全程導醫網 徐州就醫指南：天氣寒冷、空氣干燥，咳嗽、感冒也到了高發的季節，尤其對于抵抗力差的孩子來說，很容易就生病。這其中，不少人由于感冒咳嗽不斷而就醫。有的人咳嗽是因為咽喉、氣管的問題；有的可能是鼻子的問題，或是患上了鼻后滴漏綜合征，這卻很容易被忽略。
鼻后滴漏綜合征有哪些癥狀？該如何治療？平時怎么預防？本期《對話名中醫》，我們將對話徐州市中醫院耳鼻喉科主任、主任中醫師、市名中醫徐泳教授，請她談談關于鼻后滴漏綜合征的治療與預防方法。
6歲兒童感冒咳嗽
吃感冒藥和止咳藥都不見效
進入“三九”天以來，氣溫逐漸降低，6歲多的可可也和很多小朋友一樣受涼“中招”了。“剛開始只是感冒，接著是無休止的咳嗽，用了藥似乎也不見多大好轉。”可可的媽媽趙女士說，她發現女兒每天早晨起床時咳得特別厲害，而且還有痰。吃了感冒和止咳的藥都不見效果，氣管檢查也沒有什么問題，醫生建議她到耳鼻喉科做進一步的檢查。徐泳主任接診后，發現可可屢治不愈的咳嗽原來是鼻后滴漏綜合征所引起的。
無獨有偶，馮先生也是在一次嚴重的感冒后患上了鼻后滴漏綜合征。“當時很嚴重，一直感覺有鼻涕流進嘴里，而且引起了咽炎，很難受。”趙先生說，兩個多月里他經常自覺咽喉有異物感、發癢，早上起床總要不停咳嗽，回吸咳出一些白色黏液涕痰。他最初也以為是氣管出現了問題，吃了不少藥效果都不明顯，后來到耳鼻喉科對癥治療后才得以治愈。
如果反復咳嗽，需引起注意
咳嗽是很常見的病癥，有的人服了藥很快就好了。但如果是咳嗽長期不愈，又找不到病因，這就需要注意了。因為不管是大人還是孩子如果出現慢性咳嗽，未必都是氣管、肺部方面的問題，也有可能是鼻后滴漏綜合征在作怪。
徐州市中醫院耳鼻喉科主任徐泳介紹，鼻后滴漏綜合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻咽部和咽喉部,甚至氣管,導致以咳嗽為主要表現的綜合征。由于很多患者出現持續性咳嗽，往往都是先到呼吸科就診，考慮氣管和肺部的問題，大部分人并不會意識到需要到耳鼻咽喉專科檢查，也就容易造成誤診和漏診。
“這個病的主要癥狀表現為陣發性或持續性咳嗽，以白天咳嗽為主，尤其是晨起較為明顯。”徐主任表示，多數患者伴有鼻腔分泌物倒流、咽部發癢、異物感或咽后壁有粘液附著感，頻繁清嗓；有的患者聲音嘶啞，甚至講話也會誘發咳嗽；有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀；有的患者有鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
不過，也有相當一部分患者沒有明顯的鼻塞、流涕等鼻部癥狀，僅表現為咽部不適、慢性咳嗽等。雖然他們長期就診，但由于缺乏對鼻后滴漏綜合征的認識，只注意扁桃體、咽部和肺部的表現，而未去耳鼻咽喉專科檢查，也忽略了相關的病史和其他體征，往往易造成誤診、漏診。
10歲以下的 兒童發病率最高
徐主任表示：由于這個年齡段的孩子反復發作的扁桃體炎及腺樣體肥大堵塞鼻咽部，影響鼻腔分泌物的正常引流，更易造成鼻后滴漏綜合征及鼻炎、鼻竇炎的發生，這些患者由于長期分泌物刺激，也比較容易出現反復的呼吸道感染。
引起該病的基礎疾病主要有鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻息肉以及小兒腺樣體肥大等。鼻病患者由于鼻粘膜腫脹、鼻甲肥大和分泌物的潴留可導致鼻塞，使患者被迫從以鼻呼吸為主轉變為以口呼吸為主，呼吸方式的改變使過敏原避開鼻粘膜屏障而直接進入下呼吸道；另外仰臥位睡眠時鼻腔炎性分泌物也會不知覺地流入氣道而引發咳、喘，因此對于長期咳嗽、反復不愈的患者應到耳鼻喉科進行專科檢查，以免延誤病情。
患上該病該如何治療呢？
中西醫結合、內外合治的方法進行治療
“鼻后滴漏綜合征病因復雜，進行系統規范的保守治療是必需的、首選的。”徐主任表示，首先是針對病因的治療，如對鼻息肉、急、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等原發疾病進行針對性治療，應用抗過敏、抗炎藥物以及根據辨證應用中藥，減輕炎癥反應、減少分泌物。其次是對癥治療，局部滴、噴鼻噴霧劑或局部霧化；同時，還可通過促進粘膜功能恢復、促排鼻腔分泌物，減輕鼻后滴漏。此外，還要注意飲食禁忌、睡眠時的姿勢等，并結合免疫治療等綜合療法。
“我們一般采用中西醫結合、內外合治的方法進行治療，中醫藥參與治療尤為重要，往往可收到事半功倍的效果。”她說，對于平素極易感冒，每因氣候變化而誘發，辨證屬于氣虛不固的患者，治宜益氣固表，調和營衛，可以配合中藥穴位貼敷；若咳痰稀薄量多者，治宜燥濕化痰；若流黃稠濁涕明顯者，治宜清熱利濕，化痰通竅。“但是如果保守治療效果不好，有手術指征者及時手術治療也是必要的。”
從源頭上預防鼻炎、鼻竇炎等病
防治鼻后滴漏綜合征應從源頭上預防鼻炎、鼻竇炎等病開始。徐主任表示，如過敏體質者或患有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等更容易患上本病，尤其是在天氣變化時癥狀更明顯、更嚴重。如果患上了急性炎癥，要及時治療，防止使其遷延轉變為慢性。如果一些兒童有常年流鼻涕、鼻塞、噴嚏或有夜晚經常打鼾癥狀，尤其要引起家長的重視。
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