全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 張雪園）作為我市心內科領域的知名專家，徐州市中心醫院心內二科主任蔣樹中，以在心臟起搏器領域的豐富經驗和創新技術，贏得了業界同仁和患者的高度認可。

　　過去的一年里，在市中心醫院心內二科，有300余名患者安裝了心臟起搏器。蔣樹中和他的同事，以精湛的技術，惠及眾多心臟疾病重癥患者。

　　在我市率先完成復雜三腔起搏器植入手術

　　先來看一個病例。

　　50多歲的杜先生，因為間斷的胸悶和氣喘而備受折磨。后因病情加重，杜先生來到徐州市中心醫院心內二科，找到了蔣樹中主任。

　　檢查結果顯示，杜先生出現了嚴重的心臟問題：心臟變大、心功能不全，左束支傳導阻滯引起心臟收縮不同步。

　　“正常情況下，人們的左右心室的收縮是協調一致的，這樣才能讓心臟正常供血。一旦左右心室工作不同步了，各忙各的，心臟供血就出現了嚴重的問題。心臟出了問題，人體各項機能隨之受到影響”，蔣樹中主任介紹說，根據杜先生的情況，需要接受同步化的治療，植入三腔起搏器(CRT或CRTD)。

　　作為在我市心內科心臟起搏器領域的知名專家，蔣樹中主任對于三腔起搏器的植入手術，本已駕輕就熟。但針對杜先生的情況來說，尤為特殊。為什么?因為杜先生存在永存左上腔靜脈。

　　據介紹，在人體胚胎發育早期，有左右總主靜脈。在發育過程中左總主靜脈慢慢萎縮至消失，而右總主靜脈持續發育，最終演變成位于右側的上腔靜脈，在這個過程中如果左總主靜脈沒有消失就會變成左上腔靜脈。一般來說左上腔靜脈和上腔靜脈一樣，最終會回到右房。如果左上腔靜脈很自覺的回到了右房，那么對人體的血流動力學沒有影響，只是多了一條回到右房的路而已。如果左上腔靜脈沒有乖乖的回到右房，它有可能會跑到肺靜脈、左房，那就會給心臟的血液流動帶來不少消極影響。

　　“三腔起搏器的植入，需要我們在心臟密布的血管中，在最正確的血管處，找到最佳植入位置，手術過程就像我們在湍急的河流中找到一處安裝泵房的位置。而永存左上腔靜脈的出現，讓這條河流不是平穩流淌，而是流向復雜，暗流涌動，手術極其困難”，蔣樹中主任說，這種罕見情形下，多數醫生選擇放棄，也鮮有成功案例。

　　憑借著豐富的手術經驗和科學細致的作業，蔣樹中主任和他的同事們通過近5個小時的手術，成功地為杜先生植入了三腔起搏器。手術結束以后，杜先生的癥狀快速消失，順利康復。

　　通過檢索，蔣樹中主任發現，為杜先生進行的這起復雜的永存左上腔靜脈植入三腔起搏器手術，為我省首例。

　　專病門診：一年安裝300余例心臟起搏器

　　每到周三，市中心醫院心內科蔣樹中主任負責的心臟起搏治療專病門診，都會接到不少患者的咨詢求助。

　　作為心臟疾病治療的重要路徑之一，心臟起搏器植入手術歷史相對久遠。那么，臨床上哪些患者需要植入心臟起搏器?

　　蔣樹中主任介紹說，正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結”的高級司令部指揮，還有房室結及左、右束支組成的通訊網絡。起搏器的安裝主要適合于三大種類疾病。

　　第一是指揮部不行了，心臟不跳了，叫病態竇房結綜合征。

　　第二，指揮部雖然能發出指令，但是“通訊網絡”不行了，傳遞不過去了，主要是房室傳導阻滯。

　　第三，“通訊網絡”保證了心臟成千上億個細胞同時要起搏，當心臟變大，心功能不全的時候，左右心室的收縮不同步，比如說左心室收縮晚了，右心室先收縮，這樣心臟就不能有效射血，就需要第三種起搏器，這種起搏器的作用是把左右兩邊的心臟同步起來工作，稱之為再同步化的治療或三腔起搏器(CRT或CRTD)。

　　此外，惡性心律失常的患者，可以植入微型化的具有除顫功能的起搏器稱之為埋藏式自動除顫儀(ICD)。

　　蔣樹中主任介紹說，作為一項非常成熟的技術，心臟起搏器植入手術創傷是非常小的，“就是切上三個厘米左右的小切口，僅僅是分離皮下的組織，所以創口非常小。因此，起搏器安裝本身危險很小，危險程度主要決定于一些特殊的疾病，比如說本身就是一個嚴重心衰的病人，或者本身就容易出現心律失常，這樣的病人有一定的危險。對于一般的心律失常病人，做起搏器手術是非常常規的治療方式”。

　　據介紹，在過去的一年間，超過300余名患者在市中心醫院心臟中心接受了心臟起搏器植入手術。這一數據，在我市大型醫院中居于首位。

　　心臟起搏器，讓“慢下來的心跳”恢復常態

　　一年300余名心臟起搏器植入手術中，大多數是心動過緩患者。

　　心動過緩，通俗地說，就是心跳太慢，是指心臟的跳動頻率太低(通常低于每分鐘60跳)時，不能將人體所需的氧氣通過血液泵往全身各處。而人體組織如果缺氧則可能導致：重則意識喪失、暈倒、甚至猝死，輕則容易疲乏、活動后氣急、心慌，或記憶力減退、腹脹、食欲減退等。心動過緩即指這種心臟跳動頻率過低且引發癥狀的疾病。

　　蔣樹中主任介紹說，作為一項臨時或急救措施，對于心動過緩患者使用藥物，可以臨時把患者的心率提上去或急診搶救，但目前沒有一種藥物可以有效治療心動過緩，使其逆轉并恢復正常心跳。在這種情況下，植入心臟起搏器就成了常態選項。

　　“當人體自身的心臟節律中斷或太慢時，心臟起搏器就開始起搏心臟。起搏器通過起搏電極導線將微量電信號傳至心臟，稱為起搏，因而引發心臟跳動。起搏器同時監測心臟的自然節律，當起搏器感知到心臟的正常自然跳動時，就不再發送起搏電信號到心臟”，蔣樹中主任表示，植入式心臟起搏器是治療心動過緩唯一有效的療法，安全性已經得到全球醫學界廣泛的認可和證實。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122