全程導醫網 徐州就醫信息：作為糖尿病第一大國，據權威部門發布的調查報告顯示，我國成年人糖尿病患病率為1 1 .6%，處于糖尿病前期的人數量更難以估量。胰島素是調節人體血糖濃度的重要激素，糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用不足等因素而產生的疾病。因此，對于I型糖尿病患者和部分II型糖尿病患者來說，不得不面對自己注射胰島素的問題。

　　如何正解使用胰島素呢?記者采訪了徐州市中心醫院內分泌科糖尿病?？谱o士司冬芹、徐州市第一人民醫院內分泌科護士長張雪蓮和徐州市腫瘤醫院分泌科糖尿病?？谱o士馬莉，請她們“手把手”教糖友使用胰島素。

　　注射前應做好一系列準備

　　注射主要由患者本人在家進行，如果注射方法不正確，就可能會增加注射時的痛苦，降低控制血糖的效果，甚至還可能引起嚴重的低血糖。注射前應該做好一系列準備工作。

　　首先準備酒精棉球、胰島素專用注射器和胰島素，胰島素專用注射器在針筒上直接標有胰島素的計量單位( Ll)。胰島素如果被冷藏保存，應當提前取出，放在室溫下。其次是檢查胰島素的有效期并核對胰島素的種類：胰島紊根據來源可分為動物胰島素和人胰島素。根據作用時間分為：短效、申效、長效、預混胰島素。預混胰島素是將短效和中效胰島素按不同比例混合而成。

　　短效胰島素為無色透明液體，若有沉淀、變色時不要使用;中效、長效胰島素和預混胰島素為均勻的混濁懸液，若輕輕搖晃后瓶底有沉淀物，液體內有小塊狀懸浮物，瓶壁有冰霜樣的物體黏附時不要使用，藥瓶有破損不要使用;再次還要明確注射胰島素的劑量，注射前一定耍明確應該注射多少單位胰島素，以免因為抽吸劑量錯誤導致低血糖或高血糖;洗凈雙手后。就可以注射了，但要注意的\是，中、長效胰島素和預混胰島索使用前應當將藥物在手掌上輕輕滾動數次， 使藥物混合均勻。

　　不同病情注射時間應有異

　　不過，根據患者病情的不同，使用胰島素的類別不同，注射胰島素的時間也會有所不同。一般注射胰島素可以分為餐前注射、餐時注射及餐后注射。

　　為了使胰島素與血糖高峰同步，常規胰島素(普通胰島素和重組人胰島素)需在餐前注射。一般在餐前15-30分鐘皮下注射。必須注意，一定要在準備好食物之后再注射胰島素，避免因進食不及時而出現低血糖反應;由于速效胰島素類似物(如門冬胰島素、賴脯胰島素)具有吸收快、起效時間短等特點，因此這類胰島素需要餐時注射，注射完畢后必須立即進食，避免低血糖;麗中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)及長效胰島素類似物(如地特胰島索、甘精胰島素)可保持夜間血糖平穩，避免黎明前高血糖，應在睡前注射。

　　注射部位需適當且要輪換

　　據了解，人體適合注射胰島素的部位包括腹部、上臂外側、大腿前外側和臀部外上1/4，其中腹部是優先選擇的部位。這些部位的皮下脂肪組織有利于胰島素吸收，而且神經末梢分布得較少，注射時不舒適的感覺相對較少。

　　如果反復在同一部位注射胰島素，會導致該部位皮下脂畸層增生而產生硬結和脂肪肉瘤，導致吸收率降低。所以建議選擇對稱部位輪換的方法注射。同一注射部位內注射區的輪換要有規律，以免混淆。

　　?？谱o士向糖友們推薦一種已經證實有效的注射部位輪換方案：即將注射部位分為四個等分區域(大腿或臀部可等分為兩個等分區域)，每周使用一個等分區域并始終按頓時針方向進行輪換。在任何一個等分區域內注射時，每次的注射點都應間隔至少1厘米，以避免重復的組織損傷。不要在痣、瘢痕組織和皮膚隆起處注射，以免因胰島素不易通過變厚的組織而影響療效。胰島素注入的部位不同，吸收的速度也不同，由快到慢依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。局部運動可加快吸收。如果要參加鍛煉，應避免在上臂和大腿上注肘，以免因活動肢體，加速對胰島素的吸收，導致運動后低血糖。洗熱水澡或按摩可以使胰島素在注射后很快起效。

　　減輕疼痛有技巧

　　據介紹，胰島素注射屬于皮下注射，比護士給患者打小針時的肌肉注射要淺。根據患者體內的脂肪含量不同，醫院會提供4-8毫米不同長度的針頭，5毫米以下的針頭是非常安全的。如果使用8毫米的針頭，為保證胰島素注射至皮下，需捏起皮膚形成皮褶后，呈45°角快速進針，緩慢注射藥物，然后拔出針頭，且不能過早地松開皮褶;如果患者使用的是4毫米、5毫米或6毫米的針頭，則可垂直進針，不用捏皮，但在四肢或脂肪較少的腹部進行注射時，為防止肌肉注射，也可捏皮注射。注射時可以進行到針底，不用擔心斷針。

　　專科護士們還推薦了減輕注射時疼痛的一些技、巧：比如胰島素放至和室溫溫度一致，待消毒皮膚的酒精揮發;注射器中無氣泡;進針要快;進針和拔針時別改變方向;肌肉放松;更換注射部位。

　　針頭不要反復用

　　最近幾年，醫學界提出胰島素筆針頭一次性使用的要求，避免給糖友帶來一些遠期的并發癥。但胰島素筆針頭由于價格較高，未納入醫療保險報銷范圍，而糖友們特別是老年人目前普遍存在重復使用問題，90%的患者難以做到一次性使用鈄頭。他們認為，以前注射時都是反復使用針頭，那么多年都沒問題，就不會產生什么影響。

　　然而，注射筆用針頭多次使用會造成針尖鈍化，不僅增加患者疼痛，而且可能導致皮下脂肪增生，甚至可出現針頭留置在體內的意外，還可能帶來一些遠期的并發癥。所以，糖友們在胰島素注射過程中應遵守針頭一針一換的原則。

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