全程導醫網 徐州就醫信息：一覺醒來聲音嘶啞，很多人會以為是自己熬夜過勞或者“上火”，以為喝點涼茶、用胖大?；蛄_漢果泡水喝就能好轉。然而對于頻繁發作的聲音嘶啞來說，這種方法未必奏效，要警惕喉癌的可能性。

　　徐醫附院耳鼻喉科張旭說，喉癌分三種，其中以聲門型最為多見，約占70%。聲門型喉癌早期表現就是聲音嘶啞，容易與所謂的“上火”、咽喉炎相混淆。特別是在進行清熱、消炎治療后，如果連續兩個月聲音嘶啞不見好轉，甚至更加嚴重，應盡快到綜合醫院的耳鼻喉

　　科或腫瘤?？漆t院的頭頸科就醫，進行電子喉鏡的檢查。一旦看到喉部有可疑腫物，醫生就會取樣進行病理檢驗，有利于盡早明確診斷。

　　近年來，喉癌發病呈增長趨勢，對于減輕喉癌的危害至關重要。尤其對于“老煙槍”這樣的高危人群而言，更要做好預防工作。

　　來自微山縣的劉先生聲音嘶啞6個月，在當地醫院沒查出問題，到徐醫附院耳鼻喉科就診發現喉癌，還好腫瘤較小，只做了喉垂直部分切除，術后生活質量較好，只是聲音仍然有些嘶啞。

　　“蘇北地區是喉癌的高發區，除了抽煙飲酒這一因素外，還與飲食的重口味有關，又成又辣的食物最先刺激的就是喉部，當然患病的機率就會更高。—張主任說。

　　70歲的郭先生是邳州人，年輕時就特別愛抽煙，每天煙不離手。四個月前，郭先生開始覺得聲音嘶啞，吞咽有障礙，而且頸部發現了包塊。家人覺察出問題可能比較嚴重，立即帶他到徐醫附院耳鼻咽喉科檢查。“頸部有腫塊，吞咽存在困難，咳痰帶血，聲音嘶啞。”張主任在為郭先生做了喉鏡、喉部CT后，懷疑其得了下咽癌。當即建議其住院接受手術。但郭先生因為有比較嚴重的高血壓，他擔心自己下不了手術臺，拒絕手術。

　　兩個月前，郭先生又來了。此時腫瘤已經將他的喉部侵占得只剩下一個豌豆大的小眼，已經出現了憋氣的情形，手術迫在眉睫。

　　因為錯過了手術最佳時期，張旭主任不得不為郭先生進行下咽癌根治術加全喉切除手術，并進行頸雙側淋巴結清掃術。術中用口腔修復膜為他重建一個下咽，喉全切除并在頸部行氣管造瘺維持呼吸，這樣郭先生的吞咽功能不會受到影響。但造瘺就相當于把他的氣管直接暴露在空氣中，這樣非常影響生活質量，特別是冬季嚴寒天氣，氣管直接接觸到冷空氣，患者會感覺較為痛苦。

　　“下咽癌如果能早期發現、早期治療，治療效果非常理想。”張主任說，遺憾的是，郭先生就診太晚。下咽癌早期的時候，會有異物感、緊迫感或吞咽不適感等癥狀，但往往不明顯，容易被人忽略，而且容易與其他疾病相混淆，比如咽炎。然而兩者區別還是較為明顯的，咽炎的癥狀往往是咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，干燥，發脹，堵塞，瘙癢等，而下咽癌表現出的癥狀是進行性加重的咽喉異物感，漸漸會出現吞咽困難、咽痛、痰中帶血等癥狀，晚期侵犯喉部時會出現聲嘶甚至呼吸困難等癥狀。

　　頭頸部腫瘤的手術治療為徐醫附院耳鼻喉科的品牌技術，尤其是喉癌的手術治療具有獨創的“帶蒂舌骨新喉重建技術”，每年僅喉癌和下咽癌手術有1 50臺以上。

　　“很多患者家屬一聽說要做喉和下咽切除手術，第一個問題就是做完手術還能不能說話，其實更重要的是吞咽功能。”張旭說，這兩種癌癥，發現越早對說話和吞咽功能影響越小，例如喉癌，早期5年生存率在95%以上，晚期5年生存率則不到50%，越晚期生存期越短且生存質量越差，特別是下咽癌，晚期轉移更快。

