全程導醫網 徐州就醫信息：徐州市中醫院普外科疝和腹壁外科診療中心，系徐州市中醫院普外科與首都醫科大學附屬北京朝陽醫院疝和腹壁外科診療中心率先在徐州聯合創建的淮海經濟區疝專業中心。該中心不但擁有疝和腹壁疾病專科醫生和專業隊伍，而且擁有漂亮的病房條件，疝和腹壁疾病的診療水平已達到國內領先水平。
疝氣是一種什么樣的病，好發于哪些人群?腹腔鏡疝修補手術有哪些優點?8月2日，市中醫院普外科專家權紅光介紹了相關知識。
疝氣是一種常見病，需及時就醫
徐州市中醫院普外科主任權紅光介紹說，疝氣是一種常見病、多發病。疝是指人體腹壁的部分肌肉薄弱或開裂，導致脂肪組織或腸等人體器官通過這個位置向外形成明顯皮下突出，通常伴有不適感和疼痛。如果長時間站立、大小便或舉重物時，疼痛癥狀會更加明顯，懷疑患了疝氣要及時就醫，以避免嚴重的并發癥。
腹腔內容物經腹壁裂隙或缺損或薄弱區突出到皮下，形成可復性或不可復性包塊稱為腹外疝(又稱腹壁疝)。腹外疝包塊腹股溝疝、股疝、臍疝、白線疝、半月疝、切口疝、造瘺口旁疝等，但以腹股溝疝最常見，并被老百姓稱為“小腸串氣”。什么叫腹股溝疝?據介紹，腹腔內容物(最常見小腸)經腹股溝區(大腿根)的腹壁薄弱區突出形成可復性或不可復性包塊叫腹股溝疝，腹股溝區可復性包塊指患者直立或腹壓增高時腹股溝區有一包塊，但平臥后包塊就消失了。
人為什么會出現腹股溝疝?市中醫院普外科權紅光主任介紹，一方面人的解剖和生理因素即先天因素，另一方面后天誘發因素。先天因素如腹股溝區本身脆弱，又有血管和精索(女性圓韌帶)穿過，人體直立后腹股溝區所受的壓力增加3倍;后天誘因包括各種引起腹壓升高因素，如咳喘、便秘、前列腺增生肥大排尿困難、重體力勞動、懷孕、肝硬化腹水等;其他因素還有吸煙、遺傳等因素。
據臨床經驗，腹股溝疝患者有的沒有癥狀，多年沒事，但隨時有出現嵌頓的風險，甚至可能危及生命。而疝氣不分男女，都可能得“疝氣”，一般男性腹股溝疝多見，而股疝、臍疝、切口疝女性多見，治療方法上都需要進行手術治療。
成人腹股溝疝需手術治療
醫學統計，全世界每年有超過2000萬人接受疝修補手術，人一生中約有1/5的幾率會發生疝。
權紅光主任介紹，成人腹股溝疝是不可自愈的，手術是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法，所以說，早就診、早治療的效果更好，并發癥也少。傳統手術強調“縫”，就像衣服內衣口袋破了一樣，拿粗絲線把窟窿直接縫上，無張力疝修補強調“補”，就是用各種各樣的補丁把窟窿補上。傳統的疝修補術需要“開腹”治疝，但隨著腹腔鏡技術的發展，現在，只需打三個小“孔” 在腹腔鏡下就能完成疝修補術。
63歲的張大爺幾年前得了雙側疝氣，由于在隱私部位，他一直沒有去醫院診治，近來感覺脹痛越來越明顯，去了幾家醫院都說要開刀，張大爺一次次打了退堂鼓。正在猶豫之際，他聽朋友說徐州市中醫院能成熟開展腹腔鏡治療疝氣，痛苦小，住院時間短，他立刻前往咨詢并住院治療。經權紅光主任手術，雙側疝氣、體型肥胖的張大爺僅通過三個小孔便徹底解決問題，不出血、痛苦小，術后第3天就出院了。
