全程導醫網 徐州就醫信息：中醫正骨，史有淵源，而中西醫對骨骼疾病的診療體現了現代醫學的進步，兩者對于常見骨骼病都有哪些作為和配合，徐州市中醫院骨科專家做出了詳細解答。
中西醫結合保障骨骼健康
人體206塊骨頭，堅硬、耐壓、抗壓，對身體起著保護、支持和運動的功能，維持著體內礦物質平衡。人們用“傷筋動骨一百天”說明骨傷恢復之慢，而“人老先老腿”的俗語，又告訴人們保持骨骼健康之重要。
骨骼正是由于堅硬，也易受到外傷或保養不當等慢性傷害，市中醫院骨科主任楊六中教授從事中西醫結合骨傷科專業至今，長期致力于對各種骨與關節損傷手法整復及手術治療、股骨頭壞死、類風濕性關節炎等中西醫結合治療的研究。
暑假兒童骨傷多 需加強監護
日前,徐州市中醫院骨科接診一名自靈璧縣基層醫院轉來的高處墜落的3歲男童。男童獨自在家睡覺，醒后未能找到家人，從陽臺探身不慎從四樓高處墜落，幸運的是墜落過程被遮陽蓬等阻擋，又落在樓下草地上，經基層醫院初步處理后轉院至中醫院骨科救治。楊六中主任接診時，患兒已出現淺昏迷，雙側股骨干骨折，全身多處軟組織挫傷，頭外傷，內臟損傷待排。
時間就是生命，在急診做完頭顱CT排除明顯顱腦損傷后，男孩被送至重癥監護室進行搶救。待患者病情逐漸穩定后，針對患兒年齡較小、骨骼未發育成熟，加上患者為鄉鎮居民經濟情況較差，楊主任制定了保守治療的方案，將雙側懸吊皮牽引改為雙側股骨髁上骨牽引配合小夾板固定，根據X線復查的情況予以調整。經過一個月治療，男孩雙側股骨干骨折對位線滿意，骨痂生長良好，日前患兒已痊愈出院。
楊主任提醒，小兒創傷尤其是學齡前兒童創傷病例近年來呈快速上升勢頭，中醫院骨科僅暑期就接診十幾例小兒骨折患者。兒童對于各種危險情況的認知能力有限，對兒童的監護尤為重要，對于小兒創傷骨科來說，應以預防為主，一旦出現小兒創傷，必須及時就醫。兒童很難對傷情進行正確和全面的表訴，只有專科醫師經過系統的詢問、查體配合各項理化輔助檢查才能明確診斷，并給予及時適當的治療。
小夾板配合中藥 促進骨折愈合
徐州市中醫院骨科在骨科臨床工作中強調中醫特色，以中醫特色作為骨科的立科之本。整復骨折、小夾板配合接骨、中藥內服或者外用，是中醫骨傷科獨特的治療方案，在骨折的治療中得到廣泛的應用。相當多的骨折患者采取保守方法，免除了高昂的手術費、器械費、二次手術費，以及承擔的巨大的手術恐懼心理給患者增添的更多的痛苦。
楊主任介紹，利用有彈性的小夾板、紙墊把骨折局部固定起來，既可以保持整復后的骨折位置，限制骨折斷端的活動，減少對骨折愈合不利的活動，又能讓肢體和肌肉進行必要的生理活動，促進局部血液循環，加快局部血流速度。當肢體運動時，外固定隨著肢體而運動，由于紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用，使肌肉收縮活動所產生的內在動力傳達到骨折端，在骨折端之間產生一種對向擠壓，可以保持骨折的良好位置，促進骨折愈合。這種生理刺激，對骨折的愈合是有利的。
有位家住銅山區的患者鄭某被倒塌的樓板砸傷，導致雙脛腓骨下段粉碎性骨折，右踝上破損，骨端外露，轉診到市中醫院骨科。患者右腿骨折無明顯移位，局部皮膚情況良好，左小腿皮膚破損并伴有感染，楊六中主任采取了中西醫結合治療方案，對患者左小腿采取局部創面清創、左跟骨骨牽引下小夾板外固定，配合抗感染及促進骨折愈合中藥內服外治，并通過X線片及時調整牽引角度、牽引重量及夾板的輕緊度。經過一個月的牽引治療，骨折對位及對線情況良好，患者治愈出院。
中西醫配合 從局部與整體的統一關系考慮病情
相對于單純西醫治療骨折，市中醫院在長期中西醫結合治療骨折中積累了豐富經驗，楊主任總結了如下優勢：
局部與整體并重。局部受了傷，不能只從局部著手，而應該從局部與整體的統一關系去考慮。“血不活則瘀不能去，瘀不能去則骨不能接。”治療骨折，必須以活血化瘀為先，中醫所指瘀血包括氣血障礙和局部的血腫，而現代醫學研究也表明，血腫過大對于骨折兩端向中央伸展的成骨細胞的會師起到阻礙作用，且血腫的存在加大了創傷后感染的幾率。為達到早期活血化瘀的治療目的，中醫主張內服活血化瘀方劑，外用活血化瘀消腫止痛膏藥。
