全程導醫網 徐州就醫信息：周大伯的兒子怎么也想不到，63歲的老父因為中風造成的半身癱瘓，究其原因竟是房顫惹的“禍”!

　　“當天父親正在廚房做飯，突然傳來‘咚’地一聲。我跑進廚房一看，發現父親栽倒在地上，胳膊不聽使喚，嘴角歪斜，說不出話了。家人趕緊撥打120送往醫院，醫生說是中風。”周大伯的兒子回憶，去年底，父親常常感覺心悸、頭暈，心臟跳得時快時慢，到醫院一檢查，確診是一種常見的心律失常，叫“房顫”。醫生給開了抗凝藥，叮囑要按時用藥。

　　前些日子，周大伯感覺身體沒什么不適，自己就擅自停藥了。可萬萬沒想到，后來就突發中風，落下了半身癱瘓，造成了無法挽回的后果。

　　“明明是心臟問題，怎么會中風了呢?”帶著這個問題，小編在9月25日“世界心臟日”，采訪了徐礦總醫院心內科武維恒教授。

　　武維恒教授說：“房顫最大的危害就是腦中風。與普通人相比，房顫患者的中風發生率要增加近5倍 。但房顫患者若能做好三件事，就能預防和減少中風的發生，即到正規醫院進行卒中風險測評，選擇正確的藥物。嚴密監測下堅持長服規律服用抗凝藥。”

　　房顫患者的中風發生率要增加近5倍

　　房顫是臨床最為常見的心律失常，患病率隨年齡增大而增高。在我國，65歲以上人群的房顫發生率就高達2%。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有一些患者沒有任何癥狀。“無癥狀”自然導致不重視，但這些人往往在中風后才了解到房顫的危害。

　　房顫的癥狀雖輕，危害卻很大。

　　房顫發生時，心房有效的收縮功能消失，這導致心房內主要是左心耳的血液淤積并可能產生血栓。血栓脫落后，會隨著血液流動，停在哪里，就可能會造成相應部位血管的堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、脾栓塞、腎栓塞、下肢動脈栓塞等。在這些栓塞事件中，最常見的危害最大的是腦栓塞，即腦卒中，也就是人們常說的“中風”。

　　房顫最大的危害就是腦中風。與普通人相比，房顫患者的中風發生率要增加近5倍。需要指出的是，和其他原因引起的中風相比，房顫導致的中風更可怕。

　　這是因為相較于血管內的空間，心房內更“寬敞”。若心房中有凝結成塊的血栓，其個頭更大，極易堵塞人體中較大的血管。這就導致了房顫引發的中風有“三高”：致死率高、致殘率高、復發率高。有研究顯示，房顫引發的中風30天內的死亡率可達25%，一年內死亡率則高達50% ;中風急性期致殘率高達73% ;中風后第一年累計復發率高達6.9% 。

　　對于房顫的整個疾病管理過程，首先要避免病人發展為房顫患者。因為絕大多數房顫患者均有基礎性的疾病，高危人群一般是高血壓，糖尿病，冠心病，甲狀腺疾病患者等。只有大約15-20%的房顫患者是無基礎性疾病的，其中少數是家族遺傳性質的，也有一些是自身退行性改變導致的。

　　做好三件事，讓房顫患者遠離中風

　　幸運的是，雖然房顫引發的中風危害大，通過積極的治療可以有效預防中風事件的發生。

　　目前，抗凝是國內外公認的預防房顫引發腦中風的最有效的治療方式。抗凝治療是通過阻止心房中血液凝集成血塊，達到預防腦中風的目的。

　　武維恒教授提醒：“我們一直在強調房顫抗凝的重要性。但仍舊有一些患者因為自身原因不能遵從醫囑，其治療順從性差，進而就導致房顫的整體治療效果偏差。患者若能做好三件事，與房顫相關的中風事件就會大幅減少。”

　　首先，到正規醫院就診，在專業醫生指導下進行卒中風險測評。有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等癥狀，他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀，也就預防了中風。實際上房顫患者的中風與其危險因素有關，而與房顫癥狀無關，房顫患者可以在醫生指導下評判個人的中風危險因素。

　　其次，要正確用藥。如果評分結果顯示有中風風險，就應該服用抗凝藥來預防中風，預防血栓形成。

　　最后，堅持在嚴密監測下長期規律服用抗凝藥。抗凝藥需要長期堅持服用，不能時斷時續。即使沒有感覺不適，不等于說中風的風險消失了，因此不能停藥。專家提醒，房顫患者一旦停止抗凝，中風會隨機“找茬”，“乘虛而入”。

　　需要強調的是，患者服用傳統抗凝藥，因個體差異大、需頻繁監測等原因擅自停藥，其實非常危險。現在一些新型抗凝藥已經能規避這些問題，具體如何用藥，都可到醫院咨詢醫生。

　　本期專家：徐礦總醫院心內科 主任醫師 武維恒

　　門診時間：周二

　　徐州導醫熱線：0516-85707122