全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（韓黎雯 報道）吃飯的時候，被魚刺卡住了，很多人想到的是吃饅頭帶下去，或者喝醋以圖軟化魚刺。殊不知，這種方法百害無一利。更糟糕的是，有些魚刺若處理不及時，還會要人命。這不，3月1日，62歲的邢老伯就被一根魚刺橫穿食管，更糟糕的是，此處緊鄰主動脈，隨時都有生命危險。幸運地是，在多科室保駕護航下，市一院消化科副主任陳光俠克服種種困難通過胃鏡將魚刺順利取出，目前，患者恢復(fù)良好。

　　吃飯咀嚼不仔細 魚刺卡食管卻未能及時發(fā)現(xiàn)異樣

　　3月15日上午，市第一人民醫(yī)院胸心外科病房里，此時，62歲的邢老伯正躺在床上休息。提及那根差點要了命的魚刺，邢老伯感慨道，“當時，只知道疼了，現(xiàn)在詳細了解了當時的情形，想想都覺得后怕。”

　　邢老伯退休后就幫女兒打點生意。3月1日中午，老伴兒送來了他愛吃的紅燒魚，于是，他就坐下吃飯，整個吃飯的過程中并沒有發(fā)生異樣。誰知飯后大約20分鐘后，他感到胸痛的厲害，而且滿頭冒汗，懷疑被魚刺卡住的他就回了家，又是吃香蕉又是喝醋，試圖把魚刺帶下去或者軟化一下魚刺，但效果不佳，疼痛感反而越來越厲害。隨后，他就到醫(yī)院就醫(yī)，但由于剛吃過飯，無法做胃鏡，于是，他再次返回家中。當天晚上，他被疼得一晚都沒有睡覺，甚至一度懷疑不是魚刺的問題，是心臟出現(xiàn)了問題。第二天，他來到市第一人民醫(yī)院消化科檢查，醫(yī)生通過胃鏡發(fā)現(xiàn)，有一根魚刺橫亙在食管內(nèi)，這才找到了胸痛的真正原因。

　　“父親裝有假牙，吃魚的時候還嚼著饅頭，再加上吃飯咀嚼的不細致，這才造成父親吃飯的時候沒有發(fā)覺到異樣。”邢老伯的女兒表示，聽過醫(yī)生詳細講解，才知道這根魚刺所在位置非常危險，好在父親終于度過了難關(guān)。為此，她還特意把取出的那根魚刺保留了下來，打算做紀念。

　　魚刺接近主動脈 多科室會診制定兩種手術(shù)方案

　　回憶起邢老伯就診時的情形，消化科副主任陳光俠記憶猶新，她表示，當天，她剛好在門診坐診，為邢老伯做胃鏡的陳醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，有一根魚刺恰好橫著卡在了邢老伯的食管處，于是，就叫她前來查看情況。這一看，嚇了她一跳，魚刺剛好橫亙在食管距門齒25厘米處，而該處左側(cè)緊鄰胸主動脈，一旦魚刺刺穿食管壁，扎入主動脈，就可能造成大出血，危及生命。即便是魚刺未刺中主動脈，若感染嚴重，也很容易腐蝕食管壁，危機主動脈的安全。為此，她立即要求邢老伯做胸部增強CT，以便進一步觀察詳細情況。

　　“邢老伯做完胸部增強CT后給我說，檢查結(jié)果要等第二天才能拿到。”陳主任表示，由于情況極為特殊，她立刻去CT室看片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)魚刺已經(jīng)穿透了食管壁，與左側(cè)主動脈相距不到0.5厘米，非常危險。為此，她邀請胸心外科以及CT室的專家一同會診，并通過三維成像反復(fù)研究手術(shù)方案，最終在上午11點左右，確定了兩種手術(shù)方案。首先，由她通過胃鏡嘗試取出。若取不出或者取出過程中出現(xiàn)了大出血，則由胸心外科立即實施開胸手術(shù)。

　　“與此同時，醫(yī)院在病床緊急的情況下，開辟綠色通道為其緊急安排了病床。為了確保萬無一失，還緊急調(diào)出一間胸心外科的手術(shù)室，同時，為了爭取搶救時間，第一種手術(shù)方案也在該間手術(shù)室進行。”陳主任表示。