權紅光主任說，疝氣多見于老年人，由于老年人肌肉萎縮、腹壁薄弱，且有血管等組織自腹股溝穿過，形成疝氣的先天通道。此外，老年人多合并哮喘、便秘、前列腺增生等慢性疾病，腹壓升高，也是形成疝氣的主要原因。疝氣的保守治療包括疝帶、疝托、中醫中藥等，可以一定程度緩解癥狀或延緩發展，但不能治愈。所以，疝氣的治療主要是手術。近年來，徐州市中醫院普外科腹腔鏡手術治療發展迅速，已基本淘汰了傳統的開放式手術，在我市較早開展了腹腔鏡疝修補術，目前已為眾多患者解除了病痛。
2011年，徐州市中醫院疝和腹壁外科診療中心正式成立，成為淮海經濟區率先成立的專業疝診療中心。自該中心成立后，疝修補技術逐漸步入正規發展道路，手術方案的選擇日趨合理化，手術操作也日趨規范化。根據“個體化治療”原則和患者自身情況進行術式和補片的選擇，以達到最佳的治療效果。
開放式無張力疝修補術是各家醫院開展的常規手術項目，但隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡無張力疝修補術的優勢已逐漸顯示出來，且日益被廣大患者所認可和接受。
腹腔鏡疝修手術優點多
據介紹，腹腔鏡下的腹股溝疝修補術適宜任何類型的腹股溝疝，尤其適合用于雙側腹股溝疝及復發疝。腹腔鏡修補術對于各種腹壁切口疝、造口旁疝、盆底疝、食道裂孔疝等復雜疾病具有更加明顯的優勢，可減少住院時間，患者術后恢復快、并發癥少、復發率低。近年來還發展出更為先進的全腹膜外腹腔鏡疝修補術，這種術式可以不進入腹腔，在腹膜外間隙操作，補片不需要固定，進一步減少了疼痛和降低了費用。
隨著就診患者數目的增多和患者要求的增多，近幾年市中醫院派遣相關醫生在首都醫科大學附屬北京朝陽醫院疝和腹壁外科診療中心學習腹腔鏡疝修補術，努力為患者提供一流的疝修補技術。
目前，市中醫院普外科已能成熟開展腹腔鏡下各類疝修補術，該技術因“傷口小、美容、舒適感、恢復快、復發率低”等優勢逐漸被越來越多的患者所認可。
市中醫院普外科主任權紅光介紹，傳統的開放式疝修補手術簡單快捷，局部麻醉擴大了手術適應證，費用較低，特別適用于合并各種其他疾病的年老和體弱患者。但開放手術特別是局麻患者在手術中不適感明顯，術后疼痛較重，局部異物感明顯，術后尿潴留發生率高，術后下床活動時間延長，恢復較慢，且會終身留有較長的瘢痕。相比較而言，腹腔鏡疝修補術這種微創手術則具有更多技術優勢。患者腹壁上只留有兩個0.5厘米和一個1厘米的戳口，使用全麻使患者不會有術中不適感，術后患者疼痛輕、局部異物感少，切口小而美觀，復發率低，術后尿潴留發生率低，6小時即可下床活動，術后1-2天可出院，3-5天就可正常上班。
由于腹腔鏡疝修補術對設備要求較高，學習時間長，操作者需對局部解剖熟悉并需對傳統腹股溝區解剖學知識進行更新再認識，這些條件限制了腹腔鏡手術的普及。近年來，徐州市中醫院普外科疝與腹壁外科中心與首都醫科大學附屬北京朝陽醫院合作開展腹腔鏡疝無張力修補術，目前常規開展開放無張力疝修補術、腹腔鏡無張力疝修補術、雜交修補手術-開放聯合腹腔鏡腹壁疝修補術等，達到國內先進水平，順利開展了多例高難度疝修補手術，如腹股溝
巨大疝(疝包塊猶如西瓜大小)，腹壁巨大切口疝，雙側腹股溝復發疝等，贏得了較好聲譽。同時該院在幼兒腹股溝疝手術中也具有獨特優勢，米粒大小傷口即可解決大問題。
隨著技術和材料學的發展，腹腔鏡手術的治療費用與開放修補手術的差距已逐漸縮小，并造福于廣大患者。