固定與活動相結合。中醫的局部包扎固定方法體現了骨折愈合所要求的動靜結合原則。對股骨粗隆骨折、股骨干骨折、不穩定性脛腓骨骨折和比較嚴重的開放性骨折，清創縫合傷口未愈合前，還需要在短期內加用骨牽引，外固定用具是夾板、紙墊等。骨折部位行小夾板外固定，只固定受傷局部，無需固定骨折的上下臨近關節，手法復位后可以早期功能鍛煉，較石膏外固定相比，具有極大的優勢。
強調筋骨并重。患處經過固定后，初時肢端可能有些腫，可對肢端及骨折部的上下關節每日進行按摩，并鼓勵病人在可能范圍內主動活動。根據中醫骨折三期辨證，早期局部用藥初選用具有消腫止痛的藥膏，以減少局部炎性反應，減輕局部軟組織水腫。待腫脹消退后，改用促進骨折愈合的強筋健骨膠囊，以行促進骨折愈合治療。
市中醫院骨科通過大量臨床實踐證明，中西醫結合治療骨折愈合快，療程短，功能恢復好，醫療費用省，病人痛苦小，治療過程中合并癥很少發生，諸如關節僵直、肌肉萎縮、骨質疏松、骨折延遲愈合和不愈合等合并癥即所謂的骨折病基本消失。
中藥制劑作輔助 臨床療效好
祛腐生肌膏作為徐州市首批非物質文化遺產項目，是市中醫院聞名遐邇的“秘方”，在門診經常可以見到從外地趕來購買生肌膏的患者。生肌膏曾廣泛存在于民間，市中醫院骨科根據古方生肌玉紅膏，結合天津醫院在治療糖尿病潰瘍、皮膚缺損、肌肉壞死的經驗，深入研究，開展動物試驗及藥理研究，成功研制出生肌膏，廣泛應用于臨床，并將“生肌膏的臨床應用及藥理”研究上報市科協科研課題，現該課題已進入結題階段。
生肌膏由輕粉、紫草、當歸、生龜板、生地、生石膏等，按一定比例炮制而成，可增強創面局部毛細血管通透性，提高內皮細胞的雙向運輸機能，促進血液循環、改善缺血缺氧;可填充缺損的創面，利于上皮細胞的爬行，促進纖維細胞的增長;能使創面膿液中溶菌酶含量增高，啟動機體防御系統，促進大量巨噬細胞增生，增強免疫力;生肌膏中當歸、白芥子、輕粉均有明顯的抗菌消炎作用，可使細胞內肌動蛋白分泌增多，促進創面收縮，還可使創面酸化，起到明顯的愈創作用。
同時，市中醫院骨科通過多年臨床經驗，研制出多種中藥散、丸、膏、湯劑等，用于治療骨科常見病關節炎、創傷腫脹、褥瘡、皮膚缺損等，在臨床治療中獲得較好療效。對于骨創傷疾病，中醫院骨科研制的骨愈合劑，主治骨折中后期延遲不愈或不愈合、骨質疏松癥、骨壞死等;活血止痛合劑，主治骨科術后傷口腫痛、低熱、便秘、食欲不振、骨折早期及軟組織損傷等;骨科外熏洗劑，主治創傷后關節僵硬、腫脹、疼痛等。
骨創傷高難手術 展西醫力量
老百姓有一種傳統的心理:中醫不開刀。市中醫院通過自身的不斷努力慢慢改變了人們的觀念，該院骨科在近幾年里實現了跨越式的發展，不僅中醫力量雄厚，而且中醫院校出身的醫生人人受過現代醫學的強化訓練，不僅能廣泛開展骨科常見病多發病手術，而且能開展高難度、高風險的各種甲類手術。
楊主任介紹，目前骨科廣泛開展骨傷科各類手術有頸、胸、腰椎前后路手術、四肢關節各部分手術，采用美國樞法模APOFIX內固定系統治療寰樞關節脫位、游離帶血管蒂肌骨皮瓣顯微外科技術治療骨與軟組織缺損、同期前后聯合入路治療頸椎骨折脫位伴頸髓損傷等填補本地區多項骨科空白。此外在處理復雜性骨盆骨折、開放性骨折、嚴重四肢血管神經斷裂傷方面積累了豐富的經驗。
作為120定點單位，市中醫院骨科擁有先進的血管介入技術，在斷肢血管吻合術后起到關鍵作用，在醫院腦、胸、腹等多科聯手下成功救治了許多車禍、建筑傷急危重癥患者、復合傷患者。曾有一名7齡童騎自行車撒把導致股動靜脈破裂由外院轉來，在行顯微血管吻合術后仍然不通面臨截肢的境地，骨科參與介入科會診后，及時疏通了吻合后閉塞的血管，終使患兒下肢得以保全。
中醫院骨科還積極加強對外技術交流與合作，定期派人到國內各大醫院骨科進修學習深造，邀請國內知名的骨科專家對骨傷科前沿的新理論、新技術進行講解與交流，引進新技術，并注重與下級醫院的外聯工作，每年接受基層醫院同行來院進修學習，定期下鄉講學義診并指導開展手術，服務廣大患者。
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