全程導醫網 徐州就醫指南：從原先的大魚大肉，到如今的稀飯白粥，50歲的李先生在3個月內減重近10斤。然而，他的減重并非刻意控制飲食，而是吞咽困難所致。日前，他被確診為食管里長了個腫瘤，在徐礦總醫院接受了內鏡治療，吞咽困難問題得到解決。

　　食管里長瘤男子吃不下飯

　　李先生今年50歲，是安徽碭山人。3個月前，他感覺吃東西有些費勁，像是葷肉、饅頭、烙餅等食物，哪怕咀嚼再細也覺得很難下咽。“一吃點東西就覺得堵得慌，害得我飯也吃不好，只能喝點稀粥之類的，時間一長就瘦了不少。”

　　李先生說，原本以為可能是到了一定年紀，吞咽功能就會不如以前，也就沒把這個事看得很重，只是告訴家人自己沒胃口。可最近這半個月，他的吞咽困難更嚴重了，連喝米糊都覺得噎得不行，只好到當地醫院做了檢查。

　　檢查結果顯示，李先生的食管上端有個突出，結合病癥判斷，應是一個食管平滑肌瘤。據介紹，人的食管直徑約在1.5厘米-2厘米左右，而這個腫瘤差不多占據了管腔的2/3。“怪不得吃不下飯呢，食管都快被瘤子占滿了，當然會影響吞咽了！”

　　醫生說，李先生的這個瘤子雖說是良性的，但不及時處理很可能會繼續增大，加劇吞咽障礙，另外，瘤子也會有惡變的潛在風險。針對李先生的這一情況，醫生建議其開刀手術。

　　內鏡下取出“小雞蛋”腫瘤

　　一聽說要開胸手術取出瘤子，李先生有點接受不了。“人都說開刀特別傷元氣，尤其你這刀子還是從胸部開…”很快，他轉院到了徐礦總醫院繼續治療。

　　徐礦總醫院消化內鏡中心朱蘇敏主任介紹說，食管平滑肌瘤雖為良性，但有惡變傾向。所以除了直徑在2厘米以下、無任何癥狀的小腫瘤，或是患者因老弱、心肺功能低下等身體條件不適合手術者外，一經診斷均應手術治療。不過外科開胸手術的缺點也很明顯，創口大，費用高，住院時間長，恢復也慢，而且為了取出腫瘤可能會對食管和胃造成一定損傷。“不過我們臨床已經在開展內鏡黏膜下剝離術，也就是ESD手術，這種方法不用開胸，在胃鏡下手術，就能從口腔進入把整個腫瘤完整取出。”

　　聽到朱蘇敏主任的介紹，李先生很爽快地同意接受治療。4月7日，徐礦總醫院為其安排手術。主刀醫生是該院的特聘專家——南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心主任繆林。手術大約1個小時結束，取出的腫瘤約4厘米左右，像個小雞蛋。

　　術后3天，李先生按照規定禁食。4月11日起，他開始嘗試進食流質食物。據介紹，1個月后，他的食管將會恢復如新，緩慢恢復正常飲食。

　　繆林主任指出，大部分的早期消化道腫瘤都能夠在內鏡下一次性完全切除，免除了開胸手術的痛苦。另外，很多消化道腫瘤因癥狀較輕或無癥狀常被忽視，他提醒大家：如果出現吞咽困難，伴有上腹部不適、反酸、暖氣及食欲不振等癥狀，最好及時就醫檢查。

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