全程導醫網 徐州就醫指南：春季氣溫冷暖反復，氣候變化大，是呼吸道疾病的高發季節。同時，相比大人而言，小寶寶的免疫系統沒有完全成熟，因此更加容易在春天患上感冒、咳嗽、肺炎等呼吸道疾病。

　　那么，春季小兒呼吸道疾病具體有哪些、如何預防?常見的小兒呼吸道疾病如何治療?昨日，記者走進徐醫附院兒科呼吸專業組，針對家長比較關心的問題采訪了武怡主任和路明主任。

　　診斷：經驗豐富，設備先進

　　認識徐醫附院兒科呼吸專業組，我們先從它的診療范圍談起。這里主要診療兩大類疾病：感染性疾病和喘息性疾病。這里面，包括有上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘、各種類型肺炎及兒童彌漫性肺疾病等。對于各種類型的哮喘、難治性慢性咳嗽的診斷和治療方面有獨特經驗。

　　徐醫附院武怡主任是江蘇省醫學會兒科學分會呼吸學組委員。她從事兒科臨床及教研工作28年，具有豐富的兒科臨床經驗。斗各系統疾病的診斷與治療，尤擅長兒科呼吸系統感染性疾病及喘息性疾病、兒科感染性疾病及各種疑難雜癥和危重癥診斷、治療及搶救。據了解，江蘇省醫學會兒科學分會有13個學組，每個學組有十幾位委員，能夠當選“委員”代表的就是在該領域具有全省領先水平。

　　只有分工細才能更精準。小兒呼吸專業成立于1998年，建立了一套規范、有效的診斷和治療方案，建有功能健全的兒科呼吸專科門診和哮喘診治中心，針對呼吸系統疾病患兒提供全方位的服務。

　　“每年春季，到兒科門診就診的患兒都會明顯增多，其中70 %-80%都是呼吸道疾病，以呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等患兒為多。可以說兒童是春季呼吸系統疾病的‘主力軍’。”對于最近一段時間的就診情況，武主任分析說，與大人相比，孩子的免疫功能是相對不完善的，加之春季氣溫多變，很多孩子不能適應，常常導致呼吸道疾病的發生。

　　武主任強調，“診斷明確才能對癥治療。注重疾病的診斷與檢測，這是我們一貫堅持的。”

　　記者注意到，目前，徐醫附院兒科呼吸病區除了常規開展的一些項目之外，還進行呼吸道病毒病原檢測、支原體抗體滴度檢測、過敏原檢測、肺功能檢測等。

　　“有效的檢測，可以較大程度的避免誤診。”武主任還說，“兒科疾病有其自身特點。”武主任說，有人甚至說兒科醫生是“啞醫”。由于患兒年齡小、各器官系統沒有發育成熟、代償能力不足，導致患兒病情來勢兇猛、變化很快。患兒早期癥狀多不典型，孩子又常常不能自主表達，看病時又很任性，大多不會主動配合。這些因素都給兒科醫生看病造成諸多困難，對兒科醫生的要求也就非常高：一是工作量大、壓力大，還要耐心、細心;二是要有全面的醫學知識和豐富的臨床經驗，這一點尤為重要。

　　診斷是需要“能力”的。徐醫附院兒科有十幾位臨床經驗豐富、高學歷、高年資的主任醫師，科室還擁有先進的小兒CPAP、新生兒輻射搶救臺、心電監護儀、嬰兒高壓氧倉、全自動過敏原分析系統、壓縮霧化吸入器、血鉛分析儀、心理行為測試系統、熒光定量PCR儀等診斷治療設備。

　　治療：分工精細，協作提升

　　診斷清晰了，接下來就是治療。

　　采訪中，徐醫附院兒科路明主任介紹說，近年來，兒童哮喘的患病率不斷攀升，對于這類患兒應給予更多的關注。哮喘是小兒常見的肺部疾患，是一種表現反復發作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。這一種嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發病率高，常表現為反復發作的慢性病程，嚴重影響了患兒的學習、生活及活動，影響兒童的生長發育。不少哮喘患兒由于治療不及時或治療不當最終發展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患兒甚至完全喪失體力活動能力。嚴重哮喘發作，若未得到及時有效治療，可以致命。

