徐州市中醫院MDT多學科診療：花費少住院時間短治療效果顯著

　　全程導醫網徐州就醫信息：某患者因為“大便帶血”到門診就診，門診大夫給他開了腸鏡檢查，腸鏡發現不太好，馬上去病理科活檢，發現是直腸癌，他馬上匆匆忙忙找到原門診大夫，門診大夫說你需要到外科去就診，他又掛了外科的號，外科大夫說晚期了不能手術，找內科大夫化療吧，他又趕緊去掛內科大夫的號，然后又開始找關系找黃牛或者自己排隊，又開始找內科大夫看病，這是不是我們很熟悉的就診情景，這樣勞心勞力費神，還不能確保療效?

　　現在徐州市中醫院告訴大家一種新的看病模式，可以省錢、省時、省力而且權威又高效的看病模式，它叫多學科綜合診療(Multidisciplinary Diagonosis and Treatment, MDT)。

　　什么是多學科綜合診療?

　　多學科綜合診療英文縮寫為MDT，MDT模式是精準治療時代的產物。MDT診療是指腫瘤內科、腫瘤外科、放療科、影像科、病理科、麻醉科、營養科等各個學科的專家、護理人員一起針對腫瘤患者的病情展開深入討論，就患者的診斷、治療、護理等方案進行討論，并發表各自的建議，為患者提供多學科綜合智力參與下完成的診斷和治療服務，最終給出綜合性、個體化的治療方案。它是由多個學科的專家組成相對固定的專家組，基于循證醫學證據，定期定時定址的會議，為腫瘤患者提供科學、規范、個體化的治療方案的診療模式。

　　腫瘤治療不是單一科室可以完成的，需要各學科積極參與。國際上腫瘤患者的治療，MDT一直扮演著多學科協作先行者的角色。MDT有3個關鍵詞：以患者為中心，多學科協作，規范化診療。

　　與普通會診相比，MDT(多學科聯合診療)完全根據病人的病情需要來選擇專家構成，從而提出適合患者的最佳治療方案，并由相關學科單獨或多學科聯合執行該治療方案。從而保證高質量的診治建議和最佳的治療計劃，避免過度診療和誤診誤治，使病人受益最大化。

　　腫瘤患者為什么需要做多學科診療?

　　對腫瘤患者來說，如何選擇最優、最科學的治療方案，是良好治療效果的關鍵要素。

　　目前，大凡到醫院就診的腫瘤患者，大部分都是中晚期腫瘤患者，而這些腫瘤患者到醫院就診，能否得到最合理手段的治療，直接影響著患者的預后和利益。選擇手術還是放療，先吃靶向藥還是先化療，目前這些選擇在我國往往是患者初診時主治醫生來推薦。如果讓患者自主選擇其中一種，似乎很不可行。一是患者不知道自己的病該選擇哪一種方法;二是患者對醫院的技術力量和運行程序知之甚少，無法選擇。因此，在醫院醫療運行過程中，腫瘤患者選擇治療手段的“權利”自然而然地由首診醫生“定奪”。也就是說患者到醫院就診，碰到的第一個醫生，往往決定了這個患者的治療“命運”。

　　抗癌治療就像打戰，傳統模式好比單兵作戰，MDT模式好比多兵種協同作戰。而首診醫生代替腫瘤患者做出的“選擇”，往往并不一定是“最佳”或者說是“最適合的”，這是因為這種“選擇”過程沒有規范標準和程序可“考量”，且失去“規范和標準”的選擇勢必導致“選擇”的空間被醫生的“個人自主行為”決定。如果沒有經過MDT，那么治療方案的選擇就全憑這位醫生的個人功力。就像絕大多數人習慣用右手寫字一樣，每一個醫生也可能有那么幾套慣用的治療方案。然而這幾套方案未必適合所有患者。于是乎，本來是已經失去手術機會的病人，如果是手術醫生首診，就有可能讓患者仍然選擇施行手術;本來是應當手術的病人，由于首診醫生不是手術大夫，就有可能會被“說服”而接受化療。就算遇到了一位“雨露均沾”的全能醫生，實時追蹤最前沿的醫學進展也是很難的。研究的越精細，單個專業的知識體系就越龐大。現在這個階段，手術技術、放化療技術、藥物使用、檢驗方法的更新速度相當驚人。有限的學習和工作時間內，單一的醫生個體很難兼顧各種最有效的治療方法。

　　所以，最終結果可能是這樣的

　　每一位腫瘤患者，都可能面臨多種診療方案：或手術，或保守，或兩者兼存。

　　每一位腫瘤患者，都可能終生就醫，身心俱疲。

　　每一位腫瘤患者，都可能輾轉尋醫，尋求生命的希望和奇跡。

　　腫瘤的治療，是不斷調整的過程，不斷優化的過程，不斷尋求更合適的方案的過程，同時，也是治療疾病，最大限度追求生存質量的過程。

　　這是一場身體和心理的拉鋸戰。

　　更是一場疾病治療和生存質量的權衡戰。

　　若有一種方法，可以集結各專業權威專家，可以綜合考評，權衡利弊，有的放矢，可以根據根據患者的既往病史、疾病發展、身體承受力等諸多因素，得出個體化的量身定制的診療方案，使患者少走冤枉路，不做無用功，不失為腫瘤患者的福音。

　　此時就產生了對MDT的需求。請腫瘤外科、腫瘤內科、放療科、影像科、介入科、血管移植外科、中醫科、護理、康復學的專家一起來對患者進行診斷和制定個體化治療方案，請多個學科的專家第一時間參與到診療之中，力求幫助患者找到最適合的診療方案。絕大多數癌癥患者都是老年人，在患有癌癥的同時，通常還患有其他非惡性慢性老年疾病，例如高血壓、糖尿病、心臟病、中風等。MDT討論中引入老年病專科醫生的建議，將大大預防癌癥治療中的并發癥發生和死亡風險，也可改善康復期的生活質量。

　　MDT的優勢：診斷精準、療效提升、死亡風險降低多達27%、花銷節省超20%

　　MDT模式提出后，眾多研究均表明參與MDT的患者治療花費更少、住院時間更短、治療效果更顯著。

　　在歐美國家MDT已成為常態，美國要求專家對每位腫瘤患者都要進行多學科診療，而英國更是頒布了關于多學科會診的法律文件并制定了癌癥診療模式多學科會診標準。

　　事實表明，腫瘤多學科會診這種診療模式的優勢越來越受到腫瘤患者的認可，被稱為腫瘤治療的“最佳途徑”。