全程導醫網 徐州就醫指南： “十一”長假剛結束，不少老年人就開始涌向醫院。記者從市第三人民醫院老年病科了解到，最近幾天的患者數量明顯增多，其中一大半都是該科的“老病號”。徐州市三院老年病科主任張懷中指出，長假期間，作息不規律、飲食無節制、服藥未按時、情緒過于激動都會促使老年人誘發基礎疾病。他表示，老年人發病急，往往交織多種疾病，病情復雜，一定要及時就醫，不容耽擱。

　　●長假后看病的老年人變多

　　“醫生，我這兩天頭暈得不行，快給我看看吧。”“醫生，你看我沒感冒也沒受涼，怎么頭疼、胃疼，還拉肚子呢？”10月10日，市第三人民醫院老年病科門診圍了不少患者，都在向科主任張懷中咨詢。張懷中說，幾乎每年的長假過后，醫院都會迎來就診高峰，這其中以患高血壓、高血脂、心臟病等慢性病的老年人居多。

　　為什么老年人會在長假后扎堆看病呢？張懷中認為這是多種原因造成的。首先，長假期間，子女們往往會從外地探望父母，或帶著父母一起進行一些休閑活動，很多老人因此打亂了平日的作息、飲食規律，睡眠不足、吃藥不夠、攝入鹽分油脂過多，并且容易激動和勞累。這樣一來，體質較弱的老年人就可能受涼感冒，產生不適，而那些原本就有高血壓、冠心病等基礎病的人則容易導致急性發病，出現心梗、腦梗等。

　　“除去那些急性發作需要搶救的，大部分老年人感覺不好時都會忍者、撐著，不愿在子女面前表現出來，而是到長假后才來就醫；另外，長假后，子女們相繼離開，一些老人們又‘獨守空房’，很難適應，這種情緒下也會誘發多種疾病，因此，這幾天看病的老年人就變多了。”張懷中主任如是說。

　　●老年人常患多種疾病

　　10月2日，76歲的劉大爺因高燒不退、呼吸困難住進了市第三人民醫院老年病科，3日晚，因病情加重生命危在旦夕。

　　“不就是有點受涼嗎，怎么會這么嚴重？”家屬看著老爺子憔悴的病容，滿是疑問，此時，張懷中主任告訴他們，患者本身患有糖尿病、中風偏癱、肺部感染、心衰、冠心病、下肢靜脈血栓等多種疾病，病情極為復雜，一點小小的不適都可能誘發多種并發癥。

　　幸而，老年病科經常應對此類復雜病例，經驗豐富，在張懷中主任的診治下，加上醫護人員的耐心護理，患者多次度過危險期，病情得到緩解，目前已經出院。

　　“像劉大爺這樣集多種疾病于一身的情況，在老年患者群體中其實很普遍。”張懷中說，老年人患多種疾病可能是中青年疾病的延續和累加，也可能是老年期的新發病。一般有兩種表現形式，一是多系統疾病同時存在，老年人有高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、中風、慢性阻塞性肺炎、骨質疏松、前列腺肥大、腎炎、腫瘤等多系統疾病。二是同一器官患多種疾病。以心臟為例，可患血管疾病，如冠心??；或心臟傳導系統的疾病，如房顫；或心臟肌肉型疾病，如擴張型心肌病、肥厚型心肌??；或瓣膜病，如二尖瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全；或鄰近器官的影響，如肺心病。

　　張懷中主任表示，有資料統計，60歲以上的老人平均患病6種以上，80歲以上的老年人平均患病9.7種，且年齡越大患病越多。因此對老年人疾病必須全面了解病史，權衡利弊緩急，抓主要矛盾，制定具體化、多學科的治療方案。

　　●老年患病應及早發現、治療

　　在臨床中，張懷中主任發現不少老年人會有感到不適卻又強忍的習慣，對此，他表示強烈反對。他說，老年人一旦發病，病情變化快，常急轉直下，病死率高，所以應強調早發現早治療。

　　他指出，老年人的器官功能多處于衰竭邊緣，一旦發生應激，觸發多米諾效應，誘發多臟器功能衰竭，導致病情急劇變化。如老年人呼吸道感染，可以誘發嚴重的酸堿失衡、電解質紊亂、意識障礙、呼吸和心力衰竭，應用抗生素又可誘發肝腎功能衰竭，使病情惡化，因此診治老年患者，要全面評估、高度重視、嚴密監護，及時預防可能出現的繼發性臟器的損害，提高搶救的成功率。

　　此外，老年病起病隱匿，臨床癥狀不典型，需要醫生在診治時仔細觀察，全面檢查，以免漏診誤診，延誤治療。比如，常見的老年人肺炎的臨床癥狀多種多樣，常無發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，可表現為食欲不振、腹脹、腹痛、腹瀉等消化道癥狀；也可表現為嗜睡、淡漠、躁動甚至昏迷的神經系統癥狀；還可表現為心慌、心律失常、氣短、休克等心血管癥狀。

　　●將老年病科打造成“大內科”

　　隨著老齡化現象的進一步加劇，老年病患者的數量也隨之增長，這就要求全社會都要大力發展老年醫療事業，尋求預防和治療疾病的新方法，探索科學的康復手段，為老年人提供完善的醫療保障。為此，我市成立了徐州市醫學會老年醫學專業委員會，旨在重點關注老年病的防治，提高老年病醫務工作者的專業技術水平，促進老年病學技術的普及與推廣，更好地為老年患者服務。

　　作為徐州市老年醫學專業主任委員，張懷中主任始終致力于推動老年醫學專業的學科發展。張主任說，老年科多是“一病跨多科”且病情復雜，在他的組織培養下，徐州市第三人民醫院老年病科的醫生在長期的臨床實踐中積累了豐富的經驗，能夠高效應對老年高血壓、糖尿病、高血脂、老年肺部感染、慢性阻塞性肺病、冠心病、急慢性心功能不全、房顫、老年性腦血管病、癲癇、骨質疏松癥、震顫麻痹、老年性貧血、老年性腎功能衰竭、癡呆、營養不良等常見病、多發病、危重病。

　　另外，針對老年人?；级喾N疾病，心肺腎功能差、心腦血管疾病多、癥狀不典型、病情復雜、易出現合并并發癥的情況，徐州市第三人民醫院老年病科在處理上不是針對治療某一種疾病，而是兼顧多種疾病的綜合治療。“一般情況下，多發疾病的患者正常診治時可能要涉及到內分泌科、神經內科、呼吸科、心內科，臨床上處理起來十分麻煩，各科都來會診治療又不現實，處理不好還會嚴重影響病人的治療效果，而我們的做法就是將老年病科打造成一個大內科，進行多種疾病兼顧的綜合治療，這樣可以有效地避免漏診和誤診，對病人來講也比較省心。”

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