　　胸心外科的薛東明主任醫(yī)師指出，食管本身會蠕動，再加上吞咽動作以及食管本身的排異反應(yīng)，都可能加速魚刺的移動，危險無時不在。為此，消化科、麻醉科、胸心外科等醫(yī)生根本來不及吃中午飯，只能爭分奪秒抓緊做各種手術(shù)準備。

　　多種方法嘗試 2.5厘米長魚刺被順利取出

　　據(jù)了解，當天中午1點多，邢老伯在手術(shù)室完成了麻醉和插管，然后就正式嘗試使用胃鏡取魚刺。與此同時，胸心外科團隊嚴陣以待，一旦發(fā)生異常情況，立即可實施開胸手術(shù)。

　　陳主任表示，她把胃鏡小心翼翼地放入邢老伯的食管后發(fā)現(xiàn)，從門診接診到手術(shù)短短的4個小時，魚刺卡住的部位已經(jīng)出現(xiàn)了水腫，多次嘗試利用胃鏡取出，但都以失敗告終。同時，食管已經(jīng)被魚刺刺破，食管充氣后很快就漏氣了，造成食管內(nèi)空間狹窄。但若持續(xù)充氣，氣體極易跑進縱膈腔，為患者帶來縱膈氣腫及縱膈感染等并發(fā)癥，這都給手術(shù)增加了難度。

　　為此，陳主任在胃鏡前端上套上一個透明帽，同時通過胃鏡在邢老伯食管內(nèi)放入一個異物鉗，為了避免魚刺刺中左側(cè)主動脈，她決定先取魚刺的左側(cè)。為此，她利用透明帽抵住左側(cè)食管壁，讓異物鉗盡可能地夾住魚刺的左側(cè)，防治魚刺移動。就這樣，反復(fù)利用透明帽抵住食管壁、松開食管壁帶來的微小動力，異物鉗一點一點地靠近魚刺的左端，最終將魚刺的左端取出，隨后，又將魚刺的右端取出。在將魚刺從食管里取出的過程中，為了避免魚刺對食管再次造成傷害，她特意將魚刺的尖銳部分放置在了透明帽內(nèi)。待完整取出魚刺后，發(fā)現(xiàn)該魚刺呈三角形，測量長約2.5厘米。

　　陳主任稱，整個取魚刺的過程大概用了30分鐘，但艱難程度遠不能用語言表達。稍有不慎，都可能對患者造成傷害。但幸運的是，魚刺最終取了出來，也避免了患者做開胸手術(shù)。隨后，在胃鏡的引導(dǎo)下，使用鈦夾進行食管破損處部分閉合。與此同時，放入胃腸減壓管和十二指腸營養(yǎng)管。

　　據(jù)悉，目前，邢老伯身體恢復(fù)良好。

　　吃饅頭、喝醋去魚刺都易對食管造成二次傷害

　　“魚刺最容易卡住地方有三個，一個是咽喉處，一個是食管胸主動脈壓跡處，另一個是食管穿過膈肌食管裂孔處。第二處是最容易卡魚刺，也是最危險的地方。”胸心外科薛東明主任醫(yī)師強調(diào)，一旦魚刺穿過食管壁并刺穿主動脈，極易造成大出血。通過學術(shù)交流，他知道，在國內(nèi)，因魚刺刺穿食管壁，進而刺中主動脈而失去生命的患者并非一兩個。

　　與此同時，陳主任表示，一旦魚刺卡在咽喉處，若家人能看得見，可以幫忙取出，或者到醫(yī)院耳鼻喉科由專業(yè)醫(yī)生取出。若魚刺進入食管，應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生取出。

　　陳主任強調(diào)，一旦被魚刺卡住，很多人會想到吃饅頭或者喝醋的方法，殊不知，這種方法極易對食管造成二次傷害，特別是喝醋，極易造成腸胃敏感收縮，反而易讓魚刺刺得更深，甚至造成食管穿孔而導(dǎo)致嚴重的后果。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122