全程導醫網 徐州就醫信息：“這個病人太危險了，頸2椎體前脫位，我們趕到現場快半夜了。”徐州市仁慈醫院大骨科副主任、脊柱外科主任李慶恩回憶起當晚的情形依舊記憶猶新。他口中提到的病人就是前一段時間仁慈醫院剛剛手術成功的一位病患，因為摔傷，頸2椎體前脫位，由于頸椎高位脫位，一旦脫位加重就會造成病人高位截癱甚至死亡，而且手術風險巨大，對手術提出了巨大挑戰。仁慈醫院采用Mcafee切口，成功將頸2椎體脫位，手術非常成功，術后沒有任何并發癥。

　　爬樹摘梨摔傷頸椎 高位脫位情況危急

　　今年66歲的李師傅家住豐縣，上個月他爬到自己后院種的梨樹上摘梨子，一個沒踩穩，一下子從梨樹上摔了下來，頭部著地，巨大的沖擊力將頸2椎體前脫位。當時就讓他感到像過電一樣，眼前一黑，頭和脖子不敢活動。家人趕忙把受傷的李師傅送到當地的衛生院。醫生一看，發現李師傅因為跌落時傷到了頸椎，情況十分危險。因為技術、條件有限，當地醫務人員立即聯系了徐州市仁慈醫院，然后簡單地幫李師傅固定住頸椎，并囑咐李師傅家人，盡量不要挪動病人，以免二次傷害。

　　仁慈醫院骨科專家李慶恩主任接到消息后，親自帶隊連夜趕到現場，并親自給患者進行簡單的復位固定，由120急救車轉入仁慈醫院。

　　克服手術難關 成功挽救病患生命

　　由于患者傷及位置特殊，入院后先牽引復位脫位頸椎，全面檢查后具有手術指征，于傷后6天進行手術，對脫位的椎體進行復位固定。

　　真正的挑戰在手術室，據李主任介紹，李師傅傷及的位置和其他病人頸椎外傷問題不同在于，由于高位頸椎前方有血管、神經、頜下腺等重要組織，手術中一方面需要充分暴露工作區，進行復位和固定，但另一方面還要避免損傷相應的組織。因此高位頸椎前路手術在業界被認為是很危險和困難的。

　　李主任經過再三考慮，最終和網隊確定采用Mcafee切口，即通過頸前方斜橫下入路( Mcafee)方式處理頸2椎脫位問題。該手術最大特點是切口大，重要組織多，李主任表示，整個手術下來，工作區域僅有2平方厘米大小，比大拇手指甲大不了多少，要求精度高，稍不注意，就可能損傷周邊血管、神經組織及頜下腺。

　　“這周邊大血管有頸內動脈、甲狀腺上動脈、舌下動脈、頸內靜脈，神經組織有迷走神經、喉上神經、舌下神經，前方有氣管和食管，上方有頜下腺等等，哪個咱也惹不起，一且損傷病人術后就會出現相應并發癥的癥狀，如言語不清、進食困難、嗆咳，甚至食管氣管漏，一旦發生將是災難性后果。”李主任說道。

　　手術前，李主任和團隊演練多次，其中最怕在切口時傷及迷走神經，其最可怕后果是病患心臟停跳。他們采用的方法是給病人使用大量阿托品，降低病患迷走神經活躍性，一方面減少對心臟影響，一方面降低病患唾液分泌量，減少手術中病患窒息的概率。

　　經歷了生死1小時15分鐘，李主任成功完成手術，病人蘇醒后，被送回病房。3天后，李師傅下床活動，行走自如，沒有任何術后并發癥癥狀發生，病人及家屬非常滿意。

　　“李師傅非常幸運，他能恢復得這么好，受益于及時轉診及家屬對醫生的信任，爭取了手術時間。”李主任說，目前仁慈醫院收治的不少患者，本身都有頸椎病。頸椎椎間盤膨出、突出和脫出及椎管變得狹窄的病人，一旦受到傷害，摔倒后造成癱瘓的風險會高很多。如果本身又是椎管狹窄，發生的可能性會更高。

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