全程導醫網 徐州就醫信息：39歲的張女士(化名)反復出現進餐后腹痛的情況，她一度以為只是普通的“胃炎”，卻沒想到患的是膽石癥。因為畏懼手術，她一直依靠服藥和住院掛水治療來緩解癥狀，生活很受困擾。而最近，在徐礦總醫院，張女士接受了號稱“內微創手術”的經腸道膽囊取石手術，取出膽結石100多顆。該院消化內科專家指出，近些年來，膽石癥的發病率高，結石癥狀反復發作需要及時處理，但是并非只要有結石就要切除膽囊，膽囊也絕對不是可有可無。
疼得直不起腰 就醫查出膽結石
一周前，39歲的張女士被家人再一次緊急送到徐礦總醫院。
據張女士說，她當天晚上在外邊和朋友聚餐，回到家以后就感覺肚子不舒服。剛開始，她還以為自己是“吃撐了”，想著等過一會消化消化就應該沒事了。然而，很快她就覺得疼痛愈加明顯，劇烈的疼痛讓她甚至無法直起腰。
到醫院后，檢查結果很快就出來了。張女士被診斷為膽結石。
對于消化科來說，膽結石是很常見的疾病。徐礦總醫院消化科主任朱蘇敏介紹說，患有膽結石的人不少，膽結石又稱膽石癥，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病;常繼發膽道感染，屬于常見疾病。按發病部位分為膽囊結石和膽管結石。
結石在膽囊內形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎癥，甚至少數患者發生膽囊癌。
手術方式“三選一”，取出100多顆結石
根據張女士的檢查結果，必須盡快通過手術取出結石。對于手術方式的選擇，朱蘇敏給張女士及家人進行了介紹。
朱蘇敏介紹說，對于膽結石患者來說，取石手術以往有兩種選擇。一種就是傳統的開腹手術。這種手術方式現已很少使用。主要原因就是對于患者的創傷較大，恢復慢。
隨著腹腔鏡技術的進步，目前對于膽結石手術最多見的就是腹腔鏡微創取石。手術時，醫生在患者的肚臍眼打個小孔，然后通過腔鏡技術，在監控下實現可視化取石。朱主任說，腹腔鏡技術取石是目前治療膽結石的主流技術，因為其微創的效果特別顯著。
在這兩種手術路徑之外，目前業界又出現了第三種手術路徑的選擇：經腸道微創取石。
朱蘇敏介紹說，這種手術路徑的操作方法是，治療鏡從患者直腸進入大約20厘米以后，抵達直腸與乙狀結腸的連接處，醫生在這個位置打個直徑1厘米左右的小孔，治療鏡從此進入抵達膽囊位置，取出結石封閉創面。
張女士選擇經腸道微創的方式取石，最終從其體內取出100多顆膽結石。
經腸道進入取石，體表不留疤痕
手術結束以后，當天張女士就可以進食了。兩天后，她就可以順利出院。由于治療鏡是從直腸進入的，腹部沒有留下任何疤痕。做了取石手術，沒有在體表留下任何痕跡，張女士的家人對此也覺得很驚奇。
“經腸道進入取膽結石，與腹腔鏡技術的區別是，腹腔鏡是在肚臍眼上打孔，經腸道進入取石是在腸道上打孔。因為現代的內鏡封閉技術，這種手術創傷很小。因此，經腸道進入取石，也被業界稱為“內微創手術”，朱蘇敏表示，作為經自然腔道內鏡手術( NOTES)的一種，經腸道進入取膽結石手術，具有獨特的優勢，運用前景廣泛。
據介紹，經自然腔道內鏡手術(NOTES) 是指使用軟式內鏡經口腔、食管、胃、結( 直) 腸、陰道、膀胱等自然腔道進入腹腔、胸腔等各種體腔，進行各種內鏡下操作，包括腹腔探查、腹膜活檢、肝臟活檢、胃腸及腸腸吻合、闌尾切除、膽囊結石及息肉切除、輸卵管結扎、子宮部分切除、腎切除、脾臟切除、胰腺尾部切除術等。作為目前醫療界的一種前沿技術，經自然腔道內鏡手術正受到越來越多的關注。
據悉，徐礦總醫院消化內科成功完成的這例經腸道取膽結石手術，在全省尚屬首例。
膽石癥“重女輕男”，出現腹痛發熱時要小心
朱蘇敏表示，近些年來，膽石癥的發病率逐漸升高，我國人群中膽結石的發病率可達7%—10%，尤其在20—40歲的年齡段發病率高。她介紹說，膽石癥有一個特點是“重女輕男”，中年婦女發病率高達15%。有統計顯示，婦女膽結石的發病率是男性的2—4倍。長期口服避孕藥者，患膽結石比正常人高2倍。
據了解，膽結石的成因非常復雜，包括年齡、女性、種族、基因和家族史，以及妊娠、肥胖、低纖維、高熱卡飲食結構、長時間禁食、口服避孕藥、代謝綜合征、特殊疾病等。其中，臨床認為不吃早飯和高脂肪飲食很容易誘發膽石癥。朱蘇敏建議大家要按時吃三餐，均衡飲食，多吃谷類蔬菜少吃肉，防止膽汁因濃度過高而沉積出結石。
朱蘇敏還指出，膽石癥是常見病，最常見就是癥狀嚴重而且反復發作。“‘膽結石’相當于一個定時炸彈，有些患者會因結石嵌頓引起膽囊穿孔、繼發性膽管結石、化膿性膽管炎、重癥胰腺炎，膽道惡性腫瘤等危及生命。因此，對膽結石的防治尤為重要。”
最后朱蘇敏提醒說，膽石癥可表現為右上腹陣發性疼痛，常在進食油膩食物數小時后發生，疼痛常向右肩及背部放射;或在進食油膩食物后出現上腹部隱痛、飽脹，伴有打嗝等;以及發熱及皮膚、眼睛發黃。當出現以上癥狀時，需要警惕膽石癥的存在，應及時就醫。另外，若長期存在右上腹的不適感，也建議到醫院進行B超檢查，以明確診斷。
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