全程導醫網 徐州就醫信息：“無痛分娩”可以大大減輕宮縮痛，順產還是剖宮產，最好聽醫生的!

　　近日，陜西榆林產婦跳樓事件引起關注，順產與剖宮產之爭在網上成為熱議的一個話題。

　　在古代，生產對于女性來說，就如同一腳踩進鬼門關，具有很大的危險性。產婦在生產中死亡的情況并不少見，自從近代一百多年以來開始有了剖宮產手術以后，產婦的死亡率才大大降低。

　　由于各種原因的影響，在一段時間里，原本作為難產時“保命”的剖宮產手術到了泛濫的地步。為此，近年來世界各國開始鼓勵順產，我國順應這一方向，要求各級醫療單位，對于無指征剖宮產手術進行嚴格管理，以降低剖宮產率。

　　據了解，徐州市婦幼保健院作為我市三級甲等婦幼專科醫院，每年接診的孕產婦數量居全市之首，針對女性生產的各種問題，婦幼保健院產科副主任李欣向大家詳細解答。

　　順產和剖宮產相比，具有六大好處

　　據了解，目前世界各國開始鼓勵順產，那么，順產和剖宮產相比有哪些好處呢?

　　李欣副主任指出順產有六大優勢：

　　1.相對于自然分娩，剖宮產存在著較多風險，術中可能有麻醉意外，長遠來說，剖腹手術的媽媽容易導致腸粘連等合并癥，再懷孕風險更大，有些疤痕體質較嚴重的媽媽，手術疤痕觸目驚心。

　　2.自然分娩時腹部的陣痛使產婦的垂體還會分泌一種催產素的激素，這種激素不但能促進產程的進展，還能促進母親產后乳汁的分泌，由于順產后恢復快，也容易早下奶。

　　3.免疫球蛋白G(1gG)在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

　　4.自然分娩的胎兒在產道內受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進大腦及前庭功能發育，對今后運動及性格均有好處。

　　5.分娩的過程中子宮有規律的收縮，經過產道時，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。

　　6.自然分娩過程中，有規律的子宮收縮能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓肺泡表面活性物質增加，促進胎兒肺成熟，出生后肺泡易于擴張，很少發生肺透明膜病;同時，經過產道的擠壓作用，還可以將胎兒呼吸道內的羊水和粘液排擠出來，新生兒的并發癥濕肺、吸入性肺炎的發生可大大地減少。

　　“無痛分娩”可以大大減輕產時宮縮痛

　　李欣說，“產時宮縮痛”是絕大多數女性一生中經歷的最激烈的疼痛，在醫學疼痛指數上，產時宮縮痛僅次于燒灼痛，排在第二位。產時宮縮痛實際上是分娩過程中的生理現象，是由于子宮收縮，宮頸擴張造成的，正常人是具備承受這種疼痛的能力的。但是產婦的精神狀態處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中，會增加產婦對疼痛的敏感度，長時間的過度疼痛對于母親和胎兒可能產生一系列不良的生理和心理影響。

　　“對于榆林產婦跳樓事件，雖然具體原因我們不可得知，但不可否認，產時的宮縮痛是該事件發生的重要誘因之一。所以，這個事件引起了社會對產婦宮縮痛的廣泛關注，雖然代價是慘痛的，但是它提升了產科從業及研究人員，對于鎮痛分娩的關注程度，完善鎮痛分娩有積極地促進作用。”李欣說。

　　那么，該如何減輕或者緩解分娩帶來的疼痛?

　　目前國際醫學界應用最廣泛的方式為“硬膜外麻醉”，也叫“無痛分娩”，醫學上稱為分娩鎮痛。大約在給藥10分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強烈陣痛了，能感覺到的疼痛就像月經時輕微的腹痛。醫生打一次藥，藥效大約持續一個半小時或更長，等有了疼痛感覺后繼續打藥，如此往復，直至分娩結束。這一技術與剖宮產麻醉的操作方法完全相同，都是由專業的麻醉醫師從脊柱外層的硬膜注射麻醉藥，無痛分娩的麻醉藥物劑量只有剖宮產手術麻醉劑量的1/10或更少，因此它的風險比剖宮產還要小。并可根據產程的進展調節藥量和用藥時間，使產婦在骨盆肌肉放松、產時宮縮痛減少八九成的情況下，頭腦清醒、活動正常，較為松弛的完成分娩過程。

　　李欣副主任表示，“無痛分娩”是一項簡單易行、安全成熟的技術。在國外已經很普遍了。婦幼保健院在最近一年來，特別是在二胎政策放開以后，選擇順產的產婦也越來越多，順產率已經達到了60%—70%。而順產的產婦中選擇“無痛分娩”的已經占到90%。

　　一位當天剛生完孩子的產婦劉女士表示，她今年40歲，第一個孩子今年已經13歲，當時是順產，從開始有規律宮縮到最后孩子出生，肚子疼了8個小時。

　　“太疼了，我當時就想這輩子再也不生孩子了!”

　　感覺一個孩子太孤單，二胎政策剛放開，她就很快懷上了第二胎，第一次是順產，所以這次醫生還是建議她順產，因為怕疼，所以她選擇了“無痛分娩”，從規律宮縮到孩子出生經歷四個小時。她說：“這次比前一次好很多，醫生給我打了鎮痛劑，疼痛減輕了很多!”

　　哪些情況適合剖宮產?

　　生孩子對于很多初次生育的女性來說，還是有些恐懼和緊張的，她們也并不知道該選擇哪種分娩方式比較好。

　　具有20多年產科經驗的李欣主任表示，一般情況，選擇順產還是剖宮產，醫生會根據具體情況，在經過專業的判斷和評估之后，選擇適合孕產婦的分娩方式。具備剖宮產的絕對指征的，會行剖宮產術，不需要的則盡量鼓勵孕婦自然分娩。

　　剖宮產的絕對指征是什么?

　　李欣說，剖宮產指征分為絕對性指征和相對性指征。絕對性指征是指一定不能經陰道分娩的。比如，有的孕婦曾經患過脊髓炎后遺癥、中央型前置胎盤、胎兒橫位等，這些都屬于剖宮產絕對性指征，必須剖宮產手術。

　　相對性指征，是指經陰道分娩有一定風險，但不是完全不能順產，可以試產。例如，孕婦患有中等程度的高血壓、部分前置胎盤、胎兒臍帶繞頸兩周等情況，這些就屬于相對指征，可以試產，也可以行剖宮產手術。

　　同時選擇哪種分娩方式不是絕對的，孕婦分娩的過程中是動態發展的，有的在之前評估適合順產，但是在生產過程中出現了剖宮產的指征，為了保證產婦和胎兒的安全，這時醫生會建議馬上進行剖宮產手術。選擇什么樣的方式生產，應該聽從專業醫生的建議。

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