷艷來說，80多天的手術等待期無疑太過漫長，且最大的弊端在于：胎兒不一定能保住，但產(chǎn)婦的視力一定保不住。這該怎么辦?連日來，許醫(yī)生的心緒煩亂，幾夜無眠輾轉，在腦海構建了很多治療方案，朋友圈中也留下了他思考的文字。

　　“既要留住光明，也要保住新生命!”感佩于艷艷的為母剛強，許醫(yī)生決定要盡自己最大的努力，雙管齊下，母子同救。經(jīng)過三次多科會診，最后手術方案定為：在艷艷孕期周時，腦垂體瘤摘除手術和剖宮產(chǎn)手術同時進行，一次把兩個問題同時解決。這樣的話，既可摘除腫瘤，幫助艷艷恢復視力，又可以保住胎兒。

　　雖然手術方案已經(jīng)成形，但是手術能否成功、孩子生出來后能否存活，這都還是個未知數(shù)，各位專家肩上的重擔猶如千鈞。

　　為做好手術準備，醫(yī)院成立專門的醫(yī)護小組，時刻觀察艷艷和胎兒的動向，做好最壞的打算，一旦有變化隨時急診手術。同時，為艷艷小心用藥，避免藥物對胎兒產(chǎn)生負面影響。

　　3小時手術后母子平安，成功病例國內少見

　　手術于3月3日上午進行。

　　9:30，艷艷產(chǎn)下一名男嬰，因為是早產(chǎn)兒，體重只有1.9公斤。

　　上午10:00，腦垂體瘤摘除手術正式開始。許洪升在艷艷鼻梁內部取一小口，用環(huán)形刮匙深入到腫瘤部，見腫瘤為灰褐色，質地較軟，易吸除。經(jīng)過反復刮除，神經(jīng)內窺鏡下確認無腫瘤殘留后，腫瘤切除完畢。術后無明顯腦脊液滲出，手術順利完成。

　　術后第二天，艷艷雙眼視力已經(jīng)有所恢復，很快從ICU病房轉入普通病房。寶寶在兒科ICU進一步的監(jiān)護中，但呼吸、心跳、進食均正常，小家伙用自己頑強的生命力正在茁壯成長。

　　3月9日下午，在病房內見到了處于康復治療階段的艷艷。說起自己的經(jīng)歷，一直樂觀的她忍不住哽咽落淚。她告訴記者，有關手術風險的事，她一直隱瞞著家人，只告訴了丈夫，這段時間以來，小夫妻倆內心惶恐，備受煎熬。“但我從沒想過要放棄孩子，因為我是名母親，我必須用盡全力來保護他。另外，我也相信醫(yī)生，相信他們能帶著我走出這個噩夢。”

　　據(jù)了解，像艷艷這種懷孕期間查出腦垂體瘤的病例，臨床患者不算很多，但大部分做不到治療的兼顧———或是對產(chǎn)婦有所傷害，或是對胎兒有所傷害。此次，徐州市中心醫(yī)院多科合作、全面評估、合理方案、精準施治，對艷艷和胎兒進行成功救治，在國內實屬少見。

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