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男子夜跑后昏迷入院 神經內科孟新顏:高溫天運動應節制

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  過去一段時間的高溫天氣,讓醫院多個科室患者明顯增多。這其中,因室外作業或運動而導致的中暑患者也不少。中暑一般分為輕度中暑與重度中暑,重度中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。一旦中暑,如果不能得到及時救助,嚴重者會發生生命危險。

  夏季高溫漸趨尾聲,所謂的“秋老虎”天氣即將到來。市中心醫院神經內五科副主任醫師孟新顏提示說,高溫天氣里,無論是哪個年齡段的群體,運動鍛煉都應有所節制。尤其是對于老年人、兒童和有慢性病的人,高溫天氣里尤其應該注意。

  晚上環湖鍛煉,回來后陷入昏迷

  三天前的晚上,徐州市中心醫院急診科搶救室里,120送來了一位40歲左右的中年男子。據陪同來的家人說,該男子平時身體健康,喜愛運動。

  當天晚上,該男子晚飯后出門鍛煉,沿著云龍湖邊跑步健身,回家后不久就出現意識不清楚,說胡話,并不斷出現手腳抽搐等情況,家人趕緊打120送至醫院急診就診。

  接到急診科電話的神經內五科孟新顏副主任醫師立即趕到,并迅速對病人進行了細致地體格檢查。“病人身上明顯出汗,神志呈昏迷狀態,對呼喚沒有反應,體溫40.7℃,脈搏170次/分,呼吸33次/分,血壓95/42mmHg,初步判斷是中暑了。”孟新顏主任說,“這是今年以來我接診的中暑患者中比較嚴重的一位。”

  孟新顏介紹說,這位患者平時身體不錯,平時也經常晚上跑步鍛煉。但是近期氣溫急劇升高,患者常跑步的路線環繞著云龍湖,空氣濕度極大,患者跑步過程中產生大量熱難以散發,導致身體溫度急劇升高。該患者入院時出現高熱、暈厥、四肢反復抽搐等癥狀,體溫高達40.7℃,所以首先考慮中暑里面最厲害的熱射病。

  一系列急救措施早已展開,主要是采取包括迅速降溫、充分補液、補充電解質等治療措施。在經過一系列的補液、冰毯降溫等緊急處理后,成功將病人的體溫降至36.8℃,同時,意識也逐漸轉清,血壓、脈搏逐漸恢復至正常,病情初步穩定。不過,因為不能排除其本身存在腦血管問題,這要等做了腦部CT后才能確定。

  老人、兒童及慢性病患者等最易中暑

  中暑是人體暴露在高溫、高濕及無風環境下,體溫調節功能紊亂,引起的中樞神經系統和循環系統障礙為主要表現的急性疾病,以高熱、皮膚干燥以及中樞神經系統癥狀為特征。

  孟新顏介紹說,中暑一般分為輕度中暑與重度中暑,重度中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。輕度中暑一般表現為口渴、頭昏、疲乏無力、食欲不振、心悸、面色干紅或蒼白等。

  關鍵是重度中暑,還是很危險的。比如,熱痙攣是因出汗過多引起肢體肌肉痙攣,最常見的就是四肢肌肉痙攣或腹肌痙攣。而熱衰竭主要是大量出汗,出現極度口渴、頭痛、惡心嘔吐、體溫高、小便少、血壓偏低等癥狀。

  尤其是熱射病最為嚴重,患者身體高熱,體溫往往超過41℃,出現意識模糊甚至昏迷,肢體抽搐等。

  “老年人、嬰幼兒、兒童及慢性病患者最易中暑。除了年齡、肥胖、發熱、心臟病等可能的影響因素外,身體虛弱、睡眠不足、過度勞累、精神緊張也是中暑的常見誘因。同時要注意的是,在高溫天氣里進行重體力勞動或者劇烈的體育運動,即使是健康的年輕人也可能發生高溫中暑。”孟新顏介紹說,“上面這個病人就是典型的熱射病,是中暑里面最厲害的一種。熱射病本身的致死率在20%-80%,如果能在1小時內將體溫降至38℃以內,其死亡率可降低至5%。越快降溫,其預后效果也越好。”

  高溫天氣里減少外出,及時補充水分,出現高熱應立即送醫

  “高溫引起的不適、疾病或死亡其實是可以預防的。有網友們說,夏天必備就是空調、WiFi、西瓜,雖然是開玩笑,但是這里面說的減少外出、補充水分是很有道理的。一旦中暑,如果沒有得到及時救助,嚴重者還是很危險的。”孟新顏提醒說,如何預防中暑,還是應該引起大家的足夠重視。

  預防中暑,應盡量減少在高溫天氣里外出,如果必要,也盡量選擇在早晚涼爽的時候出門;尤其是要盡量避免在高熱潮濕天氣里進行劇烈運動。同時,要多喝水,出汗較多者可每天適量補充淡鹽水,不應等到口渴時才喝水。此外還要注意飲食清淡,多吃水果等富含電解質的食品,并保持足夠的休息時間。

  需要在高溫環境下工作的人,作業時間不宜過長。戴上帽子、穿長袖寬松透氣的淺色衣褲,避免長時間陽光直射;工地也應該備齊防暑降溫措施,比如淡鹽水、風扇等。

  老年人和患有基礎疾病的人,一定要避免長時間待在潮濕悶熱環境,盡量保持房間涼爽與通風,夏天還是不要太吝嗇電費。

  孟新顏主任還強調,如果已經有了中暑癥狀,要及時轉移到陰涼通風處,用濕毛巾擦拭身體幫助降溫,同時給其多飲水,“一旦如出現高熱、昏迷等情況,要立即到醫院就診。”

  徐州導醫熱線:0516-85707122

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