全程導醫網 徐州就醫信息：寶寶從萌出的第一顆牙開始，與之相伴的就是牙上的很多“窩溝”，而這些窩溝的存在恰恰為細菌提供了藏身之地。當孩子不能夠有效的刷牙，清除窩溝內的細菌時，容易形成齲齒。尤其是孩子6歲左右萌出的第一恒磨牙被稱為六齡齒的牙，齲齒發病率特別高。窩溝封閉是預防兒童齲齒最有效的方法，但很多家長仍抱有懷疑態度。到底要不要給孩子的牙齒做窩溝封閉?什么時候做合適?記者為此采訪了市婦幼保健院口腔科。

　　寶寶第一恒磨牙“六齡齒”患齲齒率最高

　　“現在的孩子發生齲齒的比例非常高，主要還是因為吃的零食多了，甜食多了，再加上不能夠充分清潔牙齒。”市婦幼保健院口腔科主任醫師李莉萍談起孩子的齲齒問題不無擔心。因為在她接診的小病號中，有的兩歲的孩子就出現了蛀牙。但是很多家長認為乳牙壞了反正還得換牙，不做任何處理，在等待換牙的幾年里，直接影響了孩子吃飯和生長發育。俗話說“牙好吃嘛嘛香。”所以孩子的牙齒一定要從小重視保護。

　　李主任說，齲病是臨床上的多發病和常見病。世界衛生組織把齲齒列為僅次于心血管疾病和癌癥的三大非傳染性疾病之_。導致齲齒的因素是多方面的，主要與細菌的作用、食物的因素及牙齒的祭件有關。口腔衛生好壞也是齲病發生的條件。但對于6歲前的孩子來說，刷牙基本做不到完全的清潔，這也為齲齒留下了禍根。

　　齲齒好發于哪些牙齒呢?李主任介紹，由于各個牙的解剖形態、萌出時間及其生長部位不同，齲病的發生率也有差別。研究發現，孩子的第一恒磨牙萌出時間最早，大約在孩子6歲左右萌出，也被稱為“六齡齒”，患齲齒率最高。“六齡齒”萌出后，一生中不再替換，它在恒牙列中起著至關重要的作用，它不但承擔著重要的咀嚼任務，而且還具有定位作用。

　　“六齡齒”常被誤認為是乳牙其實它是恒牙

　　寶寶6歲左右的時候，媽媽可以明察寶寶牙列的最后面，即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，那個牙齒就是第- '厘磨牙，即“六齡齒”。李主任說：”六齡齒萌出時，乳牙并沒有脫落，很多家長認為這依然是乳牙，并不是特別在意，尤其是六齡齒出現齲齒的時候，家長都不主動去補，而導致早失。”

　　“六齡齒是在6歲左右萌出的4顆大牙，也是伴隨一生的牙齒。由于它是最先萌出的磨牙，有很多爸爸媽媽會把它誤認為是乳牙，容易忽視，以至于嚴重齲壞。”李主任特別強調，父母要切記一點，“六齡齒”是不可以替換的，而且它具有鮮明的特點，因為分布在頷骨上下左右的四個中心地帶，好象四個吏柱，是比較恒定不容易錯位的牙齒。它對保持上、下牙弓間的正常咬合關系和維持面部下三分之一的高度起著重要的作用。過去有人把它稱為“牙齒咬合之健”。盡管“六齡齒”在牙齒中的地位很重要，但它并不十分結實，未經磨耗的咬合面凹凸不平，而且窩溝很深，容易堆積食物殘渣和菌斑，臣不容易清潔。

　　如果寶寶沒有養成良好的刷牙習慣，又喜食甜食、零食，那么這顆牙是最容易發生齲病的，甚至造成過早脫落。

　　李主任介紹說：“據統計，12歲兒童恒牙患齲率為29%.且60%的齲齒發生在第一恒磨牙。一旦六齡齒齲壞，7它引起的疼痛，會影響寶寶的食欲，還會影喻咀嚼和消化功能，對寶寶生長發育造成不利影響。齲齒如果不及時治療，還會引發牙髓炎、齒槽膿腫、頜骨骨髓炎等，嚴重的還會誘發風濕性關節炎、心臟病、腎炎、心內膜炎等全身性疾病。”

　　“六齡齒”萌出一到兩年做“窩溝封閉”最佳

　　李主任說，家長們在孩子六歲前后，要特別注意換牙肘期牙齒的萌出情況，定期到口腔科醫師那里去檢查。一旦發現“六齡齒”有齲損，就要及時治療，不要輕易拔除。若“六齡齒”尚未齲壞，采取窩溝封閉術，給它們穿土“保護衣”，即可預防其齲壞。“六齡齒”完全萌出后，做窩溝封閉最佳。

　　“什么是寓溝封閉呢?”李主任說，窩溝存在于后牙的咬合面上，又稱點隙裂溝。人張開嘴時，都能看到后牙的咬合面，也就是咀嚼食物的牙面是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。“窩溝封閉”就是給牙齒涂上一層黏結性樹脂，好比給牙齒穿了件“保護衣”j保護牙釉質不受細菌侵蝕。也就是在齲齒發生之前，填平咬合面的寓溝，使食物殘渣和菌斑不易堆積，達到預防齲齒的效果。

　　據介紹，“窩溝封閉”是將一種可流動的黏結樹脂材料涂布在牙齒的窩溝處，其液態時可滲入到牙齒表面深而狹窄的點隙裂溝內，經光照后固化，形成一道屏障，起到封閉點隙裂溝的作用，所以一點兒也不疼，而且材料沒有毒，對人體也不會造成傷害。

　　李主任建議，第一恒磨牙在6-7歲，第二恒磨牙在11-13歲，這些都為最適宜封閉的年齡。窩溝封閉劑一般可以長期保留，但也有一定的脫落率或部分脫落的情況發生。因此窩溝封閉治療后3-6個月做一次復查，以后每年做口腔常規檢查時，要檢查封閉劑是否脫落等。據悉，經過多年的臨床研究總結，窩溝封閉是一種有效的防齲方法。即使封閉后封閉劑部分脫落或完全脫落，防齲作用仍有效。

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