全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：孕婦用藥安全一直是大家比較關(guān)心的話題，由于許多藥物能夠通過胎盤吸收到胚胎、胎兒體內(nèi)，會(huì)對(duì)胚胎、胎兒或孕婦產(chǎn)生不良影響，所以造成不少孕婦生病后很糾結(jié)，也很困惑，是用藥還是硬抗?用藥的話，該用哪些藥才安全可靠呢?另外，妊娠期治病藥物是否要停掉呢?

　　針對(duì)上述孕婦人群所關(guān)注的熱點(diǎn)問題，市婦幼保健院藥事科副主任石祥奎強(qiáng)調(diào)說，大多數(shù)藥物孕婦服用后均能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，藥物易在胎兒體內(nèi)蓄積，或參與細(xì)胞合成，影響胎兒組織器官的發(fā)育而致畸形。因此，孕婦用藥應(yīng)特別慎重，能不用則不用，更不能濫用，為了孕婦自身及寶寶的健康，有必要了解哪些藥物堅(jiān)決不能用。

　　孕婦生病了，完全不能用藥嗎?

　　病癥加重需要用藥，建議去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢

　　石主任介紹，大部分藥物對(duì)胎兒生長發(fā)育有一定影響，特別是一些藥物有致畸作用，我們國家三分之二以上的殘疾人是因?yàn)樵袐D在懷孕期間或兒童期間不合理用藥導(dǎo)致的，聾了啞了或者肢體殘疾了，或是腦殘了，這方面非常多，大部分是用藥造成的。

　　那么，孕婦生病了，是否完全不能用藥呢?對(duì)此，石主任給予了否定。“孕婦用藥雖有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但并不是完全無益，一些疾病本身對(duì)胎兒、母親的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物的影響。如果不慎生病了，要及時(shí)就醫(yī)，告訴醫(yī)生自己懷孕的現(xiàn)狀，遵循安全用藥的原則來治療疾病。藥理學(xué)上，根據(jù)安全性將藥物分為A、B、C、D、X五大類，其中孕婦能夠安全服用的A類和B類藥物占上市藥物的33.8%，剩下的則是有可能和能夠致畸的，比如用來抗病毒的利巴韋林，還有乙醇等藥物致畸的可能性可達(dá)到1/3-1/2。所以對(duì)于孕婦來說，在癥狀不重的情況下，建議還是通過飲食、鍛煉等調(diào)整自身的機(jī)體平衡。如果病癥加重需要用藥的話，建議去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢。”

　　石主任指出，本身患有糖尿病、高血壓、精神病等慢性疾病的患者，需要長期甚至終身服用藥物，而治療上述慢性疾病的藥物有大部分是不能在妊娠期服用的。另外，還有一些治療乙肝等抗病毒的藥物也是不能妊娠期服用的。所以，對(duì)于這些特殊人群來說，如果計(jì)劃懷孕，那么用藥前一定要咨詢醫(yī)生并且對(duì)用藥過程進(jìn)行按時(shí)監(jiān)測。

　　常見疾病該如何用藥?

　　建議選用一些老的西藥，服中藥同樣要謹(jǐn)慎

　　對(duì)于孕婦常見疾病該如何用藥，石主任給出了指導(dǎo)建議。他表示，懷孕的前三個(gè)月是胎兒細(xì)胞生長發(fā)育最快的時(shí)期，也是關(guān)鍵時(shí)期，在此期間，盡量不要用藥，如確需用藥，一定要看醫(yī)生或征求藥師的意見，確保用安全的藥物。

　　在懷孕當(dāng)中，一些常見疾病，比如出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)，如果不引起發(fā)熱、炎癥指征的話，建議用一些老的藥物，這些藥往往都是家里的常備藥，比方說板藍(lán)根顆粒劑，或者服一些維C這樣較安全的藥物，在感冒初期少量用藥多喝開水這種方法把感冒治好，至于其他的像康泰克、阿斯匹林一類藥不要用：對(duì)于發(fā)炎、發(fā)熱等癥狀，需要服用抗生素的，像四環(huán)素類、喹諾酮類如氧氟沙星以及帶有沙星名稱的藥物不要使用。比如，服用四環(huán)素可能影響胎兒骨骼發(fā)育，導(dǎo)致其四肢短小;喹諾酮?jiǎng)t會(huì)作用于胎兒神經(jīng)骨骼發(fā)育方面?？梢赃x擇一些頭孢類、青霉素類、紅霉素、羅紅霉素等抗菌消炎類的藥物。另外，第二常見的疾病是受涼、腹瀉，要選擇比較安全的藥物，像黃連素都可以使用，像氟哌酸其他類藥物都是禁止使用的。

　　與此同時(shí)，對(duì)于妊娠期高血壓的孕婦，石主任提醒說，90%的抗高血壓藥物懷孕期間都是不能吃的，一定要選擇安全的抗高血壓藥物，還有一些慢性病比如糖尿病，常見口服降糖藥都不能用，用藥一定要選擇對(duì)胎兒安全的藥物。