出現“可復性腫物”需警惕疝病
疝病是種常見疾病，生活中常見的是腹股溝疝、臍疝、切口疝等。權紅光主任介紹，疝病的成因復雜，但主要由于內因和外因兩方面造成。要學會自我判斷是否得了疝病。以常見的腹股溝疝病為例，如果站立時有腫物自腹股溝區突出，仰臥后消失，按壓也可回入腹腔，即出現“可復性的腫物”，就很有可能是得了疝病。疝病的其他癥狀包括腹股溝區有酸痛、疼痛、墜脹的感覺，嚴重時會劇烈疼痛，甚至出現惡心、絞痛、嘔吐等癥狀。經歷過腹部手術切口或造瘺的患者，如果切口局部出現可復性包塊也有可能患有疝病。
“疝病很常見，也不是致命的大病，所以發病初期很多人不重視，可能發展為嚴重的后果，給患者健康帶來重大傷害。”權紅光主任說，很多人不重視疝病，認為是小病不需在意，但疝病也可能出現緊急情況，形成急腹癥，對病人生命造成威脅。“一旦疝回納困難將導致疝嵌頓，出現腸梗阻、腸壞死等危險情況，可能危及生命。切不可輕視疝病，認為仰臥能消失、對日常生活暫時沒影響就不重視。”
疝病可發生在各個年齡段，其中尤以小兒和老年人高發。小兒疝病不需過度緊張，尤其是兩歲前的嬰兒，肌肉沒有發育成型，等肌肉成型之后，對疝病會有自我修補的功能。而老年人的疝病更需要關注。隨著身體機能的老化，老年人是疝病的高危人群，其中男性得病幾率高于女性。據了解，隨著老年人身體機能的退化，腹壁肌肉松弛，內臟器官也隨之下垂，易發生腹股溝疝。對于原有疝病的老年人，隨年齡增長疝病的癥狀也可能會不斷加重。
老年人作為疝病的高發人群，預防疝病主要靠減少能夠增加腹內壓的因素，比如減少咳嗽、保持大小便通暢等。“老年人多伴有肺部疾病、泌尿系統疾病等基礎性疾病，會導致長期咳嗽、排尿排便困難等，這些疾病的癥狀都會導致腹內壓增高，排擠、壓迫腹內臟器向腹壁薄弱的區域移動，從而誘發或加重疝病。要預防和控制疝病，還需要綜合治療這些基礎性疾病。”
一般來說，無論何種疝氣，都是由于腹壁非正常缺損或薄弱而發生的。疝氣在保健預防，及發現疝氣后有一個疝氣“三二一”原則，即“三注意”，“二減少”及“一提早”。“三注意” 注意治療前列腺增生引起的排尿困難等癥狀;注意保暖和戒煙，以免引發呼吸道感染、咳嗽而導致腹股溝疝;注意多運動，多食蔬菜，促進消化，增強體質;“二減少” 減少重體力勞動，減少情緒激動和暴躁，保持心情愉快;“一提早” 提早就醫治療，如發生疝內容物嵌頓，要到醫院治療。
專家介紹：權紅光，現為徐州市中醫院普外科主任、主任醫師、教授。江蘇省中西醫結合學會外科專業委員會常務委員，《中華疝和腹壁外科》雜志特約編委，從事普外臨床醫療工作二十余年。1991年在上海中山醫院參加衛生部舉辦的“全國小肝癌培訓班”，先后任中華醫學會外科學會委員、安徽省外科學會委員、安徽省外科學會肝膽外科學組委員、安徽省小兒外科學會委員、安徽省外科學會血管外科學組委員、第一屆蘇皖外科學會委員。
多篇論文發表在國家級核心期刊。先后開展有“胰十二指腸切除術”、“皮下間置空腸+肝門部膽管空腸ROUX-Y吻合術”、“肝葉切除術”等Ⅳ類手術。擅長普外科疑難雜癥的診斷和處理，包括肝膽、胃腸腫瘤、腹壁及疝外科、急腹癥、腹腔鏡下各類手術、甲狀腺癌及乳癌根治術。
專家門診時間：周一、三、五全天
徐州導醫熱線：0516-85707122
