全程導醫網 徐州就醫指南：據了解，尿失禁在醫學上被稱為盆底功能障礙性疾病，已婚婦女患有不同程度的盆底功能障礙性疾病，少數產婦在產后有尿失禁的情況，約有四分之一到二分之一的成年女性有尿失禁經歷， 四分之一的 65 歲老年人和婦女都患有不同程度的尿失禁。 很多患者長期默 默忍受它帶來的“難言之隱”，擔心不小心尿濕了褲子而不敢參加社交活動，嚴重影響了患者正常的人際交往。

　　徐州市婦幼保健院康復中心主任李曉輝稱，尿失禁不僅影響人們的生活質量，令患者無比煩惱、焦慮，而且如果不及時治療還會導致會陰部皮膚紅腫、疼痛，甚至感染潰爛，引起泌尿系統炎癥、結石，嚴重者還可引發抑郁等心理問題。

　　“已婚已育婦女、 生育后子宮切除的女性群體都適合做盆底康復治療， 尤其是產后 42 天 是盆底康復治療的黃金期，最好不要錯過。 ”李主任提醒說。

　　 43 歲女性“一笑就漏尿”成煩惱

　　史女士今年 43 歲，近年來，她一直有個難言之隱令她非常苦惱，就是老控制不住尿褲子，或者是控制不住尿液溢出，有時候咳嗽一下就有尿液流出，或者大笑一聲就會漏尿，導致她身上老是有一股難聞的氣味，讓她感覺很尷尬，甚至跟人交流都很難為情。

　　自從有了這憋不住尿的癥狀后，史女士不得不很“淑女”，即使非常開心也不能開懷大笑，上下樓梯也只能蓮步輕擺，盡量不參加社交活動，免得尿失禁，當眾出丑。不管去哪，第一反應總是下意識的去找廁所，知道廁所在哪，她才有安全感，不然會很不安。

　　近期，史女士覺得這種現象日漸頻繁，日益加重，也由此產生焦慮、尷尬和沮喪等各種情緒，有時和朋友聊到高興時，開心大笑的史女士心里突然一陣慌亂，笑聲戛然而止，因為她感到小便又快要漏出來。 史女士的種種不良情緒令其家人也非常著急，在朋友的推薦下，她來到徐州市婦幼保健院康復中心檢查咨詢。

　　李主任說，可能只是一個噴嚏或是一聲咳嗽，就讓一些女性大庭廣眾下情不自禁地尿褲子了。 事實上，這正是盆底功能障礙的典型癥狀。 不少市民對盆底功能障礙認知存在不少誤區，從而錯過了最佳的康復治療黃金期。

　　少數已婚婦女患有不同程度的盆底功能障礙性疾病

　　“不管是剖宮產，還是自然分娩，只要有分娩史的女性，盆底功能都會受到傷害，而且分娩次數越多，損傷越大。 ”李主任表示，盆底功能障礙是因盆底支持結構受損、缺損或功能障礙所致疾病，包括尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等。當咳嗽、打噴嚏、大笑、運動、負重或體位改變的時候，如果發生不自主漏尿就是尿失禁。

　　尤其在產后，女性盆底肌很受傷，什么是盆底肌呢? 李主任說，顧名思義，盆底肌指的是骨盆底部的肌肉，它有著“彈簧床”美譽，承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，與控制排尿、排便等都有關。因此，說盆底“網” 住了女性健康和幸福，這并不夸張。

　　“懷孕期間，腹腔壓力和盆腔臟器壓力均指向盆底肌肉，加上子宮重量的日益增加，盆底肌肉便在持續受壓中逐漸松弛。 即便選擇剖宮產，也無法完全避免。 ”李主任說，孕婦妊娠期間，胎兒對盆底一直處于壓迫、拉伸的狀態，并且隨著胎兒體重慢慢增加，這種作用越來越明顯，懷孕五個月以后，胎兒的羊水、胎盤等附屬物基本形成，到懷孕八個月的時候，胎兒及這些附屬物已經基本成形了，重量基本超過五斤，所以盆底承受的壓力是很大的，就像一個負重的吊床一樣，在不斷松弛，“女性身體的特殊構造也決定了女性更易出現盆底問題。一旦盆底肌肉發生松馳或破損，其支持作用就會減弱，繼而盆腔器官發生移位。 ”李主任進一步解釋說，隨著年齡的增加， 女性激素水平的下降， 一系列女人病“不請自來”，如尿失禁、臟器脫垂等，給婦女的日常生活造成難以名狀的痛苦。