　　張旭主任說，喉癌或下咽癌確診后治療的原則是在根治腫瘤的前提下功能重建。目前，徐醫附院臨床上針對喉癌或下咽癌的治療方法主要是綜合治療，包括手術治療、放射治療等，其中以手術治療為主。喉癌和下咽癌的術式一般分為三大類，喉或下咽部分切除加喉和/或下咽功能重建;全喉切除和/或全下咽切除：頸部淋巴結清掃術。

　　喉與下咽是前后兩個相鄰的部位，兩者的基本功能為：呼吸、講話、吞咽、保護(防止嗆咳)功能。大部分的晚期喉癌和下咽癌患者都要做全喉切除術并且要行頸部氣管造瘺，這樣手術后只能從頸部氣管造瘺口呼吸，而不能從口鼻呼吸了。雖然生命不受影響，但生活質量受很大影響。主要影響有四點，一是不能講話。雖然現在可以訓練用食道發音、安裝氣管食管發音鈕、人工喉、電子喉等嗓音重建方法，但這種發音跟我們自己的聲音還是有很大的差別的。二是沒有鼻、咽、喉上氣道的保護，空氣不經過上氣道的過濾、加溫加濕直接進入氣管和肺，尤其是冬天，會導致肺部反復感染。三是由于呼吸的氣流改道，嗅覺功能會逐漸減退。四是頸部氣管造痿口需要終生護理清潔。

　　張旭稱，支撐喉鏡下C02激光手術是近年來才興起的一種治療咽喉部疾病的手術方式，其優勢是把激光當成刀，可以直接經口到咽、到喉，不需要在頸部開刀，也不需要把氣管切開，手術并發癥相對少、患者痛苦小、恢復快，但這種手術方式對于喉癌和下咽癌來說只適合于早期患者。

　　“咽部惡性腫瘤近年有發病上升趨勢，患病往往是多方面因素所致，但抽煙喝酒和飲食重口味是重要的危險因素。”張旭主任介紹，患下咽癌的患者有很多共同點，多是嗜好煙酒的中老年男子。因為煙草中的尼古丁是化學致癌物，酒精可作為致癌物的溶劑，促使致癌物進入咽喉黏膜。嗜好煙酒者，發現聲音發生改變，要警惕患癌可能。

　　很多腫瘤都存在“重男輕女”傾向，喉癌和下咽癌也不例外。張旭主任表示，這兩種癌癥男女患病比例為10:1以上，其中下咽癌男性比例更高。

　　那么，喉癌和下咽癌為何特別青睞男性?目前的研究認為，這與男性更愛抽煙飲酒、生活方式不健康有極大關系。調查顯示，95%的喉癌和下咽癌患者有吸煙史。煙草中含有的致癌物質會在吸煙時通過煙霧直接刺激喉部和下咽部，從而增加患病風險。

　　專家建議：預防比治療更重要

　　很多市民都有這樣一個疑問，平時也沒有這方面癥狀，需不需要去做這樣一些檢查昵?

　　張旭主任認為，喉癌和下咽癌并不是我國高發性惡性腫瘤，其高危人群主要集中在40歲以上的中老年男性。40歲以下的人群發生幾率還是比較低的，所以年輕人在每年單位體檢時并不一定進行專門喉部的檢查。但如果有一個月以上的咽異物感或者有聲音嘶啞，就要做電子鼻咽喉鏡檢查。

　　我們都知道，說相聲的李文華老師在上世紀80年代說相聲時，嗓子變得啞啞的，一直到1991年看醫生，才發現已經是一個中期的病變，當時就做的全喉切除手術。之前他也沒太注意，只是覺得說話比別人多，嗓子應該是這樣子，以為是慢性喉炎。

　　張旭主任說，預防和早期發現喉癌和下咽癌非常重要，盡量的戒煙和少飲酒，避免烈性酒刺激。像說話多的職業群體要注意保護喉部，要注意聲音休息，平時要多飲水，多吃富含維生素的食物，比如蔬菜、水果等。也可以喝點中藥，比如秸梗、麥冬胖大海等一些中藥代茶飲也對咽喉的保護有一定的作用。要防止呼吸道的乳頭狀瘤病毒感染。因為慢性肥厚性喉炎和喉乳頭狀瘤是癌前病變。

　　另外，喉癌有一定的遺傳因素，如果家族有喉癌或者是肺癌這些病史的要特別注意這方面。

　　總之，凡年齡超過40歲，聲嘶過4周，咽喉部不適、異物感者，均須做電子鼻咽喉鏡檢查，以免漏診。對可疑病變，應在間接喉鏡、直接喉鏡或電子鼻咽喉鏡下進行活檢，確定診斷。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122