全程導醫網 徐州就醫信息：關愛關節，維護骨健康。骨骼雖堅硬但關節脆弱，一旦發生病變，便會嚴重影響人體健康，行走坐臥處處受限。愛自己，需要維護好骨關節的健康。徐州市中醫院骨科專家從病理分析、中西醫治療和日常維護等方面，為大家講解常見的幾種骨關節疾病的治療和預防。

　　骨與骨之間連接的地方為關節，能活動的叫“活動關節”，不能活動的叫“不動關節”。通常困擾人們的是活動關節，因為活動頻率多，負荷大，隨著年齡的增長，退行性老化不可避免。

　　徐州市中醫院骨傷科副主任陳繼平教授說，導致骨骼疾病的原因除了重力外傷，與日常鍛煉強度、生活習慣也有很大關系，正確維護和治療骨關節健康，可以延緩骨骼老化的時間，讓生活因骨健康而自如快樂。而有些患者由于不注意日常保養和錯過了最佳治療時間，深受骨病困擾，苦不堪言，這樣的例子不在少數。所以，無論年齡幾何，都需要了解一些骨健康知識，防患于未然。

　　酗酒致股骨頭壞死率，高于常人

　　股骨頭是支撐身體上半部分的兩根骨頭，具體位置在骨盆下方，骨盆里一邊一個髖臼，兩個股骨頭正好和髖臼配合，起到支撐上體的作用。如果從外面看就是在臀部的后下方。股骨是人體最重要的骨骼，人的直立行走、活動、勞動都依靠股骨頭的支撐作用，所以股骨頭也是最容易受傷的部位。

　　陳繼平主任說，股骨頭壞死也叫股骨頭缺血性壞死，又稱無菌性股骨頭壞死。股骨頭血供跟其他骨頭不一樣，它只有三根細小的血管供應，如果血管堵塞了，骨細胞沒有得到營養的供應，骨細胞就會慢慢“餓”死——股骨頭壞死即是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。有時對髖部的直接打擊也會造成股骨頭缺血性壞死，如急性髖關節脫位可造成股骨頭缺血性壞死。

　　非外傷性股骨頭缺血性壞死原因有多種，激素、酗酒、外傷等都會造成血液黏稠，形成大量的脂肪顆粒和血栓等，隨著血液流淌，這些雜質不斷沉積，最終堵塞了股骨頭的供血血管;另一方面，因供血不足，會造成髖關節內代謝障礙，產生無菌性炎癥，逐漸導致髖關節周圍軟組織攣縮，進一步擠壓滋養股骨頭的血管，直至股骨頭的供血血管堵塞。股骨頭壞死在臨床上多見，成為影響人們身體健康、致殘率很高的多發疾病。

　　髖關節病卻膝關節疼，小心誤診

　　股骨頭壞死癥狀臨床表現為間歇性或持續性疼痛，行走活動后加重、關節僵硬與活動受限、跛行等，X線表現為骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。然而，股骨頭也會因為疼痛反射到膝關節而誤診。陳繼平主任說，近日就在門診中遇到這樣的情況，一位中年男子到中醫院骨傷科就診時，說自己膝關節疼痛近兩個月了，有時伴大腿前內側酸痛，膝關節活動正常，拍片也沒事，貼膏藥不緩解。陳主任仔細詢問病史及生活習慣得知，男子喜歡喝酒，每次不會低于二兩，半斤以上是常事。查體發現患者疼痛一側肢體不能盤腿，逐懷疑是髖關節病變，安排查核磁共振，發現是股骨頭壞死，比較幸運的是尚屬早中期，保髖治療還有效。

　　為什么股骨頭病變，疼痛反而在膝關節部位呢?陳主任說，因為髖關節附近有個閉孔神經，它支配的范圍就在大腿前內側到膝關節處，髖關節的早期病變尤其股骨頭壞死容易漏診或誤診。

　　陳主任提醒，酒精中毒是造成骨質疏松也是引發股骨頭壞死的重要原因之一，喝酒引發的股骨頭壞死多發在30-50歲之間，這個年齡段有長期大量飲酒習慣的朋友，如果發現兩髖關節或臀后部、腹股溝區等處疼痛，一定要盡快去醫院做CT或核磁共振檢查，可以看出骨質出現的一些細微變化。近些年來，酗酒引起的股骨頭壞死的發病率呈上升趨勢，在一些醫院已占全部股骨頭壞死住院病人的1/3，造成的危害十分嚴重。

　　中藥防治股骨頭壞死，獨辟蹊徑

　　股骨頭壞死雖是頑癥并非絕癥，許多患者在面臨股骨頭壞死治療過程中方法不當，因盲目性治療而造成病情反復、加重、致殘。陳主任說，隨著現代醫學的不斷發展，通過科學規范化診療，合理地選擇適合的治療方法，股骨頭壞死患者是可以有效控制病情，以達到恢復或改善功能的。