　　石主任還特別提到了一個(gè)普遍現(xiàn)象：一些孕婦生病了，對(duì)西藥絕對(duì)是“敬而遠(yuǎn)之”，此時(shí)硬抗著也不是辦法，她們往往會(huì)求助于中醫(yī)，喜歡去抓中藥服用?；蛘哒J(rèn)為，懷孕以后身體“多了一份負(fù)擔(dān)”，吃些“補(bǔ)藥”總是有好處的。“其實(shí)，這種看法并非全面，孕婦服中藥也同樣要謹(jǐn)慎。在中醫(yī)，對(duì)于孕婦的用藥就有許多禁忌。選用中藥時(shí)，既要注意發(fā)汗、催吐、瀉下藥物的慎用或禁用，又要注意對(duì)攻逐滑利、祛瘀破血、耗氣散氣以及一切有毒之品的使用，防止損害胎兒或致畸的副作用。”他明確表示。

　　藥品說明書，重點(diǎn)看哪些說明呢?

　　注意事項(xiàng)中尚丕明確或空白，建議不要用

　　“總之，孕婦用藥要謹(jǐn)記以下幾個(gè)方面一是盡量少用藥物;二是盡量選擇傳統(tǒng)的老藥物，不要輕易嘗試新上市的藥物：三是選擇使用單方類藥物，對(duì)于帶有‘復(fù)方類’字眼的藥物盡量不使用：四是用藥前一定要仔細(xì)閱讀說明書的注意事項(xiàng).看清楚、弄明白。藥品說明書當(dāng)中有一個(gè)問題叫妊娠期及哺乳期注意事項(xiàng)，如果寫有禁用或者不能使用或不宜使用，千萬不能使用;如果說明書上寫慎用，一定要和專家或醫(yī)生、藥師進(jìn)行溝通，慎用;如果上面寫可用，那這樣的藥物就可用;如果說明書上寫的‘副作用尚不明確’、‘慎用’，注意事項(xiàng)當(dāng)中尚不明確或空白，建議不要用。同時(shí)，不要輕信廣告，一些廣告說無任何不良反應(yīng)等，像這樣的都是不負(fù)責(zé)任的廣告，所有的藥物沒有絕對(duì)安全，有些藥物雖然屬于A類但也不是絕對(duì)安全的，比如維生素A、維生素D，如果過量服用的話也會(huì)導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育異常出現(xiàn)畸形，大劑量的維生素C則會(huì)導(dǎo)致胎兒血管發(fā)育異常。”石主任提醒說。

　　此外，石主任還提醒一點(diǎn)，不僅是藥品，還要注意食品添加劑對(duì)胎兒可能造成的影響，比如幾乎所有的飲料中都含有助懸劑、防腐劑(苯甲酸鈉)，這些會(huì)對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響，所以孕期準(zhǔn)媽媽最好少喝飲料。另外對(duì)于一些調(diào)味品，如果發(fā)現(xiàn)其成分中含有苯甲酸鈉，最好不要食用。

　　◎鏈接：

　　Q：寶寶用藥，要注意哪些問題?

　　A：不要急著用藥、注意成分、注意劑型、別隨意掛水

　　針對(duì)于嬰幼兒的用藥，石主任表示，不要急著用藥、注意成分、注意劑型、別隨意掛水。

　　“以發(fā)熱來說，應(yīng)先弄清原因，然后對(duì)癥用藥。兒童體溫較成人一般偏高，當(dāng)孩子體溫低于38.5℃時(shí)，不必使用退燒藥，可以先用酒精給孩子擦擦身子，或者先用冰袋物理降溫。”石主任稱，科學(xué)的順序依次為口服、肌注、靜脈輸液，原則上是能口服用藥盡量不要掛點(diǎn)滴。嬰幼兒輸液本就比成人困難，發(fā)生輸液反應(yīng)的可能性也較大，藥物通過靜脈使用其毒副作用也有增加。隨意點(diǎn)滴不一定有助于病情恢復(fù)，有時(shí)還會(huì)適得其反?？诜幬锸亲罴堰x擇，但要特別注意選擇適合兒童的口味和顏色，盡量選擇半衰期較長的藥物，減少用藥的次數(shù)，盡量減少中成藥注射劑的使用，特別是過敏體質(zhì)。

　　Q：寶寶腹瀉，為何如此難治?

　　A：切忌隨意使用抗生素，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生診治

　　導(dǎo)致小兒腹瀉的病因有很多，不一定是細(xì)菌所致，如腹部受涼引起腸蠕動(dòng)加快;對(duì)乳品、魚、蝦等食品過敏引起的變態(tài)反應(yīng)：外出生活環(huán)境改變致使腸道正常菌群改變，引起厭食、嘔吐、腹痛等;隨意長期使用廣譜抗生素，發(fā)生“菌群失調(diào)”;季節(jié)變化引起的“流行腹瀉”;霉菌引起的腹瀉等。一定要明確病因，對(duì)癥治療。不要馬上擅自吃抗生素，這是極其不正確的。使用抗生素也要有針對(duì)性，磺胺類抗生素容易過敏，喹諾酮類如左氧氟沙星引起兒童關(guān)節(jié)不適等，千萬不能隨意使用，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院找醫(yī)生診治。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122