　　“針對于哮喘患兒，徐醫附院兒科呼吸病區其中一個治療特色就是霧化吸入式治療。這種霧化吸入療法是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使藥物沉積在病灶以治療疾病的方法。相對于傳統的打針吃藥，這種治療方法給藥量小且有效地降低了副作用。”路主任說。

　　當然，對于治療，徐醫附院兒科呼吸病區有自己的“路徑”。

　　采訪中，武主任用了八個字概括：分工精細，協作提升。據了解，目前兒科呼吸病區的醫生，每一個都出自“名門”——均是科班出身的醫生。小兒各個臟器都有自己的特點，病癥與成人相比就有所不同，用藥也要適應兒童的特征。為了適應兒科專業需求，他們要求醫生向專業化方向發展，學有專攻，才能更好地分工合作。

　　而協作提升則體現在互相學習專長上。記 者注意到，根據兒科呼吸病區科室規定，每月定 期，科室的所有醫生都要聚集起來交流各自專 業領域最新研究成果，介紹所遇到的疑難雜癥。通過交流更新每個醫生的知識庫，讓自己的專業方向，也能保證整體知識的提升。

　　近年來，科室醫務人員在兒科呼吸系統危重病癥治療方面積累了豐富的臨床經驗和綜合診治能力，成功治療了罕見的兒童侵襲性肺真菌病、特發性間質性肺炎、特發性肺含鐵血 黃素沉著病、外源性過敏性肺泡炎及原發性纖毛不動綜合癥等危重病人。

　　說起原發性纖毛不動綜合征的那例病人，武主任仍記憶猶新。那是一個12歲的小女孩，平時經常咳嗽、氣喘、間斷發熱，一直當哮喘治療，反反復復治療效果不佳。轉到徐醫附院兒科，經過檢查詳細病史采集及體格檢查，發現患兒為右位心，及時進行胸部HRCT及鼻竇CT檢查，發現患兒全內臟轉位、支氣管擴張、雙側上領竇炎、篩竇、蝶竇炎癥，確診為原發性纖毛不動綜合征。

　　面對忙碌的工作節奏，武主任表示，“只有不斷適應新形勢，學習和專研新業務知識，才能提升自身業務能力，提升我們兒科整體實力、不斷進步，為孩子們健康貢獻出更多一份力。”

　　服務：用“心”服務，注重隨訪

　　“雖然規定早上8點上班，但護士們一般7點30分就陸陸續續到了，開始進行準備工作，責任護士也開始了解分管病人的新情況。這是徐醫附院兒科呼吸病區的特色。”采訪中，護士長劉金娥介紹說，她們提倡：稱呼患兒不能用冷冰冰的床號，而要記住每一個孩子的名字：給勇敢乖巧的孩子發放小紅花和五角星作為鼓勵;每天下午，護士們要在病房之間“串門子”，與家長聊天溝通，說一些科學喂養、小兒疾病相關知識……

　　除此之外，在對于出院病人的隨訪上，武怡主任介紹說，他們科室對于有潛在危險的出院病人堅持做到每月有隨訪。重點指導他們如何用藥、如何護理、如何飲食等，避免反復發作。“尤其是緩解期的病人，需要一些維持治療，這時的隨訪很重要。”她說，這也是醫生的責任態度的體現。

　　醫生精湛的醫術，護士細心的服務，讓家長很滿意。

　　武主任說，許多家長帶著孩子走出病區的那一瞬間，總會回過頭來，深深地再看醫護人員一眼，有感激、更有信任……

　　提醒：科學育兒，及時就醫

　　“作為一位兒科醫生，我們希望孩子們都健健康康的。”路主任說，家長在護理上要科學育兒。春季給孩子穿衣服要冷暖適中;全面均衡營養的飲食，注意多吃新鮮蔬菜、水果，另外還可以選用豆制品、肉、魚類、蛋類等富含蛋白質的食物，提高孩子的免疫力;生活上，培養孩子良好的衛生習慣很重要，勤洗手，少到人多的地方，減少感染病毒的機會;在家經常開窗通風，保持室內空氣清新，減少病菌。

　　此外，一旦孩子發生咳嗽，更要從伴發的癥狀、過敏史、家族史等多方面入手明確診斷;對于過敏性體質的孩子，家長要密切關注孩子的情況，盡量避免接觸各種過敏原，預防哮喘等疾病的發生，出現哮喘等問題時，要及時的就醫。另外，還要提醒一點，這類孩子一定要注意定期到醫院隨訪。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122