　　據陳主任介紹，西醫方面，股骨頭壞死的非手術治療主要針對早期患者，首先要避免負重，藥物治療常用有萘呋胺、長春胺等，療效有待進一步觀察，實驗發現電刺激療法可以促進骨發生及壞死骨的再血管化，但臨床上尚未普及。手術療法方面，有股骨頭髓芯減壓術，一般采用環鉆通過股骨頸鉆至股骨頭軟骨面下，取出骨栓，刮除壞死組織，肝素鹽水沖洗，填充自體髂骨條。另外還有骨移植術、髖關節轉換術、介入治療等。

　　陳繼平主任說，中藥防治股骨頭缺血壞死有著悠久的歷史，在治療上積累了豐富的經驗，并已顯示出一定的優勢。股骨頭壞死屬中醫骨蝕、骨痹、骨萎等范略，病因病機認識上不盡相同，各有側重，歸納起來有腎虛、血瘀、痰濕等。治療本病采用活血化瘀類藥物較多的有丹參、川芎、桃仁、紅花、三七粉、澤蘭等，散寒利濕化痰通絡的藥物有獨活、白芷、蘇木、桂枝等，采用補腎強筋壯骨的藥物有熟地、仙靈脾、何首烏等，補益氣血的藥物有當歸、黃芪等。這些藥物，可以保護和改善股骨頭微循環，改變血液流變學、降低骨內壓，調節脂肪代謝，拮抗因激素誘導的股骨頭壞死HPA軸(下丘腦-垂體-腎上腺皮質)的抑制狀態。

　　運動過量患上滑膜炎，休息為要

　　每天云龍湖畔的暴走隊準時出現，伴著激昴的音樂疾步行走的隊伍里不乏老年朋友。陳主任說，鍛煉身體要科學適度，盲目運動只能適得其反，有位50多歲的女患者自述每天堅持爬山和暴走，結果雙膝疼得不敢動，到中醫院診斷為滑膜炎。

　　一般人關節疼就會想到是關節炎，那么滑膜炎又是什么病呢?陳主任說，滑膜炎是一種多發性疾病，其發病部位主要在膝關節。膝關節是人體滑膜最多、關節面最大和結構最復雜的關節，膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷而造成的一組綜合癥。由于膝關節滑膜廣泛并位于肢體表較淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多。

　　“膝關節滑膜炎也是一種無菌型炎癥，當滑膜功能異常時會導致關節液無法正常生成和吸收，膝關節就會產生積液。滑膜的形態改變還會侵襲膝關節軟骨，不及時治療會導致膝關節骨性關節炎，存在很大的致殘危機。”

　　陳主任說：“人的膝關節活動量本身就大，再加上長時間、高強度的訓練，會加速關節軟骨的磨損，兩股間隙逐漸變窄，可能導致骨質增生。軟骨磨損產生的碎屑在關節腔內到處游離，可能誘發滑膜炎，出現持續的疼痛、腫脹。”

　　“人在30歲過后骨質就會大量流失，隨著年齡增長，關節會有退行性病變，如果健身時不注意勞逸結合，便會導致關節磨損加重，誘發此病，有相當一部分中老年人的滑膜炎都是過度鍛煉導致的。所以，滑膜炎急性發作時，患者務必要注重休息，一般需要堅持休息1-2周或3-4周時間。”

　　怎樣鍛煉防關節損害?科學適度

　　一方面運動保健康，一方面運動又傷關節，中老年人該怎樣進行科學合理的體育鍛煉，才能不過度磨損關節，又達到健身的目的呢?陳繼平主任針對患者普遍遇到的情況，給出了若干建議：

　　首先，在堅硬的地上進行的所有劇烈運動，比如下蹲、蛙跳、跑步、跳繩、跳舞，都會加重對膝蓋骨的磨損，尤其是蹲下去再站起來，對關節的磨損最大，建議只在橡膠運動場地做運動。

　　其次，在爬山和爬樓梯的時候，膝關節會承受超過本身體重3到4倍的壓力。尤其是50歲以后，人的膝關節多少都會有些磨損，要減少此類運動。對于有過膝關節損傷的朋友，自40歲以后就要特別注意了。

　　再者，是要注意減輕體重。體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面受力不均勻。

　　很多人運動后習慣用熱水浸泡濕敷腿部和腳部，陳主任說這種放松方式也是不提倡的，因為運動后骨骼、關節、肌肉都處于充血水腫狀態，再去熱敷不利于代謝產物的滲出。同時，過于頻繁地燙腳還會導致足底韌帶變松弛，不利于足弓的形成和維持。

　　那么選擇什么樣的健身方式適合中老年人呢?陳主任說，應該根據自己的實際情況選擇，不要走過遠的距離，可選擇踩自行車運動或躺在床上時雙腿騰空踩自行車，這種持續而緩慢的被動運動，可以刺激關節滑膜組織分泌透明質酸，營養和潤滑關節。看電視的時候可以雙手順時針按摩膝蓋，幫助關節處活血。日常飲良多補充鈣，食用豆漿、牛奶、水果、蔬菜都可以補鈣，服用鈣片也很有必要。