全程導醫網 徐州就醫信息：一整天都面對電腦，下班后發現肩膀僵硬、發麻。這是不少辦公室白領都有過的感受。很多人都以為，這就是普通的肩周炎。骨科專家卻說，這是一個由來已久、傳播較廣的誤區。目前存在不少將肩膀疼痛、僵硬、麻木等癥狀，統統歸類為肩周炎的現象，而這對于患者治療肩周炎可能造成非常惡劣的后果。

　　肩膀長期疼痛就是肩周炎嗎?其實肩周炎的發病率其實相對較低，100個肩膀疼痛的病人里，僅有5—8個是真正的肩周炎。很多人不知道的是還有一種疾病的主要癥狀也是肩膀長期疼痛，且此病的患病率遠遠高于大家熟知的肩周炎，它就是肩袖損傷。

　　理療、推拿、針灸，“肩周炎”就是不見好轉

　　這段時間，在我市一所中學任教的李老師胳膊酸痛、抬不起來，課沒法上，連穿衣、洗澡都成了問題，夜間時還經常被痛醒。

　　李老師覺得自己是肩周炎，附近一家診所的醫生也告訴他這是肩周炎的表現。于是，李老師就跑去做理療、推拿、針灸等治療，多種方法都嘗試過，癥狀依舊，始終不見好轉。后來，李老師來到徐礦總醫院骨科門診，接診的周雷醫師經過仔細檢查后，發現李老師得的是“肩袖損傷”，并非肩周炎。

　　李老師就納悶了，只聽說過肩膀痛是肩周炎，肩袖損傷是什么病呢?

　　周雷介紹說，肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位于肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構，但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。

　　解讀：肩袖損傷是如何形成的

　　為何會出現肩袖損傷?年齡因素、外傷因素以及肩峰形狀異常都可能導致肩袖損傷。市中心醫院骨關節外科副主任醫師王濤表示，隨著人年齡的增長，肌腱韌性及強度下降，并且由于肱骨大結節增生及肩峰骨質增生，肌腱與周圍骨質常年發生碰撞磨損，因此很容易出現肌腱的撕裂。

　　外傷因素也是導致肩袖損傷的一個重要因素。一次較大的外力損傷，比如嚴重的摔傷、拉傷等可以導致肌腱斷裂，出現急性的疼痛及上臂外展無力，往往預示較大的撕裂。

　　“慢性損傷多見于網球、羽毛球、投擲運動員等，肩部頻繁的外展活動時，由于岡上肌肌腱穿過肩峰下和肱骨頭上的狹小間隙，所以很容易受到擠壓、摩擦而損傷，產生無菌性炎癥或肌腱斷裂。”王濤解釋說，岡上肌的位置及高應力是其在肩袖中最易受損的直接因素。其余的岡下肌、肩胛下肌及小圓肌也可同時受到損傷，只不過以岡上肌肌腱的癥狀比較突出而已。

　　此外，肩峰形狀異常，即三型肩峰的特殊形狀導致反復的肩峰下撞擊，長期的撞擊導致肩袖特別是岡上肌肌腱斷裂、撕裂。

　　60歲以上老年人肩袖損傷的比例高達60%

　　肩膀痛是中老年人常有的癥狀，我們最多想到的就是肩周炎。周雷介紹說，事實上，引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊癥、喙突撞擊癥、凍結肩、胸鎖關節病、頸椎病、胸廓出口綜合征等。

　　最常見的易與肩周炎相混淆的疾病就是肩袖損傷，在60歲以上肩痛就診的老年人中，肩袖損傷的比例高達60%，其發病率遠遠高于肩周炎。除了老年人外，長期舉臂寫板書的教師、搬運重物的建筑工人、經常掌勺的廚師等，都是肩袖損傷的高發群體。另外，打羽毛球、游泳、牽拉、摔跤運動等，也可能引起肩袖損傷。

　　肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作。如果讓肩袖損傷患者進行“爬墻”等功能鍛煉或人為地強行牽拉，可造成已損傷的肩袖撕裂口增大，加重傷情，甚至伴有夜間痛，患者經常于睡眠中痛醒。患者肩關節活動受限，表現為手上舉困難，梳頭、穿脫上衣、沐浴等最簡單的日常生活都變成了“困難”問題。由于認識上的誤區，很多肩痛患者并不去專業醫生處就診，而僅僅根據道聽途說的一些經驗，在家里進行功能鍛煉、自我康復，導致誤診誤治，病情惡化。

　　周雷提醒說，很多人對肩袖損傷往往難以判別，如果從一開始就走錯方向，采取推拿按摩、大范圍的肩關節環轉運動等錯誤的治療方式，反而會逐漸加重疾病。“肩痛不是病，延誤治療真要命”，肩痛患者需要到專科門診就診，以免延誤病情。

　　肩膀疼痛是肩周炎還是肩袖損傷看這幾個指標

　　如何區別肩周炎和肩袖損傷?專家說，如下幾個表現為肩袖損傷的表現，如果出現肩痛的時候，大家可以用以下幾個指標來判定自己是否得了肩袖損傷：

　　1、肩墜落試驗：被動抬高患臂至上舉90°—120°范圍，撤除支持，患臂不能自主支撐而發生臂墜落和疼痛。

　　2、撞擊試驗：向下壓迫肩峰，同時被動上舉患臂，如在肩峰下間隙出現疼痛或伴有上舉。

　　3、疼痛弧征：患臂上舉60°-120°范圍內出現肩前方或肩峰下區疼痛時即為陽性，對肩袖挫傷和部分撕裂有一定診斷意義。

　　4、盂肱關節內摩擦音：即盂肱關節在主動運動或被動活動中出現摩擦聲或軋礫音，常由肩袖斷端的瘢痕組織引起。

　　“對肩袖斷裂作出正確診斷并非易事。凡有肩部外傷史、肩前方疼痛伴大結節近側或肩峰下區域壓痛的患者，若同時合并存在上述4 項中任何1 項特殊陽性體征，都應考慮肩袖撕裂的可能性。”

　　專家提示說，如同時伴有肌肉萎縮或關節攣縮，則表示病變已進入后期階段。對肩袖斷裂可疑病例，應行患肩X 線片、關節造影、磁共振成像、超聲波檢查及關節鏡的檢查，將有助于成立診斷。

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