　　產后 42 天是盆底康復治療黃金期

　　按中國的傳統，把“坐月子”視為產后康復的關鍵，將康復的重點放在產后營養和休養上， 沒有重視盆底和產道的重建和維護，導致生殖道松弛，出現尿頻、尿失禁等問題，而影響了女性的生活質量和一生的健康和幸福。

　　李主任分析說，有的人不是產后立馬出問題，而是多年以后才出現問題，比如史女士，就是年齡大了才開始尿褲子。 門診中還有一位 60 多歲的尿失禁患者，甚至小便時子宮脫垂， 這是由陰道壁松弛、 小便時因腹壓增加導致，不得不接受手術治療。

　　因此，李主任說，女性產后及時做檢查、做產后盆底康復運動對于以后的健康是非常重要的。現在越來越多的人意識到產后盆底康復運動的重要性。 一般產后 42 天進行產后篩查，看看子宮是否恢復，盆底功能篩查已經成了必查項目。

　　“產后 42 天進行盆底康復最適宜。 ”李主任強調說， 產后 42 天， 惡露干凈以后是進行盆底肌肉康復訓練的最佳時機。

　　精準評估 + 個性化治療方案

　　2 年前， 徐州市婦幼保健院康復中心開始開展盆底功能評估和盆底康復訓練， 為廣大尿失禁的女性患者帶來了福音。

　　對已經出現咳嗽、跳繩等腹壓增加漏尿的，首先要進行 盆底功能評估“， 這個評估很重要，可以精確客觀檢測、評估盆底肌肉的肌力情況和評估受損類型，通俗點說，就是可以找到是哪條肌纖維出現了問題，導致盆底功能受損。 ”

　　經過盆底功能評估后，徐州市婦幼保健院康復中心會 針對癥狀制訂出個性化的治療方案， 通過使用不同頻率、 不同能量的電刺激及生物反饋訓練，喚醒被損傷的盆底及肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復正常。

　　婦幼保健院康復中心盆底評估治療室擁有 寬敞的房間，溫馨的布置，整潔的環境，每張可以進行治療的床位都有粉色的窗簾遮蓋以保護患者的隱私。

　　據李主任介紹，這種電刺激及生物反饋訓練對盆底康復治療十分安全，無創、無痛、無須服用任何藥物，而且越早治療效果越好。 一般經過 12 次訓練后，病人的癥狀明顯減輕，再堅持一段時間就會痊愈。

　　據了解，盆底功能治療還對輕度子宮脫垂、膀胱脫垂、 直腸脫垂、反復泌尿道、陰道感染等有非常好的效果。

　　孕育期間積極進行盆底康復訓練

　　隨著年齡的增長， 盆底肌將會像其它肌肉一樣無法避免地慢慢松弛，很容易出現控制不住小便的情況，譬如在運動、咳嗽或大笑的壓力下，讓人瞬間尷尬無比。 產后盆底肌的恢復訓練非常重要， 這不光是為了家庭生活的和諧，更是為了身體長期的健康。

　　妊娠分娩、長期便秘、咳嗽、絕經、肥胖等都是造成陰道子宮脫垂的高危因素 。李主任表示，“盆底器官脫垂在 一定程度上是可以預防的，最有效的辦法是在孕前、孕期和產后堅持做縮肛運動和盆底康復， 建議女性在產后期間積極進行產后盆底康復訓練。

　　李主任介紹了一種孕后的康復運動，叫凱格爾運動， 也就是俗稱的盆骨運動、縮肛運動。 就是在醫生指導下， 通過科學的縮肛運動提高肌肉的緊張度。 目的在于借助伸展骨盆底的恥骨尾骨肌來增強肌肉張力， 常被用來治療尿失禁、婦女的產后尿失禁，效果良好。

　　專家介紹：李曉輝，畢業于南京中醫藥大學，現任徐州婦幼保健院康復中心主任。在產后康復和兒童康復領域進行了深入的探索，并成效顯著。在治療“產后肌風濕”(俗稱月子病) 方面，開拓性地將光波治療房引入該病的治療。在治療產后哺乳期乳腺疾病方面獨具特色，成為徐州市婦幼保健院一大特色。曾在 《上海針灸雜志》、《按摩與康復醫學》、《中國醫藥指南雜志》 等專業醫學期刊上發表多篇論文。

　　徐州健康熱線：0516-85707122