全程導醫網 徐州就醫指南：我們經常形容自己氣得“肺炸了”，但沒想到，現實生活中真的有人會出現“肺炸了”一個是大笑過后，一個是打了個噴嚏。市中醫院心胸外科：所謂的“肺炸了”屬于自發性氣胸，因為大笑、劇烈噴嚏等原因導致肺泡內壓過高而發生破裂，氣體逸出肺組織而跑進胸腔。該病多發于年輕、瘦弱的青年。

　　大笑不止、打噴嚏  導致自發性氣胸

　　上個周末，27歲的小林正好在家休息，閑來無事，就在網上觀看各種搞笑節目。又是相聲小品，又是寵物萌娃，各式各樣的笑點引得他大笑不止。

　　大笑過后，小林感覺胸口發悶，右側胸部有針刺一樣的感覺，伴有干咳，當時也沒有在意，以為只是嗆到了。午睡后，小林依舊感覺胸悶、胸痛，并有加重的趨勢，便來到市中醫院就診。經過檢查，醫生發現其“右側自發性氣胸，右側肺壓縮>90%”，屬于急危重癥了，如果不及時處理，很有可能會危及生命。

　　無獨有偶。豐縣18歲的男孩小陸萬萬沒想到，一個小小的噴嚏竟然也引發了自發性氣胸。某天，小陸無意中打了個噴嚏，隨后就感到胸悶、氣急，在當地醫院檢查發現“右側自發性氣胸，肺壓縮65%。”于是住院進一步治療，醫生對其進行了胸腔穿刺術，抽出了400毫升氣體。

　　氣胸到底是怎么回事?市中醫院心胸外科主任醫師張雷指出，通俗地說，氣胸就是空氣進入胸膜腔，導致肺壓縮。

　　“肺位于胸腔內，是我們的重要呼吸器官。肺像一個氣球，隨著我們的呼吸膨脹、萎陷，周而復始。在肺與胸壁之間有一個小的空隙，醫學上成為胸膜腔。正常情況下，胸膜腔是密封的，里面沒有氣體，處于負壓的狀態，只含有少量的液體，起到潤滑的作用。如果有空氣跑進胸膜腔里，就成為氣胸。”張雷主任說，自發性氣胸是氣胸中的一類，它是指肺組織表面存在肺大泡，當其破裂時，氣體就會進入胸膜腔，發生氣胸。

　　瘦高個男性容易發生氣胸

　　通過查閱病歷，記者看到小林身高178厘米，體重才55公斤，而小陸身高180厘米，體重還不到57公斤。“的確是這樣，從臨床上說，消瘦型男性正是自發性氣胸的高危人群。”

　　據張雷主任回憶，就在今年高考前夕，一名高二學生就在午睡時發生了氣胸。醫生用聽診器聽診時，發現他右肺沒有呼吸音。拍了胸片后結果顯示：右肺被壓縮70%。這名學生也是體形偏瘦的人。

　　張雷主任說，自發性氣胸好發于瘦高體形、胸部偏平的人。因為此類體形患者的肺彈力會稍弱一些，伸縮性比較差，肺也比正常人的要薄，形狀相對來說更狹長些;更易導致肺泡壁彈性減退，擴張后容易形成肺大泡，遇外因演變成氣胸。

　　他介紹，臨床觀察發現，大部分患自發性氣胸的男性都曾在發病前夕有提重物、屏氣、劇烈運動等誘發因素存在，像高二學生這樣在睡眠中發生氣胸的也不少，病人突感一側胸痛、氣急、憋氣，然后出現呼吸困難。

　　張雷指出，氣胸患者一般只有在發病的時候才會發現。因此，先天性肺部發育不足的，或是肺部受過重擊的人就要注意了。此外，首次發作時患者往往毫無經驗，而且可能誤判為其他疾病，最好立即就醫以確診和進行對癥處理。

　　氣胸治療不及時會要命

　　張雷主任聲稱，一旦氣胸突然發作，情況還是比較危急的。

　　90%的氣胸患者會出現胸痛，剛開始時胸部疼痛比較劇烈，幾個小時后，會逐漸減輕，約在24—72小時后，疼痛逐漸消失。

　　80%的氣胸患者會出現呼吸困難。“呼吸困難往往出現在肺漏氣比較嚴重的患者身上，肺被壓縮往往>30%。這是由于氣胸發生后，正常的肺組織被氣體壓縮，變小，呼吸功能下降造成了缺氧。”張雷說，呼吸困難的程度與本身的肺功能儲備也有一定關系，就是說，在相同的肺壓縮程度下，年輕人胸悶癥狀比老年人輕。

　　此外，約有20%的自發性氣胸患者可能會出現胸腔積液。在這其中，有少數病人是自發性血氣胸：由于氣胸發生肺突然萎陷，扯斷了粘連束帶和血管，導致出血，嚴重時可以導致大出血，休克，危及生命，必須急診手術。

　　說到治療自發性氣胸的治療，張雷表示，如果癥狀較輕且首次發生，可選擇保守治療，不用特殊處理，通過休息，胸腔內積氣在2周內可自行吸收。如果是大量氣胸，則必須盡早進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣或留置胸腔閉式引流管，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進肺盡早膨脹。

　　不過，胸腔穿刺以及胸腔閉式引流只是起到緩解癥狀的效果，沒有解決氣胸的發病原因—肺大泡，所以并不能降低氣胸的復發幾率。若想根治肺大泡，目前推薦采取胸腔鏡治療，即利用胸腔鏡，通過一個3厘米左右的手術切口，對患者肺大泡予以切除，并補好漏氣的肺部。

　　氣胸復發率高  日常避免咳嗽噴嚏提重物

　　據了解，自發性氣胸非常容易復發。有數據統計，自發性氣胸2年內復發的可能性為30%—50%，二次發作后再發的幾率則為50%。因此，有過自發性氣胸病史、且未進行胸腔鏡根治治療的患者來說，平時一定要多加注意。

　　首先要保證規律作息，均衡營養。攝入充足的蛋白質、維生素，不挑食，不偏食，適當進粗纖維素食物，以增強機體抵抗。其次，鍛煉身體，增加呼吸系統肌肉強度，但是避免劇烈運動。另外還要戒煙，防止上呼吸道感染。

　　自發性氣胸好發于瘦高個的男性，所以這類人群應盡量避免劇烈運動、提重物、大聲呼喊等。若在劇烈咳嗽或用力過猛之后出現胸痛和呼吸困難，要警惕自發性氣胸的可能，及時到醫院就診，以免耽誤治療。

　　徐州健康熱線：0516-85707122